基础护理技能操作流程范本

基础护理技能操作流程范本基础护理技能是临床护理工作的核心支撑，规范的操作流程是保障护理质量、维护患者安全的关键环节。本范本聚焦临床常用基础护理操作，以“评估-准备-实施-评价”为逻辑主线，梳理标准化流程，为护理实践提供清晰、实用的操作指引，助力提升护理服务的规范性与专业性。一、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）（一）操作目的动态监测患者生命体征，精准评估病情变化，为诊疗决策提供客观依据。（二）操作前准备环境：病室安静整洁，温度18~22℃，光线充足，拉床帘保护隐私。用物：体温计（水银/电子/红外）、血压计（水银/电子）、听诊器、记录本、笔、速干手消毒剂。患者：评估病情、意识与配合度，解释操作目的；测口温者30分钟内禁饮食、吸烟；测腋温者擦干腋窝汗液。（三）操作流程1.体温测量（腋温为例）检查体温计：水银计需甩至35℃以下，电子计确认电量充足。暴露腋窝：协助患者屈臂过胸夹紧体温计，静置10分钟。读数记录：取出体温计，卫生纸擦拭后读取数值（水银计视线与刻度平齐，电子计直接读取）。2.脉搏测量体位放松：患者取卧位/坐位，手臂自然下垂。触诊计数：以食指、中指、无名指指腹置于桡动脉（或颈动脉、股动脉），节律齐者计数30秒（不齐者计数1分钟），记录频率、节律、强弱。3.呼吸测量隐蔽观察：测脉搏后保持手置腕部，观察胸腹起伏，节律齐者计数30秒（不齐者计数1分钟），记录频率、节律、深度。4.血压测量（水银计为例）体位规范：患者坐位/卧位，手臂伸直，肘部与心脏同高，暴露上臂。袖带固定：袖带气袋对准肱动脉，下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜。充气放气：充气至肱动脉搏动消失后再升20~30mmHg，缓慢放气（水银柱下降2~3mmHg/秒），第一声搏动音为收缩压，搏动音消失为舒张压。整理归位：关闭血压计，水银柱归零，妥善放置。（四）注意事项体温计定期校准，水银计破损时立即清除玻璃碎片，口服蛋清/牛奶延缓汞吸收。血压测量时袖带松紧适宜，偏瘫患者测健侧；生命体征异常时及时复测并报告。二、口腔护理（一）操作目的清洁口腔，预防感染、溃疡及口臭；观察口腔黏膜、舌苔变化，辅助病情判断。（二）操作前准备环境：病室安静，光线充足，拉床帘保护隐私。用物：治疗盘、口腔护理包（棉球、镊子、压舌板）、漱口液（生理盐水/复方氯己定等）、纱布、手电筒、润唇膏。患者：评估口腔卫生与合作度，昏迷患者先放平床头、头偏一侧（防误吸）。（三）操作流程1.体位准备：患者仰卧/侧卧位，铺治疗巾于颌下，弯盘置口角旁。2.口腔评估：手电筒观察黏膜、牙龈、舌苔、义齿情况（昏迷患者用压舌板撑开颊部）。3.分区清洁：镊子夹取含漱液棉球（拧至不滴水），按“左侧颊部→右侧颊部→上牙外侧面→下牙外侧面→上牙内侧面→下牙内侧面→舌面→硬腭→口唇”顺序擦拭，每部位更换棉球。4.漱口整理：协助患者漱口（昏迷患者用棉球擦拭口腔），口唇干裂者涂润唇膏，义齿者清洗后妥善放置。（四）注意事项棉球不可过湿，昏迷患者禁止漱口，操作时夹紧棉球防遗落。动作轻柔，避免损伤黏膜；长期用抗生素者注意观察真菌感染，及时更换漱口液（如碳酸氢钠）。三、床上擦浴（一）操作目的清洁皮肤，促进血液循环，预防压疮与感染；观察皮肤状况，增进护患沟通。（二）操作前准备环境：关闭门窗，室温22~26℃，屏风遮挡。用物：脸盆（温水50~52℃）、毛巾2条、浴巾、清洁衣裤、浴皂、梳子、水桶（污水）、速干手消毒剂。患者：评估病情、活动能力与皮肤状况，解释操作目的；体弱患者先协助排便，放平床头、拉起床档。（三）操作流程1.体位调整：患者仰卧位，松开床尾盖被，暴露擦洗部位（近侧→远侧，注意保暖）。2.分区擦洗：依次洗脸（眼、额、面颊等）、洗上肢（手臂、腋窝、手掌）、洗胸腹部（胸部、腹部，女性注意乳房清洁）、洗背部及臀部（侧卧后擦拭，按摩骨隆突处）、洗下肢（大腿、小腿、踝部、足底）。3.穿衣整理：协助患者穿清洁衣裤，整理床单位，开窗通风，记录皮肤情况。（四）注意事项操作中注意保暖，每擦一部位盖好浴巾；动作轻柔，避免拖拽皮肤。观察皮肤有无破损、皮疹，患者出现寒战、脉速等不适时立即停止操作。四、鼻饲法（一）操作目的为不能经口进食者（昏迷、口腔疾病等）提供营养、水分及药物，维持代谢需求。（二）操作前准备环境：病室安静，光线充足，拉床帘保护隐私。用物：鼻饲包（胃管、镊子、纱布）、液状石蜡、棉签、胶布、听诊器、注射器（20ml）、温开水、鼻饲液（38~40℃，≤200ml/次，间隔≥2小时）。患者：评估鼻腔情况（有无畸形、炎症），解释操作目的；插胃管前确认胃管有效期与完整性。（三）操作流程1.体位摆放：患者半卧位（昏迷者去枕平卧、头后仰），铺治疗巾于颌下，弯盘置口角旁。2.插管准备：测量插管长度（前额发际→胸骨剑突下，约45~55cm），润滑胃管前段15cm。3.插管验证：沿一侧鼻孔缓缓插入，昏迷患者插至10~15cm时托起头部（下颌靠胸骨柄）；插至标记长度后，抽吸胃液、听气过水声、观察气泡（三法验证胃管位置）。4.鼻饲操作：注入温开水20ml→鼻饲液→温开水20ml（冲洗胃管），反折胃管末端固定。（四）注意事项插管时动作轻柔，患者呛咳、发绀时立即拔出；鼻饲液温度适宜，新鲜果汁与奶液分注。每次鼻饲前验证胃管位置，鼻饲后30分钟内勿翻身、吸痰；长期鼻饲者每周换管（另一侧鼻孔插入）。五、氧气吸入法（鼻导管法）（一）操作目的纠正缺氧，提高动脉血氧分压与血氧饱和度，缓解组织缺氧。（二）操作前准备环境：病室整洁，挂“严禁烟火”标识，远离热源、电源。用物：氧气装置（氧气瓶/中心供氧）、鼻导管、湿化瓶（蒸馏水1/3~1/2满）、流量表、棉签、胶布。患者：评估缺氧程度与鼻腔情况，解释操作目的，取得配合。（三）操作流程1.装置检查：氧气瓶需开总开关、装流量表、连湿化瓶；中心供氧直接连流量表、湿化瓶，检查通畅。2.鼻腔清洁：棉签蘸温水清洁鼻腔，连接鼻导管，调节氧流量（轻、中、重度缺氧分别为2~4L/min、4~6L/min、6~8L/min）。3.插管固定：鼻导管插入鼻腔（鼻尖→耳垂的1/2~2/3），胶布固定于鼻翼及面颊，观察氧疗效果。4.停氧处理：先拔鼻导管，再关流量表、总开关（氧气瓶需放余气后关闭），记录停氧时间。（四）注意事项严格“四防”（防火、防油、防震、防热），湿化瓶蒸馏水每日更换，鼻导管每日更换（双侧鼻孔交替）。观察氧疗效果，患者发绀减轻、呼吸平稳为有效；氧气筒压力降至0.5MPa时停止使用。六、静脉输液法（一）操作目的补充水分、电解质，纠正酸碱平衡；输入药物治疗疾病；补充营养、供给能量。（二）操作前准备环境：病室整洁，治疗室无菌。用物：治疗盘、输液器、药液（核对名称、浓度、有效期）、止血带、胶布、棉签、安尔碘、弯盘。患者：评估静脉情况与过敏史，解释操作目的，协助排尿、取舒适体位。（三）操作流程1.药液核对：三查七对（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法），检查药液质量（无沉淀、变色）。2.排气穿刺：输液器插瓶塞、排气（茂菲滴管液面1/3~1/2），选择静脉，扎止血带、消毒（直径≥5cm），针头与皮肤呈15~30°角穿刺，见回血后压低角度再进针少许。3.固定调节：松开止血带、松拳，打开调节器，胶布固定针头，调节滴速（成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分）。4.拔针处理：输液完毕，关调节器，棉签按压穿刺点上方，快速拔针，嘱患者按压3~5分钟。（四）注意事项严格无菌操作，药液现配现用；穿刺时避开关节、瘢痕，水肿患者热敷促静脉充盈。观察输液情况，出现外渗、发热反应时立即停