医院夜班工作流程与注意事项

医院夜班工作流程与注意事项在医院24小时运转的体系中，夜班是维系医疗服务连续性的关键环节。夜幕下的病房与急诊区，医护人员肩负着观察病情、处置突发状况、保障患者安全的重任。这份工作既需要严谨的流程规范，也离不开对细节的敏锐把控。以下结合临床实践经验，梳理夜班工作的核心流程与注意事项，为一线医护人员提供实操参考。一、夜班工作核心流程（一）班前准备：筑牢安全“第一关”1.交接与信息梳理提前15~30分钟到岗，与白班医护面对面交接。重点关注：新入院、术后、急危重症患者的病情变化（如生命体征波动、引流管情况、特殊用药需求）；当日未完成的检查、检验、医嘱执行情况（如待输血、特殊标本采集）；病区潜在风险点（如跌倒高风险患者的防护措施、情绪不稳定患者的沟通要点）。2.环境与物资核查检查抢救设备（除颤仪、呼吸机、负压吸引器）的性能与备用状态，补充急救药品（肾上腺素、阿托品等）至效期充足；核查病区氧气、电源、呼叫系统是否正常；整理治疗车物品（消毒用品、常用针剂、输液贴等），确保“伸手可取”。3.身心状态调试夜班前避免过度劳累，可进行5~10分钟的深呼吸或拉伸，快速切换至“专注模式”。若遇连班或特殊情况，提前与科室协调补休，保障后续工作精力。（二）患者管理：动态观察与精准处置1.分级查房与病情观察遵循“先重后轻”原则，对特级、一级护理患者每小时/半小时巡查（根据医嘱要求），重点观察：生命体征异常（如心率＞120次/分、血氧饱和度＜95%）；症状变化（如胸痛加剧、意识模糊、尿量骤减）；治疗反应（如输液后水肿消退情况、止痛药物效果）。对普通患者，可结合呼叫需求灵活查房，但需保证每2小时巡视公共区域，排查潜在隐患（如陪护人员违规使用电器）。2.医嘱执行与文书记录严格执行“三查七对”（操作前、中、后查对，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），尤其是夜间临时医嘱（如镇痛泵加药、急查血气分析）。记录需“即时、准确、客观”，如患者主诉“腹痛较前缓解”需同步记录生命体征、腹部查体结果，避免仅记主观感受。3.急诊与突发状况处置若遇急诊入院患者，立即启动“绿色通道”：快速评估病情（ABC原则：气道、呼吸、循环），同步通知值班医师；协助完成心电图、抽血、建立静脉通路等基础操作，在医师指导下执行抢救措施（如心肺复苏、电除颤）。当患者突发病情变化（如呼吸骤停、大出血），第一时间呼救（使用内部呼叫系统通知二线医师、麻醉科），同时实施基础生命支持，切勿因等待支援而延误黄金抢救时间。（三）交接班：无缝衔接的关键环节1.书面交接规范填写《夜班工作记录单》，内容包括：新入、出院、转科患者信息；当日特殊事件（如患者跌倒、医患沟通纠纷）；待办事项（如晨间采血名单、需复核的检验结果）。重点标注“红色预警”患者（如DIC高风险、术后渗血），用醒目标记（如★）提醒接班人员。2.床旁交接对危重患者进行床旁交接，演示管道固定方式（如气管插管深度、腹腔引流管引流量），交接皮肤情况（压疮风险、穿刺点渗血），并让接班者现场查看患者状态（如意识水平、肢体活动度），确保信息传递无偏差。3.团队交接与药房、检验科、后勤保障部门沟通：确认夜间特殊用药（如化疗药、高警示药品）的储备；提醒检验科“急查标本”的优先处理；通知后勤提前准备晨间消毒用物，避免次日工作延误。二、夜班工作注意事项（一）医疗安全：细节决定成败风险预判：对“沉默型”患者（如老年痴呆、术后谵妄）加强巡视，此类患者往往不会主动呼救，需通过观察“非语言信号”（如躁动、频繁翻身）识别异常。用药安全：夜间光线昏暗时，使用手电筒核对药品标签，避免因视觉误差用错剂型（如把“注射用”药物误作口服）；高浓度电解质（如10%氯化钾）需双人核对后使用。院感防控：严格执行手卫生（接触患者前后、操作前后），对多重耐药菌感染患者的器械（如血压计、体温计）单独放置，用后消毒，避免交叉感染。（二）沟通协作：构建信任网络医患沟通：夜间沟通需注意语气柔和，避免因患者焦虑而引发冲突。若需叫醒患者执行操作（如测血糖），先说明目的：“张阿姨，需要给您测个血糖，看看夜间血糖情况，很快就好。”团队协作：与值班医师保持“有效沟通”，汇报病情时遵循“SOAP”原则：S（主观）：患者主诉（如“胸痛30分钟，伴大汗”）；O（客观）：生命体征、查体结果（如“血压80/50mmHg，心率130次/分，双肺湿啰音”）；A（评估）：初步判断（如“考虑急性左心衰”）；P（计划）：已采取的措施（如“吸氧、建立通路，等待您查房”）。（三）自我管理：可持续的职业保障体力管理：夜班期间避免空腹工作，可备少量高能量食品（如坚果、全麦面包），但需远离治疗区域进食；凌晨3~5点易犯困时，可通过冷水洗脸、更换工作区域（如从护士站到走廊巡查）提神，严禁趴在桌面熟睡。心理调节：若遇重大抢救或医患矛盾，下班后可通过与同事复盘、适度运动（如慢跑）释放压力，避免负面情绪积压。长期上夜班者，建议规律补充维生素B族、维生素D，改善睡眠节律。（四）应急能力：未雨绸缪的底气定期参与科室应急演练（如火灾、批量伤员救治），熟悉逃生路线与分工；手机保持24小时通畅，随身携带“急救技能卡”（如心肺复苏步骤、简易呼吸器使用要点），确保关键时刻“肌肉记忆”在线。结语：暗夜中的守护者夜班工作是医疗战线的“隐形战场”，每一次精准的病情判断、每一次及时的处置、每一次温暖的沟通，都在守护生命的希望