成人慢性意识障碍经颅直流电刺激治疗专家共识

共识制定方法tDCS

对pDoC

的促醒机制tDCS治疗pDoC的评定tDCS治疗p

DoC

的方案选择与安全性01020304

|目录专家团队组建01专家团队构成由国家科技部重点研发计划项目组牵头，

康复医学和神经科学专家团队共同参与。03共识内容制定聚焦经颅直流电刺激治疗促进成人慢性意

识障碍康复，归纳总结现有证据并制定共

识内容。02数据检索与评价系统检索临床研究数据并评价证据质量，

结合循证医学方法学进行多轮会议讨论。临床研究数据检索I临床研究数据检索方法通过系统检索和评价证据质量，结合循证医学方法学进行多轮会议讨论，共同制定共识内容。证据质量评价标准对现有证据进行归纳总结，包括

经颅直流电刺激的刺激靶点、操

作规范、疗程等内容，为相关研究和实践提供重要依据。循证医学方法应用采用循证医学方法学，通过多轮

会议讨论和专家共识，确保治疗

选择的科学性和合理性。系统检索与经颅直流电刺激治疗相关的临床研究数据，以评价证据质量。循证医学方法学应用结合循证医学方法学，对现有证据进行归纳总结，制定共识内容。多轮会议讨论通过多轮会议讨论，专家团队共同制定并完善经颅直流电刺激治疗成人慢性

意识障碍的专家共识。循证医学方法应用临床研究数据检索神经可塑性与pDoC

的关系在慢性意识障碍(pDoC)中，神经可塑性

的变化被认为是重要的病理生理基础，影

响着患者的恢复过程。神经可塑性理论的定义神经可塑性是指大脑在经历损伤或学习后

,其结构和功能能够发生适应性改变的能

力。tDCS

作为一种无创神经调控技术，通过影响神经元的静息膜电位来促进

神经可塑性，进而帮助pDoc

患者改善意识状态。神经可塑性理论经颅直流电刺激对神经可塑性的影响静息膜电位在tDCS

治疗中的作用在tDCS

治疗中，静息膜电位的变化直接影

响到神经元的活动状态，进而影响大脑皮

层的功能恢复，对意识水平的提升起到关

键作用。静息膜电位与神经可塑性的关系神经可塑性是神经功能恢复的基础，静息

膜电位的改变可以促进神经网络的重组和功能连接的改善，有助于意识障碍的康复静息膜电位的调节机制tDCS通过改变神经元的静息膜电位，影响

其兴奋性。阳极刺激增强兴奋性，而阴极

则降低兴奋性，从而促进或抑制神经活动静息膜电位影响皮层兴奋性变化皮层兴奋性与神经可塑性的关系神经可塑性是大脑适应和修复损伤的能力，皮层兴奋性的改变是这一过程的关键。tDCS

对皮层兴奋性的影响机制tDCS

通过调节神经元的静息膜电位来影响皮层兴奋性，从而促进神经恢复。皮层兴奋性变化在pDoC

治疗中的意义了解皮层兴奋性的变化有助于优化tDCS

治疗方案，提高慢性意识障碍患者的康复效果。010203临床行为学量表评定通过观察患者的行为反应和活动水平来评估意识障碍的严重程度和恢复情况。神经电生理评定使用EEG、ERP等技术记录大脑电活动，帮助理解意识状态并监测治疗效果。神经影像学评定利用fMRI和fNIRS

等成像技术评估大脑功能连接和活动区域的变化，辅助诊断

和治疗决策。康复评定标准EEG

技术在pDoC

中的应用EEG

技术通过测量大脑电活动，为

pDoc

患者的诊断和评估提供重要信

息。TMS-EEG

结合技术的优势TMS-EEG结合技术能够同时进行经

颅磁刺激和脑电图检测，提高对pDoC病理机制的理解。尽管神经电生理评定技术如EEG和

TMS-EEG在pDoc中具有重要作用，

但其结果可能受到多种因素的影响。神经电生理评定技术神经电生理评定的局限性功能近红外光谱技术fNIRS检测脑部血流变化，为pDoC

的神经调控提供数据支持。功能磁共振成像fMRI

用于评估脑区活动，帮助理解

tDCS对pDoC的影响。经颅磁刺激结合脑电图TMS-EEG结合使用，提高对pDoC

患者脑功能状态的诊断准确性。神经影像学评定手段刺激靶点的选择依据根据患者的具体病情和损伤部位

,选择能够有效促进神经功能恢

复的脑区作为刺激靶点，以提高

治疗成功率。关键脑区损伤影响意识水平不同脑区的损伤会导致不同程度

的意识障碍，因此选择合适的刺

激靶点是促醒效果和意识恢复的

关

键

。刺激参数与疗效的关系合理的刺激强度和时间对于tDCS

的疗效至关重要，需要根据患者

的具体情况进行调整以达到最佳

治疗效果。治疗靶点选择单次治疗时间单次tDCS

治疗时间通常为20分钟

,但有研究采用40分钟以增强治疗效果。刺激强度的选择多数研究建议使用1～2mA

的刺激

强度，以促进神经可塑性和皮层兴奋性。刺激频率与疗程推荐定期重复tDCS

治疗，结合临

床评估调整治疗计划以达到最佳

康复效果。刺激参数设定安全性及注意事项tDCS

最常见的不良反应是局部皮肤

瘙痒，通常在治疗后几