医院药品管理及调剂操作规程

医院药品管理及调剂操作规程在医疗服务体系中，药品管理与调剂工作是保障患者用药安全、提升医疗质量的核心环节。规范的药品管理能确保药品质量稳定，而严谨的调剂操作则直接关系到临床用药的准确性与合理性。本文结合医院药学实践，从药品全流程管理到调剂操作细节，梳理专业规范的工作规程，为医疗机构药学部门提供实用参考。一、药品管理规范（一）采购管理药品采购需以临床需求为导向，结合库存动态与用药趋势制定科学采购计划。采购前需严格审核供应商资质，查验营业执照、药品经营许可证、GMP/GSP认证证书等文件的有效性，建立合格供应商档案并定期复核。采购合同应明确药品质量标准、配送时效、退换货条款及质量责任追溯机制，优先选择质量稳定、信誉良好的供应商，避免采购无资质或来源不明的药品。（二）储存管理药品储存需遵循“分类存放、条件适配”原则。仓库应按温湿度要求划分常温（10-30℃）、阴凉（≤20℃）、冷藏（2-8℃）区域，安装温湿度自动监测系统，每日定时记录（上午、下午各一次），超出范围时及时采取调控措施（如开启空调、除湿机或转移药品）。药品需按剂型、类别分区存放，设置合格品区（绿色标识）、待验区（黄色标识）、不合格品区（红色标识）及退货区；特殊管理药品（麻醉、精神、毒性等）需专柜加锁、双人管理，中药材与中药饮片应防虫、防潮、防霉，单独存放并定期翻晒。（三）养护管理药品养护需定期开展质量检查，养护人员每月对在库药品进行外观、包装、标签的全面巡查，重点养护近效期（效期不足12个月）、易变质（如生物制品、滴眼液）、特殊储存条件药品及首次购进品种。检查中发现药品出现变色、潮解、裂片、渗漏等异常，立即移至不合格品区并启动质量追溯。养护记录需详细登记药品名称、规格、生产批号、检查结果及处理措施，确保可追溯。（四）效期管理实行“先进先出、近效期预警”制度，药品入库时按批号排序，出库优先发放最早入库批次。建立效期预警机制，对效期不足6个月的药品（或按医院规定缩短预警周期），在库存台账、电子系统中标记预警，通知临床科室优先使用；效期不足3个月且无使用计划的药品，及时与供应商协商退换货。每月统计近效期药品清单，分析原因并优化采购计划，避免药品过期浪费。二、调剂操作流程（一）处方审核药师接收处方后，首先审核合法性（处方医师资质、处方类型合规性）、规范性（患者信息完整、药品名称规范、剂量用法清晰），再进行适宜性审核：核对用药与诊断的相符性，审查药品剂量（如儿童、老年患者的剂量调整）、用法（如给药途径、频次）是否合理，排查用药禁忌（如过敏史、肝肾功能异常）、药物相互作用（如抗凝药与非甾体抗炎药联用风险）。审核不通过的处方，需与医师沟通确认，经修改并重新签字后方可调配；对严重不合理用药处方，按规定记录并反馈管理部门。（二）药品调配调配药师需严格按审核后的处方准确调配，操作时注意：①核对药品名称、剂型、规格、数量，确保与处方一致；②拆零药品使用专用药匙，避免交叉污染，包装需标注药品名称、规格、用法用量、调配日期、有效期（或原包装效期）及调配人姓名；③特殊管理药品调配时，双人核对处方与药品，登记专用账册；④调配完成后，将药品与处方一同传递至核对岗位，避免遗漏或错发。（三）核对发药核对环节需由另一名药师（或调配药师自我复核）进行二次核对，重点检查：药品与处方的一致性（名称、剂量、数量、剂型）、配伍禁忌、特殊药品的标识与数量。核对无误后，药师签字确认。发药时需：①确认患者身份（核对姓名、病历号）；②向患者或家属清晰交代药品用法（如餐前/餐后、顿服/分次、外用方法）、用量、疗程及注意事项（如避光、冷藏、饮酒禁忌）；③告知常见不良反应及监测方法，解答患者疑问；④对患者提出的药品疑问，立即重新核对处方与调配记录，确保无误后再行说明。三、特殊药品管理要点麻醉药品、第一类精神药品实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），调配时双人核对，回收的空安瓿、废贴剂需登记销毁；第二类精神药品、毒性药品需专柜管理，处方留存年限符合法规要求；高警示药品（如胰岛素、肝素、浓电解质）需单独存放、醒目标识，调配时加强核对。结语医院药品管理与调剂操作是一项系统性、规范性工作，需药学人员严格遵循规程，从