抗菌药物概论

欢迎大家！第三十三章抗菌药物概论学习目标熟悉抗菌药物的相关常用术语、抗菌药的作用机制、细菌耐药性的概念12了解机体、病原体与化疗药物三者之间的关系、细菌产生耐药性的机制第三十三章抗菌药物概论3第一节

抗菌药相关术语第三十三章抗菌药物概论

抗菌药——是一类能抑制或杀灭病原微生物，用于防治感染性疾病的药物。

抗生素分类人工合成抗菌药§33-1抗菌药物相关术语30年代——磺胺类40年代——青霉素50年代——红霉素、四环素、氯霉素60年代——广谱半合成PNC类一代头孢

氨基糖苷类应改为:氨基苷类70年代——广谱半合成PNC类二代头孢80年代——三代头孢氟喹诺酮类（第三代喹诺酮类）

化疗药物发展简史§33-1抗菌药物相关术语机体、病原体、药物间的关系§33-1抗菌药物相关术语

化疗药物：是一类能抑制和杀灭机体内病原微生物的药物。

化学治疗：对细菌和其他微生物、寄生虫以及癌细胞等所致疾病的药物治疗。

化疗指数（CI）：是评价化疗药物有效性和安全性的重要指标。CI=LD50/ED50（CI越大安全性越高）§33-1抗菌药物相关术语▲抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。抗菌活性：药物抑制或杀灭微生物的能力。

最低抑菌浓度（MIC）：能抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。§33-1抗菌药物相关术语杀菌药：能抑制和杀灭微生物的药物。抑菌药：仅能抑制微生物的生长繁殖能力而无杀灭作用的药物。

§33-1抗菌药物相关术语▲抗菌后效应（PAE）：抗菌药作用于细菌并产生抑制作用后，抗菌药浓度降至MIC以下或消失，对细菌抑制作用依然存在一段时间的现象。

▲耐药性（抗药性）：细菌对药物的敏感性下降甚至消失§33-1抗菌药物相关术语第二节

抗菌药物的作用机制第三十三章抗菌药物概论2.影响C膜的通透性——多粘菌素类3.抑制蛋白质的合成——红霉素4.影响核酸和叶酸代谢——喹诺酮类、磺胺类1.抑制细菌C壁的合成——青霉素类§33-2抗菌药物的作用机制14抗菌药物的作用机制§33-2抗菌药物的作用机制图示第三节

细菌的耐药性第三十三章抗菌药物概论一、细菌耐药性1.天然耐药2.获得性耐药3.耐药性的转移完全交叉耐药部分交叉耐药§33-3细菌的耐药性二、细菌耐药性产生机制1.产生灭活酶和钝化酶2.

胞浆膜通透性改变3.改变药物靶位结构4.产生代谢拮抗物5.产生代谢拮抗物§33-3细菌的耐药性第四节

抗菌药物的合理使用第三十三章抗菌药物概论一、抗菌药临床应用的基本原则1．重视和加强病原诊断

2．根据抗菌药物特性选药

§33-4抗菌药物的合理使用3．因人而异选用药物

（1）新生儿：血浆蛋白结合能力弱，应禁用磺胺类药物；

（2）对妊娠及哺乳期妇女：要考虑特殊的生理状态，严格控制致畸药物和影响乳儿生长药物的应用；§33-4抗菌药物的合理使用一、抗菌药临床应用的基本原则（3）老年人：肾功能逐渐

，消除

，应根据肾功能情况调整用药剂量及给药间隔时间；最好用杀菌药。（4）机体免疫功能低下者

§33-4抗菌药物的合理使用一、抗菌药临床应用的基本原则6．尽量避免皮肤黏膜等局部用药；5．制定合理用药方案；

7．避免菌群失调的发生；8．采取综合治疗措施；4．严格掌握预防性应用的适应证；§33-4抗菌药物的合理使用一、抗菌药临床应用的基本原则（1）发挥药物的协同抗菌作用以

疗效如：磺胺药＋TMP青霉素类+氨基糖苷类二、抗菌药的联合应用1．联合用药目的§33-4抗菌药物的合理使用（2）延缓或

耐药性的产生如抗结核治疗，联合用药能大大

耐药性的产生。（3）扩大抗菌范围混合感染或不能做细菌学诊断的病例。§33-4抗菌药物的合理使用二、抗菌药的联合应用（1）未明病原菌的严重感染

（2）单一抗菌药不能有效控制的混合感染

（3）单一抗菌药不能有效控制的严重感染

（4）长期用药易产生耐药性者

2．联合用药的适应证§33-4抗菌药物的合理使用二、抗菌药的联合应用无关——指联合应用的药作用之间没有关系相加——作用是各药物之总和增强——指联合用药＞各药作用总和拮抗——联合用药的作用相互发生抵消而

3．联合用药中药物的相互作用§33-4抗菌药物的合理使用二、抗菌药的联合应用一类——繁殖期杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素。

二类——静止期杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素类对静止期、繁殖期细菌