老年糖尿病的护理课件

老年糖尿病患者的护理老年糖尿病患者护理评估老年糖尿病患者常见护理问题老年糖尿病患者护理目标老年糖尿病患者护理措施老年糖尿病患者健康指导任务分析糖尿病是目前世界常见的慢性病之一,正常老年人也随年龄的增长糖耐量在降低,Ⅱ型糖尿病是一种主要易累及中老年的慢性代谢性疾病。据报道糖尿病患者有87%在40岁以后发病,而且呈现随年令增长患病率上升的趋势特点。近年来,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血压、冠心病、脑卒中、末梢神经炎及肾病等多种并发症,基层患者常因未合理系统的治疗,从而影响了糖尿病进程的控制。2007年，我国大陆地区（不包括港、澳、台）已经成为仅次于印度（4085万人）的糖尿病第二大国，患者3981万人，患病率4.3%；预计2025年达到5927万人，患病率达5.6%。

老年糖尿病的特点：1、老年人新陈代谢慢2、胰岛素功能减退3、多为2型糖尿病4、表现不典型，并发症多护理评估护理问题1、营养失调2、有感染的危险3、潜在并发症：糖尿病足，视网膜病变，酮症酸中毒4、皮肤完整性受损5、知识缺乏护理目标1、纠正营养失调2、预防感染3、潜在并发症的预防4、保护皮肤完整性受损5、患者能自己讲解相关知识我父亲今年72岁，患有糖尿病，血糖控制一直不好。听说老年人血糖控制标准可适当放宽，是这样吗？护理措施（一）心理护理：属于心身疾病，所以心理护理尤为重要，要开导病人，让他们一直保持舒适的心情。（二）饮食护理1、血糖控制餐前：4.4~6.7mmol/L餐后：5.6~10.0mmol/L2、体重与总热量的计算方法标准体重：理想体重（kg）=[身高（cm）—105]或=[身高（cm）—100]×0.9（实际体重在标准体重10%范围内为正常，<10%为消瘦，>10%为肥胖。）总热量：105~126KJ/Kg给予（肥胖者83.7KJ/Kg）3、比例适合糖类、脂肪、蛋白质分配比例分别为55%~60%、20%~25%、15%~20%（肥胖者：脂肪和糖类摄入量影减少，消瘦者可稍多；糖尿病性肾病患者可限制蛋白摄入为低值，应选优质蛋白，如牛奶、瘦肉、蛋清等）4、食物选择原则：少食多餐、定时定量。早、中、晚餐进食热量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。饮食技巧:1.吃蔬菜多吃带叶的绿叶菜2.尽量不吃油炸食物或过油的食物3.做菜能不勾芡就不勾芡4.主食粗细搭配5.用西红柿、黄瓜来代替水果；6.喝汤时去掉上面的油；7.一周吃1至2次鱼8.吃带骨头的肉能增加进食乐趣9.吃鸡肉的时候去掉鸡皮和肥油。10.不宜饮酒11.糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。（三）生活护理1、皮肤护理2、足部护理3、口腔护理4、会阴部清洁（四）并发症护理1、密切观察生命体征2、快速建立静脉通路3、吸痰、吸氧。4、治疗过程中防止低血钾、低血糖、脑水肿等并发症5、知道家属熟悉并发症的先兆症状，以便及时通知医务人员（五）用药护理1、降血糖药2、胰岛素的使用与保存1、磺脲类格列齐特（达美康）：尤其适用于患心血管疾病的老年糖尿病人。格列吡嗪（美吡哒）：对老年糖尿病合并微血管病变尤为适合。格列美脲（亚莫利）：安全性高，去明显肝肾功能损害。半衰期长，一天一次，用药方便。可谓老年2糖尿病的首选药物。餐时血糖调节剂：瑞格列奈，那格列奈。适用于肾功能不全者，肝病时减量。3、α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，肾功能不良者禁用。4、双胍类：特别适宜于饮食控制效果不佳，高激胰岛血症、激胰岛抵抗和体型肥胖的2型糖尿病人。可单用，也可同磺脲类合用。5、噻唑烷二酮类：吡格列酮，罗格列酮（艾汀、文迪雅），作用持久，长期用效果好，且无低血糖危险。老年人口服降血糖药注意事项第一，考虑药物的安全性第二，非磺脲类胰岛素促泌剂作用短暂迅速，低血糖发生机会较少，极少经肾排泄，适用于肾功储备力下降老年患者。第三，双胍类对肥胖糖尿病有效，但80岁以上老人易诱发乳酸性酸中毒第四，药物的相互作用第五，使用降糖药的剂量不宜过大，否则发生低血糖。第六，注意服用降糖药的时间第七，尽早联合用药控制血糖第八，不宜长期服用一种降糖药第九，糖尿病前期也要治疗，空腹血糖偏高，餐后正常，属空腹血糖受损，空腹血糖正常而餐后血糖偏高属糖耐量受损。第十，严防老年糖尿病人发生低血糖第十一、特别当心夜间低血糖第十二、注意肝功能对药物不良反应。第十三、及早使用胰岛素第十四、控制餐后高血糖，保护大血管，防止粥样硬化产生。第十五、控制多重危险因素。第十六、积极防止并发症。如心脑血管病，糖尿病肾病，白内障，网膜眼底病，冠心病等胰岛素的使用与保存1、胰岛素：包括必须使用胰岛素的6种人1型糖尿病患者病程长的患者早期强化治疗的患者伴有严重疾病的患者糖尿病孕妇胰腺严重损害的患者2、原则：严格遵医嘱服用降糖药物，不能随意增加和减少药量，不可自行换药和停药等。3、保存方法：中长效胰岛素较稳定，使用期间应在2~8冰箱中冷藏保存4、使用方法：同基护的皮下注射5、过敏反应：局部有无发红、皮疹、瘙痒，若有可改变剂量，小量多次即脱敏注射健康指导一、向老人宣传关于糖尿病的相关知识。1）疾病的基本症状，2）用药的基本知识，3）饮食知识：定时定量，清淡、维生素丰富的食物二、预防并发症三、胰岛素的使用方法四、心理指导：老年人平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。烟应戒了，酒也应少喝。五、适量运动：一般可进行慢跑、快走、健身操、太极拳等活动。身体的承受能力可以从心跳来判断六、自我监控，定期复查血糖自我监测的日记内容包括：

1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3、血糖或尿糖的结果。4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。谢谢大家

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时小鸡小鸭5小公鸡和小鸭子读完课题，你能猜出课文讲的是谁和谁的故事吗？你知道小公鸡和小鸭子各有什么本领吗？自读课文，读准字音，注意认读预习时圈画出来的生字。初读课文捉直身说注意平翘舌音第一关1.闯关我最棒！死zhuōzhíshēnshuōsǐ跟喊行信注意前后鼻音听第二关ɡēnhǎnxínɡxìntīnɡ急忽他地读一读。第三关河哥块也jíhūtādehéɡēkuàiyě小公鸡和小鸭子一块儿出去玩。

他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。小公鸡看见了，捉到虫子就给小鸭子吃。122.检查自然段。他们走到小河边。小鸭子说：“公鸡弟弟，我到河里捉鱼给你吃。”小公鸡说：“我也去。”小鸭子说：“不行，不行，你不会游泳，会淹死的！”小公鸡不信，偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水。3小鸭子正在水里捉鱼，忽然，听见小公鸡喊救命。他飞快地游到小公鸡身边，让小公鸡坐在自己的背上。小公鸡上了岸，笑着对小鸭子说：“鸭子哥哥，谢谢你。”4提示：自然段前面要空两格。轮流读自然段。读准字音，不加字，不漏字。读得好的夸夸他，有困难的帮帮他。3.同桌合作读课文。“不”字的变调：捉不（bú）到不（bù）行不（bú）会不（bú）信短语的朗读：急得直哭吃得很欢偷偷地跟飞快地游我会读小公鸡和小鸭子一块儿出去玩。当小公鸡看见小鸭子捉不到虫子时，就（）；当小鸭子听见小公鸡落水喊救命时，就（）。4.填一填。小公鸡和小鸭子一块儿出去玩。可以换成哪个词?一起儿化音“块”和“儿”连在一起读1.理解“一块儿”。品读课文说一说：它是什么偏旁？猜一猜：带有提土旁的字与什么有关？“块”字还可以和什么组词？泥块土块块小公鸡和小鸭子在什么地方，他们在干什么？你还观察到了什么？（1）看图说话。2.体会友谊。他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。小公鸡看见了，捉到虫子就给小鸭子吃。（2）一边看图一边读第2自然段。小公鸡和小鸭子捉到虫子了吗？你是怎么知道的呢？（3）品读第2自然段。他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。嘴巴尖尖的嘴巴扁扁的脚趾分开脚趾有蹼相连跑得快容易捉虫捉虫不容易跑不快结合图片，想一想：为什么小公鸡能捉到虫子，而小鸭子不能？（观察嘴和脚）体会小公鸡的开心和小鸭子的着急，反复练习朗读。他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。吃得很欢急得直哭小公鸡吃得_____。小鸭子急得_____。理解“捉”字。捉“捉”要用到什么？“捉”的偏旁是________。提手旁手当你的好朋友有困难时，你是怎么做的？小公鸡又是怎么做的？一起读一读。小公鸡看见了，捉到虫子就给小鸭子吃。你喜欢这只小公鸡吗？为什么？也他地指导写字yětāde也是他们轻轻地也亻土他地书写指导：“也”要写小一些，左窄右宽；单人旁与“也”一样高，提土旁比“也”稍微矮一点点。他地第2课时一块儿捉虫子急得直哭

他们

河边说话不行淹死

不信跟着偷偷地

也许

忽然听见身边喊救命

哥哥1.检查生字读音。上节课我们知道了小公鸡和小鸭子他们在一起捉虫子。那接下来他们会去干什么呢？结果如何？（1）指名读课文，其他学生思考问题：3.品读第3自然段。他们来到了什么地方？小鸭子为小公鸡做了什么？小公鸡下水了没有？他们走到小河边。小鸭子说：公鸡弟弟，我到河里捉鱼给你吃。”小公鸡说：“我也去。”小鸭子说：“不行，不行，你不会游泳，会淹死的！”小公鸡不信，偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水。地点活动小河边我到河里捉鱼给你吃小公鸡也下了水偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水说一说：它是什么部首？猜一猜：带有足字旁的字与什么有关？“跟”字还可以和什么组词？跟从跟头跟（2）读读小鸭子说的话，想想小鸭子的心情，在朗读中体会小鸭子的语气。小鸭子说：“不行，不行，你不会游泳，会淹死的！”（3）小公鸡为什么捉不到鱼？小鸭子为什么能捉到小鱼？用“因为……所以……”的句式说一说原因。（4）分角色读第3自然段。（1）小公鸡不听小鸭子的劝告也下了水，结果怎么样？为什么会这样？4.指名读第4自然段，其他学生思考：小鸭子正在水里捉鱼，忽然，听见小公鸡喊救命。小公鸡不会游泳。他飞快地游到小公鸡身边，让小公鸡坐在自己的背上。（2）小鸭子是怎样做的？从哪个词语可以看出小鸭子奋力抢救小公鸡？小公鸡偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水。小公鸡跟在小鸭子后面，也下了水。（3）课后练习：读一读，比一比。小鸭子飞快地游到小公鸡身边。小鸭子游到小公鸡身边。用了“偷偷地、飞快地”使句子更加生动形象，更直白地表现了人物的心情。（4）指导朗读：在朗读中体会小鸭子的着急和小公鸡被救后对小鸭