整形术前合同范本

整形术前合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方拟接受整形手术，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方接受整形手术事宜达成如下协议：一、手术项目及内容1.手术名称：[具体手术名称]2.手术部位：[详细说明手术部位]3.手术目的：[阐述乙方期望通过手术达到的效果]4.手术预期效果：[由甲方根据手术方案向乙方说明预期能够达到的效果，包括但不限于外观改善、功能提升等方面]5.手术方案：甲方应向乙方详细说明手术的具体操作步骤、使用的材料或器械、麻醉方式等内容。手术方案应根据乙方的身体状况、需求及医学专业判断制定，并经乙方书面确认。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与手术相关的个人信息、健康状况等资料。根据乙方的身体状况、手术需求及医学专业判断，合理调整手术方案，但应提前告知乙方并取得乙方书面同意。按照本合同约定及相关法律法规规定，收取手术费用。2.义务具备开展本合同约定整形手术的合法资质和相应医疗技术条件，确保手术操作符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。严格遵守《医疗机构管理条例》《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规的规定。术前对乙方进行全面的身体检查，包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以确定乙方是否适合进行手术，并向乙方如实告知检查结果。如发现乙方存在不宜手术的情形，应及时告知乙方并提供合理的医疗建议。由具有相应资质的专业医务人员为乙方实施手术，并确保手术过程中尽到合理的注意义务，保障乙方的医疗安全。手术过程中如遇紧急情况，应采取必要的医疗措施保障乙方生命健康，并及时告知乙方家属。向乙方提供手术相关的医疗风险告知书，详细说明手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、麻醉意外、手术效果不理想、并发症等，并由乙方签字确认。术后按照医疗护理规范对乙方进行护理和康复指导，告知乙方注意事项，定期对乙方进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。对乙方的个人信息及手术相关资料予以保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术方案、预期效果、医疗风险等，并要求甲方作出详细解释。有权选择是否接受手术及手术方案，在签署本合同前，有充分的时间考虑和咨询。有权要求甲方按照本合同约定及相关法律法规规定提供医疗服务。2.义务如实向甲方提供与手术相关的个人信息、健康状况等资料，包括但不限于过敏史、疾病史、用药情况等。如因乙方隐瞒或不实告知导致手术出现不良后果，乙方应承担相应责任。按照甲方要求进行术前各项检查，配合甲方做好手术准备工作。如乙方拒绝进行必要的检查或不配合手术准备，甲方有权拒绝为乙方实施手术。签署手术同意书、医疗风险告知书等相关文件，表明已充分了解手术风险并愿意承担相应后果。按照本合同约定支付手术费用。术后按照甲方的护理和康复指导进行自我护理和恢复，按时复查。如因乙方不遵守医嘱导致手术效果不佳或出现其他问题，乙方应承担相应责任。三、手术费用及支付方式1.手术费用：本合同约定的整形手术费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含手术费、麻醉费、材料费、护理费、检查费等与手术相关的一切费用，但不包括可能出现的术后并发症治疗费用、因乙方自身原因导致的额外医疗费用等。2.支付方式：乙方应在签署本合同之日向甲方支付手术费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在手术前[X]天向甲方支付剩余手术费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。甲方应在收到乙方支付的款项后向乙方出具收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定履行义务，导致手术失败或出现医疗事故，给乙方造成人身损害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金（如构成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额根据实际损失情况及相关法律法规规定确定。若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方个人信息及手术相关资料，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并消除不良影响。若甲方擅自调整手术方案未取得乙方书面同意，乙方有权解除本合同，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照合同总金额的[X]%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权解除本合同，并没收乙方已支付的定金，乙方还应按照合同总金额的[X]%向甲方支付违约金。若乙方违反如实告知义务，隐瞒或不实告知个人信息及健康状况，导致手术出现不良后果，乙方应承担全部责任，包括但不限于医疗费用、赔偿费用等。若乙方未按照甲方的护理和康复指导进行自我护理和恢复，不按时复查，导致手术效果不佳或出现其他问题，乙方应承担相应责任，甲方有权根据实际情况要求乙方支付额外的治疗费用或承担赔偿责任。若乙方擅自解除本合同，已支付的定金不予退还，乙方还应按照合同总金额의[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份