2025年执业医师资格《医学影像学》专项训练卷

2025年执业医师资格《医学影像学》专项训练卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.X线摄影中，利用散射线最少的体位是2.关于正常肺纹理的描述，错误的是3.高血压病导致的心脏改变，X线片上最早出现的是4.肺炎球菌性肺炎的典型X线表现是5.慢性支气管炎的X线表现，最主要的是6.肺结核空洞形成的主要原因是7.中央型肺癌的典型X线表现是8.支气管扩张最常见的类型是9.肝硬化最常见的并发症是10.原发性肝癌的典型CT表现是11.胆囊结石最常见的CT表现是12.胰腺癌的常见转移途径是13.肾脏最常用的影像学检查方法是14.肾实质性占位性病变，首选的影像学检查是15.膀胱最常见恶性肿瘤的影像学表现是16.前列腺增生最典型的超声表现是17.子宫肌瘤最常见的超声表现是18.脑出血的典型CT表现是19.脑梗死最常见的类型是20.颅内转移瘤最常见的原发部位是21.骨折线在X线片上显示最清晰的是22.关节软骨损伤最敏感的影像学检查方法是23.骨巨细胞瘤好发于24.骨肉瘤好发于25.骨髓瘤好发于26.椎间盘突出最常见的部位是27.脊柱结核最典型的X线表现是28.慢性骨脓肿的好发部位是29.动脉粥样硬化最常累及的动脉是30.动脉狭窄的间接征象不包括二、病例分析题（每题5分，共50分）31.患者男，65岁，咳嗽、咳痰20年，近2年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。X线片显示：肺纹理增多、粗乱，呈网格状改变，肺野透亮度增加。32.患者女，28岁，发热、咳嗽、痰中带血1周。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。X线片显示：右下肺背段大片密度增高阴影，边缘模糊，可见多发小空洞。33.患者男，45岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰伴喘息10年。近1个月出现痰中带血丝。查体：右肺下叶叩诊实音，呼吸音减低。X线片显示：右肺下叶背段类圆形阴影，边缘毛糙，有分叶，可见毛刺征。34.患者女，50岁，右上腹隐痛3个月，加重伴黄疸1周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛。B超显示：胆囊增大，壁厚，内见强回声团伴声影。35.患者男，40岁，间断无痛性血尿2年。尿常规检查发现红细胞增多。CT显示：左肾实质内类圆形低密度肿块，边界清，增强扫描后轻度强化。36.患者女，35岁，停经50天，阴道不规则流血伴腹痛。查体：下腹部压痛。超声显示：宫内见孕囊，大小约1.5cm×1.0cm，形态正常。37.患者男，70岁，突然出现右侧肢体无力、麻木，伴言语不清2小时。既往有高血压病史。查体：右侧偏瘫，右侧肢体感觉障碍。CT显示：左侧基底节区大片低密度影。38.患者女，60岁，头痛、恶心、呕吐3天，伴视力模糊。查体：左侧眼睑下垂，左侧瞳孔散大。CT显示：颅骨骨质破坏，其中可见密度增高结节影。39.患者男，25岁，因右胫骨闭合性骨折入院。X线片显示：右胫骨干骺端骨折，断端移位明显。40.患者女，30岁，腰痛伴右下肢放射痛1个月。查体：L4/L5椎间隙压痛阳性，右直腿抬高试验阳性。MRI显示：L4/5椎间盘突出，压迫相应水平神经根。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.关于X线物理特性，正确的说法包括42.肺部炎症的常见CT表现包括43.慢性支气管炎的临床表现可能包括44.肝脏常见的占位性病变包括45.肾脏常见的囊性病变包括46.前列腺增生的超声表现可能包括47.脑卒中的CT表现可能包括48.骨折的X线表现可能包括49.关节软骨损伤的MRI表现可能包括50.动脉狭窄的直接征象可能包括---试卷答案一、单项选择题1.C2.E3.B4.D5.A6.A7.B8.C9.C10.C11.A12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.E21.B22.C23.C24.B25.D26.C27.B28.A29.A30.D二、病例分析题31.支气管扩张32.肺炎球菌性肺炎33.中央型肺癌34.胆囊结石35.肾细胞癌36.早孕37.脑梗死38.颅内转移瘤39.横行骨折40.腰椎间盘突出症三、多项选择题41.ABDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABDE46.ABCD47.ABDE48.ABCDE49.ABCDE50.ABCD---解析一、单项选择题1.C解析：深部组织摄影为减少散射线，应使用滤线器。滤线器由铅板和铅条组成，铅条与铅板成45度角排列，能有效吸收散射线而不显著吸收原射线。2.E解析：正常肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管和肺间质构成，自肺门向肺野外围呈放射状分布。肺纹理的粗细、密度与肺血管情况相关。选项E可能描述了异常征象，如肺不张时的纹理增粗、密集。3.B解析：高血压病早期心脏改变主要表现为左心室负荷增加，导致左心室增大。X线片上最早出现的是左心室增大，随后才可能出现其他改变如主动脉增宽、心脏形状改变等。4.D解析：肺炎球菌性肺炎的典型X线表现是肺叶或段实变，边缘模糊，常伴有肺不张或肺气肿。蜂窝状影、空洞形成多见于慢性肺炎或肺结核。5.A解析：慢性支气管炎最主要的X线表现是肺纹理增多、粗乱，呈网状或条索状改变，肺野透亮度可无明显改变。6.A解析：肺结核空洞形成主要是由于细菌在肺组织内繁殖，坏死、液化，并通过支气管排出，形成含有坏死物质的空腔。7.B解析：中央型肺癌起源于主支气管或叶支气管，在肺门附近形成肿块，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。典型的X线表现是肺门区类圆形肿块影，常伴有“阻塞性肺炎”或“阻塞性肺不张”。8.C解析：支气管扩张最常见类型是柱状支气管扩张，其影像学表现是沿支气管走行方向出现的管状影，管壁平滑，管径可变。9.C解析：肝硬化最常见的并发症是门静脉高压症，其临床表现包括腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等。10.C解析：原发性肝癌的典型CT表现是肝脏内出现边界不清、形态不规则的肿块，常伴有低密度区（坏死），增强扫描后呈不均匀强化，即“快进快出”或“快进快出伴快回填”。11.A解析：胆囊结石最常见的CT表现是胆囊内见到高密度灶（结石），后伴声影。胆囊壁增厚、胆囊增大也是常见伴随表现。12.B解析：胰腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，其次是血行转移（肝、肺等）和直接侵犯。13.C解析：肾脏最常用的影像学检查方法是B超检查，它无创、便捷、可重复性强，是筛查和初步诊断肾疾病的首选方法。14.B解析：肾实质性占位性病变（如肾肿瘤、肾囊肿等），尤其是需要定性诊断或发现微小病变时，CT检查是首选，其空间分辨率和时间分辨率较高。15.C解析：膀胱最常见恶性肿瘤是移行细胞癌，其影像学表现多样，包括膀胱壁增厚、结节状隆起、腔内菜花状肿块、溃疡等。CT可显示肿瘤浸润深度和转移情况。16.B解析：前列腺增生最典型的超声表现是前列腺体积增大，形态饱满，内部回声增粗、增强，呈“地毯征”或“洋葱皮征”，中央沟变浅或消失。17.A解析：子宫肌瘤最常见的超声表现是子宫增大，形态不规则，内部回声呈结节状或不均匀性改变，边界清晰，常伴有后壁凹陷（假包膜）。18.A解析：脑出血的典型CT表现是在脑组织内出现边界清楚、密度较高的团块影，通常位于灰白质交界处或脑叶，周围可见水肿带。19.B解析：脑梗死最常见的类型是缺血性脑梗死，其CT表现早期（24-48小时内）多无阳性发现，或仅见模糊的低密度影。亚急性期（3天-2周）出现明显低密度影。20.E解析：颅内转移瘤最常见的原发部位是肺癌，其次是乳腺癌、鼻咽癌、胃癌等。21.B解析：骨折线在X线片上显示最清晰的是在骨皮质和骨小梁相对致密的区域，对比度最高。22.C解析：关节软骨损伤MR信号改变最敏感，MRI可以清晰显示软骨的形态、信号变化，以及软骨下骨的情况，是诊断关节软骨损伤的最佳方法。23.C解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端干骺端，这些部位是骨骼生长活跃的区域。24.B解析：骨肉瘤好发于青少年，主要好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端干骺端。25.D解析：骨髓瘤（浆细胞瘤）好发于中老年人，男性多于女性，好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、椎骨、肋骨、胸骨、股骨近端和胫骨近端。26.C解析：椎间盘突出最常见的部位是L4/5椎间盘和L5/S1椎间盘，这与该区域负重较大有关。27.B解析：脊柱结核最典型的X线表现是椎体骨质破坏、变形、压缩性骨折，常伴有椎间隙狭窄或消失，部分病例可见椎旁脓肿形成。28.A解析：慢性骨脓肿（Garre脓肿）好发于胫骨近端干骺端，多与上呼吸道感染有关，表现为局部骨骼增厚、硬化。29.A解析：动脉粥样硬化最常累及的动脉是主动脉及其主要分支，如冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等。30.D解析：动脉狭窄的间接征象包括血流动力学改变导致的继发性表现，如侧支循环形成、动脉搏动减弱或消失、血管壁钙化等。直接征象是指直接显示管腔狭窄的影像，如CT血管成像（CTA）或MRI血管成像（MRA）上显示的管腔局部管径明显变窄。二、病例分析题31.支气管扩张解析：患者老年男性，长期咳嗽咳痰史，伴活动后气短，查体双肺啰音，X线显示肺纹理增多、粗乱、呈网格状改变，肺野透亮度增加，符合慢性支气管炎和肺气肿的影像学表现。结合长期咳嗽咳痰病史，应高度怀疑支气管扩张。32.肺炎球菌性肺炎解析：患者青年女性，急性发病，发热、咳嗽、痰中带血，查体右下肺实变体征，X线显示右下肺大片密度增高阴影，边缘模糊，可见多发小空洞，这是肺炎球菌性肺炎的典型X线表现。33.中央型肺癌解析：患者中年男性，长期吸烟史，咳嗽咳痰伴痰中带血，查体右肺下叶实变体征，X线显示右肺下叶背段类圆形阴影，边缘毛糙，有分叶，可见毛刺征，这是中央型肺癌的典型影像学表现。34.胆囊结石解析：患者中年女性，右上腹隐痛，伴黄疸，查体皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。B超显示胆囊增大，壁厚，内见强回声团伴声影，这是胆囊结石的典型超声表现，结合症状和体征，可诊断为胆囊结石。35.肾细胞癌解析：患者中年男性，间断无痛性血尿，CT显示左肾实质内类圆形低密度肿块，边界清，增强扫描后轻度强化，这是肾细胞癌较典型的CT表现，结合症状，应考虑肾细胞癌。36.早孕解析：患者育龄期女性，停经，不规则流血伴腹痛，查体下腹压痛。超声显示宫内见孕囊，大小符合孕周，形态正常，这是早孕的典型超声表现。37.脑梗死解析：患者老年男性，急性起病，出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清等神经系统症状，既往有高血压病史。CT显示左侧基底节区大片低密度影，这是脑梗死的典型CT表现。38.颅内转移瘤解析：患者老年女性，急性起病，头痛、恶心、呕吐，伴视力模糊，查体左侧眼睑下垂，左侧瞳孔散大。CT显示颅骨骨质破坏，其中可见密度增高结节影，这是颅内转移瘤的典型影像学表现。39.横行骨折解析：患者青年男性，右胫骨闭合性骨折。X线片显示右胫骨干骺端骨折，断端移位明显。根据骨折部位和形态，诊断为横行骨折。40.腰椎间盘突出症解析：患者中年女性，腰痛伴右下肢放射痛，查体L4/L5椎间隙压痛阳性，右直腿抬高试验阳性。MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫相应水平神经根，这是腰椎间盘突出症的典型表现。三、多项选择题41.ABDE解析：X线物理特性包括穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应和散射线产生。选项A、B、D、E均为其物理特性。选项C可能描述的是其与其他物质的相互作用。42.ABCDE解析：肺部炎症的常见CT表现包括肺实质密度增高（实变）、磨玻璃影、小叶中心性肺不张、支气管壁增厚（管壁结节）、胸腔积液等。43.ABCDE解析：慢性支气管炎的临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、反复发作的呼吸道感染、听诊可闻及干湿性啰音、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍等。44.ABCDE解析：肝脏常见的占位性病变包括肝细胞癌、肝血管瘤、肝转移瘤、肝囊肿、肝脓肿等。45.ABDE解析：肾脏常见的囊性病变包括肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿、肾盏囊肿、单纯性肾盂积水（有时也视为囊性改变）。肾细胞癌为实体性病变。46.ABCD解析：前列腺增生的超声表现可能包括前列腺体积增大、内部回声增粗、中央沟变浅或消失、血流信号增加（PSA升高时更明显）。选项E可能描述的是前列腺癌的表现。47.ABDE解析：脑卒中的CT表现可能包括脑梗死（低密度影）、脑出血（高密度影）、脑水肿、脑室扩张、大面积梗死后的脑