身体损害合同范本

身体损害合同范本甲方（损害方）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：乙方（受损方）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于甲方的行为对乙方身体造成了损害，双方经友好协商，就损害赔偿事宜达成如下协议：一、损害事实及原因甲方因[具体行为]导致乙方身体受到损害。具体损害情况如下：1.身体受伤部位：[详细说明受伤的具体身体部位，如头部、手臂、腿部等]2.受伤程度：[描述受伤的严重程度，如骨折、软组织损伤、内伤等]3.对乙方身体功能的影响：[说明受伤对乙方身体正常功能的影响，如行动受限、肢体残疾、丧失劳动能力等]二、标的物或服务具体描述本合同所涉及的标的物为乙方因甲方行为所遭受的身体损害。甲方应对乙方身体损害所产生的一切直接和间接损失负责赔偿，包括但不限于医疗费用、康复费用、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如构成残疾）、精神损害抚慰金等。三、权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与身体损害相关的真实、有效的证明材料，以便核实损害情况及赔偿金额。2.甲方应承担因其行为导致乙方身体损害的全部责任，按照本合同约定向乙方支付损害赔偿金。3.甲方应积极配合乙方进行治疗及康复，提供必要的协助和支持。如甲方知晓乙方的治疗方案及康复需求，应按照乙方要求及时提供相关信息或协助办理相关手续。4.甲方应尊重乙方的隐私，不得将乙方身体损害的相关信息泄露给无关第三方，否则应承担由此给乙方造成的一切损失。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本合同约定支付损害赔偿金，以弥补因身体损害所遭受的损失。2.乙方应如实向甲方陈述身体损害的事实及经过，提供真实、有效的证明材料，如医院诊断证明、病历、费用清单、误工证明等，以便甲方准确评估赔偿金额。3.乙方应积极配合治疗及康复，遵循医生的建议进行治疗和休息，不得故意拖延治疗或拒绝合理的康复措施，否则应自行承担由此扩大的损失。4.乙方应妥善保管与身体损害相关的所有证据材料，不得擅自销毁或篡改，以备不时之需。四、损害赔偿金及支付方式（一）损害赔偿金的计算1.医疗费用：根据乙方提供的医院出具的正式发票及费用清单，核算乙方因本次身体损害所产生的实际医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币[X]元。2.康复费用：预计乙方康复期间所需的康复治疗费用，根据专业康复机构的评估及报价，预计康复费用共计人民币[X]元。康复费用将根据实际发生情况进行结算，多退少补。3.误工费：乙方因身体损害无法正常工作，根据乙方提供的工作证明、工资流水及误工时间证明，按照乙方受伤前月平均工资标准计算误工费。误工时间自受伤之日起至医生建议的可恢复正常工作之日止，共计[X]天，误工费共计人民币[X]元。4.护理费：考虑到乙方受伤后生活需要他人护理，根据当地护工市场价格及护理期限，确定护理费标准为每天人民币[X]元。护理期限根据乙方受伤程度及恢复情况确定为[X]天，护理费共计人民币[X]元。5.营养费：根据乙方身体损害情况及医生建议，确定营养费标准为每天人民币[X]元。营养期限为[X]天，营养费共计人民币[X]元。6.残疾赔偿金（如构成残疾）：若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾，根据《民法典》及相关法律法规的规定，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。乙方伤残等级为[X]级，残疾赔偿金共计人民币[X]元。7.精神损害抚慰金：考虑到甲方的行为给乙方身体和精神造成了较大伤害，根据乙方的受伤程度及当地司法实践，确定精神损害抚慰金为人民币[X]元。以上各项损害赔偿金总计人民币[X]元。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付损害赔偿金：1.本合同签订之日起[X]日内，甲方向乙方支付损害赔偿金总额的[X]%作为首期赔偿款，即人民币[X]元。2.在乙方治疗期间，甲方应根据乙方提供的医疗费用发票及相关证明，及时支付已发生的医疗费用。3.乙方康复结束后，凭康复机构出具的康复费用清单及正式发票，甲方向乙方支付剩余的康复费用。4.乙方提供误工证明、工资流水等相关材料后，甲方向乙方支付误工费。5.乙方提供护理期限及护理费发票等相关证明后，甲方向乙方支付护理费。6.乙方提供营养费发票等相关证明后，甲方向乙方支付营养费。7.若乙方构成残疾，在残疾鉴定结论出具后，甲方向乙方一次性支付残疾赔偿金及精神损害抚慰金。甲方应将损害赔偿金支付至乙方指定的银行账户：开户银行：银行账号：户名：五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定按时足额支付损害赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方一次性支付全部损害赔偿金及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的一切损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若甲方违反本合同约定的其他义务，如拒绝配合乙方治疗、泄露乙方隐私等，应赔偿乙方因此遭受的全部损失，并按照损害赔偿金总额的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假的证明材料或故意隐瞒与身体损害相关的重要事实，导致甲方支付的损害赔偿金超出合理范围或甲方遭受其他损失的，乙方应返还甲方多支付的部分，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。同时，乙方应按照损害赔偿金总额的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本合同约定的其他义务，如故意拖延治疗、擅自销毁证据等，应自行承担由此扩大的损失，并按照损害赔偿金总额的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决本合同的签订及履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）