医院急救技能培训考核题库

医院急救技能培训考核题库急救技能是医护人员应对突发急症、创伤患者的核心能力，精准的培训考核体系是保障急救质量、提升救治成功率的关键。本题库结合最新急救指南（如AHA心肺复苏指南、创伤救治规范）与临床实战需求，从理论认知、操作规范、应急处置三个维度构建考核体系，助力医护人员夯实急救技能根基，规范临床救治行为。一、理论知识考核模块（一）心肺复苏（CPR）相关理论1.选择题（1）成人院内心脏骤停最常见的初始心律为：A.室颤（VF）B.无脉性室速（VT）C.心脏停搏（Asystole）D.电机械分离（PEA）*答案：C（注：院内心脏骤停以心脏停搏和PEA为主，院外以室颤多见，需结合场景区分）*（2）心肺复苏时，胸外按压的深度要求为：A.3-5cmB.5-6cmC.至少5cmD.不超过6cm*答案：B（依据2025版AHA指南，成人胸外按压深度为5-6cm，避免过深损伤胸廓）*2.判断题（1）心肺复苏过程中，应每2分钟更换按压者，以避免按压疲劳导致深度不足。（）*答案：√（持续按压易疲劳，2分钟轮换可维持按压质量）*（2）对于非专业施救者，发现成人无意识、无呼吸后，应立即开始胸外按压，无需先呼救。（）*答案：×（非专业人员应先呼救，再根据情况启动CPR；专业人员可评估后先施救再呼救）*3.简答题简述“生存链”的五个环节及其临床意义。*参考答案：生存链包括早期识别与呼救（启动急救系统）、早期CPR（维持循环呼吸）、早期除颤（终止室颤）、早期高级生命支持（专业救治）、综合的心脏骤停后治疗（改善预后）。五个环节环环相扣，任何一环缺失都会降低患者生存概率，强调多学科、多环节协作的重要性。*（二）创伤急救理论1.选择题（1）开放性气胸的紧急处理原则是：A.立即清创缝合B.迅速封闭伤口C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧*答案：B（开放性气胸需先封闭伤口，变开放为闭合，防止纵隔摆动）*（2）四肢骨折固定的核心目的是：A.止痛B.防止再损伤C.便于搬运D.以上都是*答案：D（固定可减少疼痛、避免骨折端损伤血管神经、方便转运）*2.判断题（1）创伤患者急救时，应遵循“先止血、后固定、再搬运”的原则。（）*答案：√（止血是创伤急救的首要措施，防止失血性休克）*（2）骨盆骨折患者可随意搬动，以尽快送医。（）*答案：×（骨盆骨折搬动易加重出血、损伤盆腔脏器，需固定后平稳转运）*3.简答题列举三种常用的创伤止血方法，并说明适用场景。*参考答案：①直接压迫止血：适用于表浅伤口、小动脉/静脉出血，用纱布或手指压迫出血点；②加压包扎止血：适用于小动脉、静脉或毛细血管出血，覆盖敷料后加压包扎；③止血带止血：适用于四肢大血管出血、加压包扎无效时，需记录时间，每小时放松1-2分钟（注：最新指南建议止血带可连续使用，但需警惕并发症）。*（三）急救设备与药物理论1.选择题（1）自动体外除颤仪（AED）的使用步骤中，第一步是：A.分析心律B.开机C.粘贴电极片D.实施电击*答案：B（AED使用需先开机，设备会指导后续操作）*（2）急救时，肾上腺素的给药途径不包括：A.静脉注射B.骨髓腔注射C.气管内给药D.皮下注射*答案：D（肾上腺素急救时常用静注、骨穿或气管内给药，皮下注射起效慢，不用于急救）*2.判断题（1）除颤时，应在患者胸部涂抹耦合剂，以减少电阻。（）*答案：√（耦合剂可降低皮肤电阻，提升除颤效果，避免皮肤灼伤）*（2）急救箱内的药物无需定期核查，过期后更换即可。（）*答案：×（急救药物需定期（如每月）核查有效期、性状，确保紧急时可使用）*3.简答题简述呼吸机参数设置的核心原则（以急救通气为例）。*参考答案：急救通气需遵循“肺保护”原则，潮气量设为6-8ml/kg（理想体重），呼吸频率10-12次/分，吸呼比1:2，PEEP根据病情调整（如ARDS患者可适当提升），同时监测血氧饱和度、呼气末二氧化碳（ETCO₂），避免气压伤、容量伤。*二、操作技能考核模块（一）心肺复苏操作考核考核场景：模拟成人患者（男性，50岁）在病房突发意识丧失、大动脉搏动消失，无呼吸。考核要求：按最新指南完成完整CPR流程，包括评估、呼救、按压、通气、AED使用（若考核包含）。1.操作步骤评分点评估环节：是否判断患者意识（轻拍肩部+呼喊）、呼吸（观察胸腹起伏）、循环（触摸颈动脉搏动），环境安全评估。呼救环节：是否明确告知地点、患者状态、所需支援（如“XX病房，患者心脏骤停，需除颤仪、急救车！”）。按压环节：位置（两乳头连线中点）、深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）、按压-通气比（30:2）、手臂垂直、胸廓回弹。通气环节：是否清除口腔异物（如呕吐物）、仰头抬颏法开放气道、有效通气（可见胸廓起伏，每次通气1秒以上）。交接环节：与后续救援人员交接患者状态、已实施的急救措施。2.常见失误点按压位置错误（如偏左/右、剑突下）。按压深度不足或过深（＜5cm或＞6cm）。通气时未有效开放气道，导致通气无效。未及时呼救或呼救信息不清晰。（二）创伤止血与固定操作考核场景：模拟患者左前臂被利器割伤，伤口喷射状出血，伴尺桡骨骨折（外露）。考核要求：完成止血、包扎、固定操作，体现“先救命、后治伤”原则。1.操作流程止血：立即用无菌纱布压迫出血点，评估为动脉出血后，改用止血带（距伤口近心端10-15cm处，衬垫后绑扎，记录时间）。包扎：去除污染物，用无菌纱布覆盖伤口，加压包扎（避免过紧影响血运），检查远端血运（手指颜色、温度、感觉）。固定：将前臂置于功能位，用夹板或卷式夹板固定，绷带缠绕（松紧适度，以能插入一指为宜），悬吊于胸前。2.评分要点止血方法选择正确（动脉出血用止血带，操作规范）。包扎时无菌原则（未污染伤口）、压力适度。固定时关节是否处于功能位，固定带松紧合适，远端血运评估。（三）气管插管操作考核场景：模拟昏迷患者（GCS3分），自主呼吸微弱，需紧急气管插管建立人工气道。考核要求：完成经口气管插管操作，体现无菌、快速、准确原则。1.操作步骤准备：检查喉镜、导管、气囊、牙垫、吸引装置，患者去枕平卧，头后仰（嗅物位）。插管：左手持喉镜，沿右侧口角置入，推舌体向左，暴露会厌，挑起会厌（直喉镜）或在会厌谷（弯喉镜），暴露声门；右手持导管，沿喉镜镜片插入声门，过声门2-3cm，气囊充气（压力25-30cmH₂O），连接呼吸机。确认：听诊双肺呼吸音（对称）、观察ETCO₂波形、胸部起伏，固定导管（牙垫+胶带）。2.关键失误点未检查设备（如气囊漏气、喉镜无电）。体位错误（未呈嗅物位，影响声门暴露）。插管时暴力操作，损伤牙齿、咽喉。未有效确认导管位置（仅听诊单侧肺或未用ETCO₂）。三、应急处置综合考核（案例分析）（一）案例：“患者突发室颤，除颤后仍无自主循环”题干：患者男性，65岁，因“急性心梗”入院，住院期间突发意识丧失，心电监护示室颤。你作为值班护士，实施200J双向波除颤后，心电监护仍为室颤，患者无自主循环。问题：1.下一步急救措施是什么？2.若连续3次除颤后仍为室颤，应调整哪些策略？参考答案：1.立即继续胸外按压，同时再次分析心律（AED模式下），准备再次除颤（或由医生评估后调整能量），并给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）。2.调整策略：①优化按压质量（深度、频率、回弹）；②检查是否存在可逆病因（如低钾、心包填塞、张力性气胸等，即“5H5T”：低血容量、低氧、酸中毒、高钾/低钾、低温；张力性气胸、心脏压塞、冠脉血栓、肺栓塞、创伤）；③考虑使用抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）；④评估是否需要ECMO支持。（二）案例：“多发伤患者的现场急救”题干：车祸致患者头面部、胸部、左下肢受伤，现场意识模糊，面色苍白，左下肢畸形，呼吸急促，口鼻有血性分泌物。问题：1.现场急救的首要措施是什么？2.如何处理头面部创伤与呼吸困难的矛盾？参考答案：1.首要措施是评估并处理危及生命的伤情：①控制出血（头面部加压包扎，左下肢止血带止血）；②开放气道（清除口鼻分泌物，若舌后坠用口咽通气管，避免颈部过度活动）；③呼吸支持（若呼吸微弱，予球囊面罩通气，监测血氧）；④休克预防（快速补液，保持肢体温暖）。2.矛盾处理：头面部创伤可能导致气道梗阻（如血凝块、舌后坠），需优先清理气道，用吸引器清除分泌物；若存在颌面部骨折，避免强行仰头，可采用托下颌法开放气道，同时面罩吸氧，必要时环甲膜穿刺/切开（需严格评估指征）。四、题库使用说明与拓展建议（一）使用场景本题库适用于新入职医护人员岗前培训、急救技能定期考核、应急演练复盘等场景，可通过“理论笔试+操作实操+案例答辩”的组合形式，全面评估急救能力。（二）拓展建议1.结合情景模拟：将题库题目转化为“急救情景剧本”，如模拟“急诊科批量伤员接诊”“手术室突发心跳骤停”等场景，考核团队协作与应急决策。2.跟踪指南更新：急救指南（如AHA、ERC）每5年左右更新，需及时将新知识点（如