整形与顾客协议书

整形与顾客协议书甲方（整形机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（顾客）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有接受整形服务的意愿，甲方具备提供整形服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的整形服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明（一）整形项目1.眼部整形双眼皮手术：通过手术在上眼睑形成重睑线，使眼睛看起来更加明亮有神。手术方式为[具体手术方式，如切开法、埋线法等]，手术过程中甲方将根据乙方的眼部基础条件和个人需求进行个性化操作。去眼袋手术：针对乙方眼袋问题，采用[具体手术方法，如内切法、外切法等]，去除眼袋内多余的脂肪和松弛皮肤，改善眼部下方的外观。2.鼻部整形隆鼻手术：使用[隆鼻材料名称，如硅胶假体、膨体材料等]为乙方塑造理想鼻型，包括调整鼻梁高度、鼻尖形态、鼻翼宽度等，以达到乙方满意的面部五官协调性。鼻翼缩小手术：对乙方鼻翼过宽的问题进行调整，通过手术切除部分鼻翼组织，使鼻翼变窄，提升鼻部整体美观度。3.面部轮廓整形瘦脸手术：若乙方有咬肌肥大或面部脂肪堆积导致脸大的情况，甲方将根据具体情况采取[瘦脸方式，如注射瘦脸针、面部吸脂等]，帮助乙方实现面部轮廓更加精致小巧。下巴整形：使用[下巴整形材料，如玻尿酸、假体等]对乙方下巴进行塑形，改善下巴短小、后缩等问题，增强面部立体感。4.胸部整形隆胸手术：根据乙方的身体条件和期望效果，选择[隆胸方式，如假体隆胸、自体脂肪隆胸等]，为乙方增大胸部体积，提升胸部形态，使其更加丰满、挺拔。胸部下垂矫正手术：针对乙方胸部下垂问题，通过手术提升胸部组织，收紧胸部皮肤，恢复胸部的年轻态和紧致度。（二）服务标准1.甲方应按照国家卫生健康委颁布的《医疗美容服务管理办法》以及相关行业标准和规范，为乙方提供安全、有效的整形服务。2.手术前，甲方应安排专业医生与乙方进行充分沟通，详细了解乙方的整形需求、期望效果以及身体状况等信息，并为乙方进行全面的身体检查，确保乙方符合手术条件。3.手术过程中，甲方应严格遵守无菌操作原则，使用符合国家标准的医疗器械和材料，确保手术的安全性和可靠性。手术医生应具备相应的资质和丰富的临床经验，按照预定的手术方案进行操作，避免因操作不当给乙方造成伤害。4.手术后，甲方应为乙方提供必要的护理指导和康复建议，定期对乙方进行回访，了解术后恢复情况，及时处理可能出现的问题。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取整形服务费用。根据乙方的身体状况、整形需求和手术风险评估，有权决定是否为乙方实施整形手术以及采取何种手术方案。2.义务向乙方如实告知整形手术的相关信息，包括手术方式、预期效果、可能存在的风险、术后注意事项等，确保乙方在充分了解的情况下做出决定。为乙方提供安全、卫生、舒适的手术环境，并配备专业的医护人员。严格按照本协议约定的服务内容和标准为乙方实施整形手术，保证手术质量。对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露乙方的任何隐私信息。在术后为乙方提供必要的医疗服务和指导，如出现手术并发症或其他医疗问题，应及时进行处理和治疗。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供整形服务，并对服务质量进行监督。在手术前，有权了解整形手术的详细情况，包括手术方案、风险评估、医生资质等信息，有权要求甲方对不清楚的问题进行解释和说明。对整形效果不满意的，有权在合理期限内要求甲方采取相应的补救措施或协商解决方案。2.义务如实向甲方告知自己的身体状况（包括但不限于是否患有重大疾病、传染病、过敏史等）、整形需求和期望效果，不得隐瞒或虚报重要信息。按照甲方的要求进行术前检查和准备工作，如配合完成各项身体检查、遵循术前禁食禁水等规定。按照本协议约定及时支付整形服务费用。严格遵守甲方提供的术后护理指导和注意事项，积极配合术后康复工作，如按时服药、定期复查等。尊重甲方的医护人员，不得干扰医院的正常医疗秩序。三、费用及支付方式（一）整形服务费用1.双方经协商确定，乙方本次接受的整形服务总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费、术后复查费等与整形服务相关的所有费用，但不包括可能产生的额外医疗费用（如因乙方自身特殊情况需要额外治疗或用药的费用）。2.各项整形项目的具体费用明细如下：眼部整形：双眼皮手术费用为人民币[X]元，去眼袋手术费用为人民币[X]元。鼻部整形：隆鼻手术费用为人民币[X]元，鼻翼缩小手术费用为人民币[X]元。面部轮廓整形：瘦脸手术费用为人民币[X]元，下巴整形费用为人民币[X]元。胸部整形：隆胸手术费用为人民币[X]元，胸部下垂矫正手术费用为人民币[X]元。（二）支付方式1.乙方应在签订本协议之日向甲方支付定金人民币[X]元（大写：[大写定金金额]）。定金用于确保乙方履行本协议，若乙方因自身原因单方面解除协议，定金不予退还。2.剩余款项人民币[X]元（大写：[大写剩余金额]），乙方应在手术前[X]天支付给甲方。3.甲方应在收到乙方每笔款项后，向乙方出具相应的收款凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供整形服务，导致乙方身体受到损害或整形效果未达到预期的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括乙方的医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。2.若甲方泄露乙方的个人信息和隐私，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并采取措施消除因泄露信息给乙方带来的不良影响。3.如甲方未按照本协议约定的时间和方式为乙方进行手术，导致乙方遭受损失的，甲方应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实向甲方告知自己的身体状况、整形需求等重要信息，导致手术出现风险或不良后果的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方应按照本协议约定支付全部整形服务费用。2.若乙方未按照本协议约定支付整形服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权解除本协议，并没收乙方已支付的定金，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方违反甲方提供的术后护理指导和注意事项，导致出现手术并发症或其他不良后果的，乙方应自行承担责任，甲方不承担赔偿责任。但甲方应根据乙方的实际情况提供必要的协助和治疗。五．争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本