安宁疗护实践指南（2025年版）

安宁疗护实践指南（2025年版）CONTENTS目录01

安宁疗护概述02

安宁疗护服务内容03

安宁疗护实践流程04

安宁疗护人员要求05

安宁疗护质量控制安宁疗护概述01定义与内涵

核心定义解析世界卫生组织（WHO）2025年修订版定义：安宁疗护是为患有不可治愈疾病的患者提供的全方位照护，注重减轻痛苦、提升生活质量。

多维度内涵体现涵盖生理、心理、社会及灵性四个维度，如北京协和医院安宁疗护团队为晚期癌症患者提供疼痛管理、心理咨询等综合服务。发展背景与现状

人口老龄化驱动需求增长2024年中国65岁及以上人口占比达14.9%，上海某社区安宁疗护需求三年增长72%，凸显服务紧迫性。

政策体系逐步完善2023年《安宁疗护服务规范》发布，北京试点医疗机构从2019年12家增至2024年58家，覆盖全市各区。

社会认知度显著提升某公益组织2024年调研显示，85%受访者支持安宁疗护，较2019年提升42%，公众观念明显转变。意义与价值维护生命尊严某三甲医院案例显示，接受安宁疗护的晚期患者中，92%表示痛苦得到缓解，能自主决定临终事宜。提升家庭福祉上海试点项目统计，安宁疗护服务使家属焦虑指数下降40%，减少因照护引发的家庭矛盾。优化医疗资源数据表明，安宁疗护可降低晚期患者住院费用35%，将ICU床位留给更需要急救的患者。安宁疗护服务内容02疼痛及症状控制

疼痛评估标准化流程采用NRS数字评分法，每4小时动态评估患者疼痛程度，如晚期癌症患者张阿姨经评估后调整镇痛方案，疼痛评分从7分降至3分。

多模式镇痛药物应用对重度癌痛患者联用阿片类药物与非甾体抗炎药，如某三甲医院安宁疗护科使用羟考酮联合塞来昔布，有效率达89%。

非药物症状干预技术通过音乐疗法缓解呼吸困难，如为COPD终末期患者播放舒缓音乐，呼吸频率从28次/分降至20次/分，血氧饱和度提升5%。心理照护

情绪评估与疏导每日通过标准化量表（如汉密尔顿焦虑量表）评估患者情绪，北京协和医院采用一对一访谈结合绘画疗法缓解晚期患者焦虑。

生命意义探索开展“人生回顾”工作坊，上海安宁疗护中心引导患者撰写回忆录，帮助肺癌晚期患者重建生命价值感。

家属心理支持为家属提供团体辅导，北京松堂关怀医院组织月度“家属互助会”，通过角色扮演缓解丧亲前抑郁情绪。社会支持

社区志愿者服务北京某社区组织大学生志愿者每周为安宁疗护患者提供陪伴阅读、手工活动等服务，2024年服务时长超800小时。

企业公益援助某医疗科技公司2025年启动"安宁关怀计划"，为经济困难患者免费提供镇痛设备，已覆盖全国12个省份。

社会组织协作中国生命关怀协会联合地方社工机构，2024年开展安宁疗护家属支持小组136场，参与家属满意度达92%。灵性照护

生命意义探寻通过生命回顾访谈，协助患者梳理人生故事，如某患者在记录军旅生涯中重拾自我价值感。

文化习俗尊重尊重不同信仰习俗，如为穆斯林患者提供洁净仪式所需的水和祈祷空间，符合其宗教传统。

心灵陪伴支持安排志愿者进行静默陪伴，如某晚期患者在志愿者诵读诗歌中缓解对死亡的恐惧与孤独。生活照护日常起居协助针对行动不便患者，提供翻身、助行等服务，如上海某安宁疗护中心每2小时为卧床患者翻身防压疮。个人卫生护理包含口腔清洁、沐浴擦身等，北京松堂关怀医院采用温和洗护用品，日均服务30+患者。营养膳食调配根据患者口味与病情定制餐食，如广州某机构为吞咽困难患者提供泥状营养餐，每周更新菜单。安宁疗护实践流程03患者评估与筛选生理功能评估通过疼痛数字评分法（NRS）评估晚期癌症患者，如肺癌骨转移患者静息痛评分7分需优先干预。心理社会状态筛查采用医院焦虑抑郁量表（HADS），对丧偶独居的晚期患者进行测评，识别焦虑抑郁倾向。疾病预后判断参考美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分，ECOG3分患者生存期预期通常<6个月。服务计划制定多学科团队协作评估由医生、护士、社工等组成团队，如北京协和医院安宁疗护团队，通过3次联合会议评估患者生理心理需求。个性化症状管理方案针对晚期癌症患者疼痛，采用WHO三阶梯止痛法，某hospice数据显示疼痛缓解率提升至89%。家庭照护者培训计划为患者家属开展3天实操培训，如上海某安宁疗护中心教授翻身叩背、鼻饲管护理等12项技能。服务实施与记录症状管理实施对晚期癌症患者采用WHO三阶梯止痛法，如某hospice对重度疼痛患者用吗啡控释片，24小时疼痛缓解率达92%。心理支持介入医护人员每日开展30分钟陪伴式倾听，某案例中肺癌患者焦虑量表评分从78分降至42分。多学科协作记录建立电子病历系统，记录每日MDT团队会诊结果，某医院通过该系统使诊疗方案调整及时率提升40%。服务调整与优化

动态需求评估机制北京协和医院安宁疗护科每月通过家属会议收集反馈，针对晚期患者疼痛管理方案实时调整，满意度提升28%。

跨学科团队协作优化上海新华医院建立由医生、护士、社工组成的快速响应小组，将平均服务调整时效从48小时缩短至12小时。

数字化服务流程升级华西医院引入智能护理系统，通过患者手环实时监测生命体征，自动触发疼痛干预流程，响应速度提升40%。终末期照护与死亡关怀

症状控制与舒适护理对终末期患者实施疼痛评估（如使用NRS评分法），2024年某三甲医院数据显示规范止痛使92%患者疼痛评分降至3分以下。

心理灵性支持北京某安宁疗护中心为患者提供生命回顾服务，通过整理人生故事手册，帮助85%患者缓解存在焦虑。

家属哀伤辅导上海社区卫生服务中心开展"哀伤陪伴计划"，对丧亲家属进行6次阶段性随访，有效降低复杂哀伤发生率。安宁疗护人员要求04专业素养

疼痛管理能力需掌握WHO三阶梯止痛法，如为晚期癌症患者调整吗啡剂量，2024年某安宁疗护中心数据显示疼痛缓解率达92%。

跨学科协作技能与营养师、心理咨询师组建团队，为糖尿病晚期患者制定个性化方案，某案例中患者生活质量评分提升40%。

文化敏感性照护尊重少数民族习俗，如为回族患者提供清真餐食并安排阿訇临终祈福，某机构因此获家属满意度98%好评。职业道德尊重生命自主权某晚期患者拒绝创呼吸机，医护人员尊重其意愿，按安宁疗护原则提供镇痛与心理支持，获家属理解。严守患者隐私上海某医院安宁疗护团队为癌症患者建立加密档案，仅治疗组查阅，杜绝病情信息外泄。保持专业中立态度面对家属要求隐瞒病情，护士坚持告知患者真实状况并同步心理疏导，符合2025版指南伦理规范。培训与发展

分层级培训体系构建按护士、医生、社工等岗位设专项课程，如北京协和医院2024年开展的安宁疗护沟通技巧实训，年培训超500人次。

继续教育认证机制与高校合作推出学分课程，如复旦大学医学院开设的《临终关怀伦理学》，完成可获国家级继续教育学分。

实践能力评估体系采用情景模拟考核，如模拟晚期癌症患者疼痛管理场景，要求学员在15分钟内完成评估与干预方案制定。安宁疗护质量控制05质量标准制定

症状控制标准参考WHO三阶梯止痛原则，要求癌痛患者疼痛评分≤3分，24小时爆发痛≤3次，如北京协和医院安宁疗护中心实施达标率达92%。

心理支持标准规定每周至少1次专业心理咨询，每次≥30分钟，上海临终关怀医院数据显示该标准使患者焦虑评分降低40%。

家属照护标准要求对家属进行3项核心照护技能培训（如翻身、鼻饲），培训后实操考核合格率需≥95%，广州某安宁疗护机构执行此标准。质量评估方法

01患者体验量化评估采用视觉模拟评分法（VAS），如上海某安宁疗护中心每月测评患者疼痛、心理舒适度，数据纳入质量改进指标。

02多维度临床指标监测监测疼痛控制率、症状缓解时间等，北京协和医院数据显示，该方法使患者不适症状改善率提升30%。

03跨学科团队互评机制由医生、护士、社工等组成评估组，每周对病例进行联合复盘，广州某hospice以此降低并发症发生率15%。持续质量改进患者反馈闭环机制

上海某安宁疗护中心每