农村医疗合同范本

农村医疗合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方有医疗需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供农村医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.医疗服务项目甲方为乙方提供涵盖疾病诊断、治疗、护理、康复指导等全方位的农村医疗服务。具体包括但不限于常见疾病的门诊诊疗、住院治疗、预防保健咨询、基本药物供应等。2.服务标准甲方应按照国家及地方卫生行政部门制定的医疗质量标准和操作规程为乙方提供服务。确保医疗服务的安全性、有效性和及时性，严格遵守医疗职业道德，尊重乙方的知情权、选择权和隐私权。二、双方权利与义务1.甲方权利有权按照本合同约定收取医疗服务费用。在紧急情况下，为保障乙方生命健康安全，有权采取必要的医疗措施，但应及时告知乙方或其家属。对乙方的病情、治疗方案、医疗费用等信息有知情权，并有权要求乙方如实提供相关资料。2.甲方义务提供符合国家规定的医疗设施、设备和药品，确保医疗服务的正常开展。安排具备相应资质和专业技能的医务人员为乙方提供医疗服务。对乙方的病情进行详细诊断，制定合理有效的治疗方案，并向乙方或其家属充分说明治疗方案的内容、风险及预后情况。按照规定做好医疗记录，妥善保管乙方的病历、检查报告等医疗资料。定期对乙方的治疗效果进行评估，根据病情变化及时调整治疗方案。3.乙方权利有权自主选择是否接受甲方提供的医疗服务。有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等信息，对医疗服务提出意见和建议。在医疗服务过程中，如认为甲方的医疗行为存在过错或对自身权益造成损害，有权要求甲方给予合理的解释和处理。4.乙方义务如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息，配合甲方进行诊断和治疗。按照甲方的要求支付医疗服务费用。遵守甲方的医疗规章制度，听从医务人员的安排，积极配合治疗。在病情发生变化或出现异常情况时，及时告知甲方医务人员。三、医疗费用及支付方式1.费用标准双方根据实际发生的医疗服务项目，按照国家及地方物价部门核定的收费标准执行。具体收费明细如下：门诊诊疗费：每次元。住院床位费：每天元。检查费：按照实际检查项目收费标准收取。治疗费：根据治疗方式和实际情况收取。药费：按照药品进价加适当的加成率收取。2.支付方式乙方应在接受医疗服务后，按照甲方的收费通知及时支付医疗费用。支付方式可选择现金支付、银行转账或其他双方认可的方式。具体支付时间和方式如下：门诊费用：乙方在每次就诊结束后，当场支付门诊诊疗费及相关检查、治疗、药费等费用。住院费用：乙方应在办理住院手续时预交一定金额的住院押金，出院结算时，按照实际发生的费用多退少补。住院押金金额为元。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定提供医疗服务，或因医疗过错导致乙方人身损害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费；造成死亡的，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。如甲方违反医疗服务标准，未妥善保管乙方的医疗资料，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权暂停对乙方的医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。乙方如故意隐瞒病史、过敏史等重要信息，影响甲方诊断和治疗，导致不良后果的，乙方应自行承担相应责任。五、争议解决1.本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为年。合同期满后，双方如无异议，则自动延续年。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充，并以书面形式作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订日期：