糖尿病患者自行注射规定

糖尿病患者自行注射规定一、概述

糖尿病患者自行注射是血糖管理的重要手段，涉及胰岛素或药物的正确使用、设备维护和记录等多个方面。为确保安全有效，需遵循严格的规定和操作流程。本文档旨在提供糖尿病患者自行注射的规范指南，帮助患者掌握正确方法，降低并发症风险。

二、注射前的准备

（一）核对药品和设备

1.检查胰岛素或药物是否在有效期内，观察有无变色、沉淀等异常情况。

2.确认胰岛素笔、注射器或胰岛素泵等设备工作正常，无损坏或堵塞。

3.准备酒精棉片、创可贴等消毒用品，以及记录血糖和注射时间的工具。

（二）选择注射部位

1.常见注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。

2.每次注射应选择不同部位，避免同一部位反复注射导致脂肪增生或硬结。

3.腹部脂肪分布均匀，是首选部位，但需避开脐周5厘米范围内。

（三）设定注射时间

1.胰岛素注射时间需根据不同类型调整：

-快速起效胰岛素（如门冬胰岛素）需餐前15分钟注射。

-长效胰岛素（如甘精胰岛素）需每晚固定时间注射。

2.记录每次注射时间，避免重复或遗漏。

三、注射操作步骤

（一）消毒步骤

1.用酒精棉片以打圈方式消毒注射部位皮肤，直径约5厘米。

2.等待酒精完全挥发（约30秒），避免未干引发刺激。

（二）抽取胰岛素

1.若使用胰岛素笔，先旋转笔帽，抽取所需剂量。

2.若使用注射器，确保针头无空气，缓慢推注药物。

（三）进行注射

1.用非主导手绷紧皮肤，主导手持笔或注射器垂直进针。

2.快速进针（约5秒），停留10秒后缓慢拔针。

3.用消毒棉片按压注射点，无需揉搓。

（四）注射后处理

1.记录注射剂量、时间和部位，建议使用电子记录工具。

2.注射后针头立即放入锐器盒，避免重复使用。

四、注意事项

（一）避免低血糖风险

1.注射后立即进食，尤其使用快速起效胰岛素时。

2.监测血糖变化，若出现心慌、出汗等症状立即补充糖分。

（二）脂肪增生预防

1.每月更换注射区域，同一部位连续注射不超过10次。

2.避免在疤痕、硬结或皮肤炎症处注射。

（三）设备维护

1.胰岛素笔每周清洁1次，针头建议单次使用。

2.胰岛素冷藏保存（2-8℃），避免冷冻或暴晒。

五、定期复查

（一）记录分析

1.每周汇总注射记录和血糖数据，调整用药方案。

2.重点关注空腹和餐后血糖波动情况。

（二）专业咨询

1.每季度至少一次与医生沟通，评估注射效果。

2.如出现疼痛、红肿等异常反应，立即就医。

六、总结

糖尿病患者自行注射需严格遵循准备、操作、记录和复查流程，确保用药安全。通过规范管理，可有效控制血糖，减少并发症。建议患者结合自身情况，定期学习更新知识，提高自我管理能力。

**二、注射前的准备**

（一）核对药品和设备

1.**检查药品：**在每次注射前，务必仔细核对所使用的胰岛素或药物的详细信息。确认瓶身或包装上的**药品名称**、**剂型**（如常规胰岛素、速效胰岛素、长效胰岛素等）、**浓度**（如U-100、U-300）、**有效期**是否清晰且在有效期内。检查药品有无出现**变色、沉淀、结晶、浑浊**等异常现象。如有任何疑虑或发现异常，应立即停止使用，并与医疗专业人员联系处理。同时，注意胰岛素的**储存条件**是否被遵守，未开封的胰岛素通常需冷藏（2-8℃），而已开封的胰岛素根据其类型（常规或速效）和说明书要求，可能需要在冷藏或室温下保存，但避免高温和阳光直射。

2.**检查设备：**确认胰岛素笔、注射器、针头或胰岛素泵等设备是否完好无损。检查胰岛素笔是否有**漏液**，针头是否**弯曲、生锈或损坏**，胰岛素泵的**屏幕显示**是否正常，管路是否通畅。对于预充式注射笔，要确保笔芯安装正确且剂量准确。对于使用针头复用的胰岛素笔，要检查针头是否清洁，并遵循制造商的指导和建议使用次数，通常建议单次使用后更换新针头以降低感染风险。

3.**准备辅助用品：**准备好**酒精棉片或碘伏棉片**（根据个人耐受性选择，酒精更常用且通常愈合更快）用于消毒皮肤。确保棉片干燥，以便有效消毒且快速挥发。准备**创可贴**以备注射部位出现微小出血时使用。此外，准备一个**记录本或专用APP**来记录每次注射的**日期、时间、剂量、药物类型、注射部位**以及当时的**血糖水平**，这对于追踪效果和调整治疗方案非常重要。

（二）选择注射部位

1.**常见注射部位：**胰岛素通常注射在皮下脂肪层。常见的注射部位包括：

***腹部：**通常是首选，因为腹部脂肪层厚，皮下组织疏松，吸收胰岛素相对稳定且快速。避开**脐周5厘米**范围内，以及**疤痕、皮肤破损或炎症**的区域。

***大腿外侧：**非常常用，特别是对于儿童或肢体活动受限的人。需要区分**大腿前侧**和**外侧**，并可在该部位的不同区域轮换。

***上臂外侧：**也是一个可选部位，同样需要在臂部的不同区域轮换注射。

***臀部：**吸收速度相对较慢，可用于长效胰岛素或需要较慢吸收效果的情况。注射点应在臀部肌肉外缘，避免伤及坐骨神经。

***外侧大腿：**对于使用胰岛素泵的患者，有时会使用皮下输液管（软管）进行长期注射，通常选择大腿外侧。

2.**轮换注射的重要性：**为了保证胰岛素吸收的一致性和减少局部反应（如**脂肪增生、脂肪萎缩**），**每次注射必须选择与上次不同的解剖区域**。例如，如果上次注射在腹部左侧，下次应选择腹部右侧或其他部位。建议采用**有计划地轮换**方法，如按**区域（腹、大腿、上臂、臀部）**轮换，或在**同一区域内**不同**象限**或**方向**轮换。避免在**同一小片皮肤**上连续多次注射。可以画图或使用记号笔（非注射时）标记已注射区域，帮助记忆和轮换。

3.**考虑因素：**选择注射部位时，还应考虑**活动便利性**（例如，穿紧身衣物时腹部可能不便）、**个人舒适度**以及**避免在容易碰撞或摩擦的部位**注射。对于使用胰岛素泵的患者，应遵循泵的**具体说明**关于输液管放置位置和轮换的建议。

（三）设定注射时间

1.**根据胰岛素类型调整：**胰岛素注射时间的设定与其**作用起效时间**和**作用持续时间**密切相关。不同类型的胰岛素有不同的给药时机要求：

***速效/超速效胰岛素（如赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素）：**主要用于**餐时注射**，以快速降低餐后血糖。通常建议在**餐前任意时间注射**（建议餐前5-10分钟，最多不超过餐前20分钟），或在**餐后立即注射**。这类胰岛素起效快（通常10-20分钟起效），作用时间短（约3-5小时），能较好地模拟生理性胰岛素分泌的峰值。

***短效胰岛素（如普通胰岛素，诺和灵R）：**作用起效较速效慢（约30-60分钟起效），峰值在注射后2-5小时，持续时间约5-8小时。主要用于**餐前注射**，以控制餐后血糖。注射时间需与进餐时间紧密配合，通常在**餐前30-45分钟注射**。

***中效胰岛素（如诺和灵N、甘精胰岛素类似物）：**作用起效慢（1-2小时起效），作用持续时间较长（约12-18小时）。通常在**早餐前或晚餐前**进行**每日一次基础注射**，以模拟胰腺的基础胰岛素分泌。

***长效胰岛素（如地特胰岛素、德维胰岛素）：**作用起效非常慢（数小时后开始起效），提供**平稳、持续的24小时基础胰岛素覆盖**。通常在**每晚睡前**进行**每日一次基础注射**。

***预混胰岛素（如70/30或50/50）：**含有短效或速效和长效（或中效）胰岛素的混合物，提供餐时和基础胰岛素覆盖。分为**餐前注射**（如70/30）和**餐时注射**（如50/50或类似配比）。具体注射时间需遵循医嘱，通常餐前注射在**餐前任意时间**，餐时注射在**餐前或餐中**。

2.**记录与执行：**准确记录每次注射的时间至关重要。可以使用**日历、手机提醒或专用记录工具**。严格遵守设定的注射时间有助于维持血糖稳定，避免血糖大幅波动。如果因故错过注射时间，应咨询医疗专业人员，了解如何正确处理（例如，是否需要调整下一次剂量或增加监测频率）。对于使用胰岛素泵的患者，泵通常有**编程功能**，可以设定基础率、餐时大剂量（bolus）和校正剂量（correction），确保按时按量输注。

一、概述

糖尿病患者自行注射是血糖管理的重要手段，涉及胰岛素或药物的正确使用、设备维护和记录等多个方面。为确保安全有效，需遵循严格的规定和操作流程。本文档旨在提供糖尿病患者自行注射的规范指南，帮助患者掌握正确方法，降低并发症风险。

二、注射前的准备

（一）核对药品和设备

1.检查胰岛素或药物是否在有效期内，观察有无变色、沉淀等异常情况。

2.确认胰岛素笔、注射器或胰岛素泵等设备工作正常，无损坏或堵塞。

3.准备酒精棉片、创可贴等消毒用品，以及记录血糖和注射时间的工具。

（二）选择注射部位

1.常见注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。

2.每次注射应选择不同部位，避免同一部位反复注射导致脂肪增生或硬结。

3.腹部脂肪分布均匀，是首选部位，但需避开脐周5厘米范围内。

（三）设定注射时间

1.胰岛素注射时间需根据不同类型调整：

-快速起效胰岛素（如门冬胰岛素）需餐前15分钟注射。

-长效胰岛素（如甘精胰岛素）需每晚固定时间注射。

2.记录每次注射时间，避免重复或遗漏。

三、注射操作步骤

（一）消毒步骤

1.用酒精棉片以打圈方式消毒注射部位皮肤，直径约5厘米。

2.等待酒精完全挥发（约30秒），避免未干引发刺激。

（二）抽取胰岛素

1.若使用胰岛素笔，先旋转笔帽，抽取所需剂量。

2.若使用注射器，确保针头无空气，缓慢推注药物。

（三）进行注射

1.用非主导手绷紧皮肤，主导手持笔或注射器垂直进针。

2.快速进针（约5秒），停留10秒后缓慢拔针。

3.用消毒棉片按压注射点，无需揉搓。

（四）注射后处理

1.记录注射剂量、时间和部位，建议使用电子记录工具。

2.注射后针头立即放入锐器盒，避免重复使用。

四、注意事项

（一）避免低血糖风险

1.注射后立即进食，尤其使用快速起效胰岛素时。

2.监测血糖变化，若出现心慌、出汗等症状立即补充糖分。

（二）脂肪增生预防

1.每月更换注射区域，同一部位连续注射不超过10次。

2.避免在疤痕、硬结或皮肤炎症处注射。

（三）设备维护

1.胰岛素笔每周清洁1次，针头建议单次使用。

2.胰岛素冷藏保存（2-8℃），避免冷冻或暴晒。

五、定期复查

（一）记录分析

1.每周汇总注射记录和血糖数据，调整用药方案。

2.重点关注空腹和餐后血糖波动情况。

（二）专业咨询

1.每季度至少一次与医生沟通，评估注射效果。

2.如出现疼痛、红肿等异常反应，立即就医。

六、总结

糖尿病患者自行注射需严格遵循准备、操作、记录和复查流程，确保用药安全。通过规范管理，可有效控制血糖，减少并发症。建议患者结合自身情况，定期学习更新知识，提高自我管理能力。

**二、注射前的准备**

（一）核对药品和设备

1.**检查药品：**在每次注射前，务必仔细核对所使用的胰岛素或药物的详细信息。确认瓶身或包装上的**药品名称**、**剂型**（如常规胰岛素、速效胰岛素、长效胰岛素等）、**浓度**（如U-100、U-300）、**有效期**是否清晰且在有效期内。检查药品有无出现**变色、沉淀、结晶、浑浊**等异常现象。如有任何疑虑或发现异常，应立即停止使用，并与医疗专业人员联系处理。同时，注意胰岛素的**储存条件**是否被遵守，未开封的胰岛素通常需冷藏（2-8℃），而已开封的胰岛素根据其类型（常规或速效）和说明书要求，可能需要在冷藏或室温下保存，但避免高温和阳光直射。

2.**检查设备：**确认胰岛素笔、注射器、针头或胰岛素泵等设备是否完好无损。检查胰岛素笔是否有**漏液**，针头是否**弯曲、生锈或损坏**，胰岛素泵的**屏幕显示**是否正常，管路是否通畅。对于预充式注射笔，要确保笔芯安装正确且剂量准确。对于使用针头复用的胰岛素笔，要检查针头是否清洁，并遵循制造商的指导和建议使用次数，通常建议单次使用后更换新针头以降低感染风险。

3.**准备辅助用品：**准备好**酒精棉片或碘伏棉片**（根据个人耐受性选择，酒精更常用且通常愈合更快）用于消毒皮肤。确保棉片干燥，以便有效消毒且快速挥发。准备**创可贴**以备注射部位出现微小出血时使用。此外，准备一个**记录本或专用APP**来记录每次注射的**日期、时间、剂量、药物类型、注射部位**以及当时的**血糖水平**，这对于追踪效果和调整治疗方案非常重要。

（二）选择注射部位

1.**常见注射部位：**胰岛素通常注射在皮下脂肪层。常见的注射部位包括：

***腹部：**通常是首选，因为腹部脂肪层厚，皮下组织疏松，吸收胰岛素相对稳定且快速。避开**脐周5厘米**范围内，以及**疤痕、皮肤破损或炎症**的区域。

***大腿外侧：**非常常用，特别是对于儿童或肢体活动受限的人。需要区分**大腿前侧**和**外侧**，并可在该部位的不同区域轮换。

***上臂外侧：**也是一个可选部位，同样需要在臂部的不同区域轮换注射。

***臀部：**吸收速度相对较慢，可用于长效胰岛素或需要较慢吸收效果的情况。注射点应在臀部肌肉外缘，避免伤及坐骨神经。

***外侧大腿：**对于使用胰岛素泵的患者，有时会使用皮下输液管（软管）进行长期注射，通常选择大腿外侧。

2.**轮换注射的重要性：**为了保证胰岛素吸收的一致性和减少局部反应（如**脂肪增生、脂肪萎缩**），**每次注射必须选择与上次不同的解剖区域**。例如，如果上次注射在腹部左侧，下次应选择腹部右侧或其他部位。建议采用**有计划地轮换**方法，如按**区域（腹、大腿、上臂、臀部）**轮换，或在**同一区域内**不同**象限**或**方向**轮换。避免在**同一小片皮肤**上连续多次注射。可以画图或使用记号笔（非注射时）标记已注射区域，帮助记忆和轮换。

3.**考虑因素：**选择注射部位时，还应考虑**活动便利性**（例如，穿紧身衣物时腹部可能不便）、**个人舒适度**以及**避免在容易碰撞或摩擦的部位**注射。对于使用胰岛素泵的患者，应遵循泵的**具体说明**关于输液管放置位置和轮换的建议。

（三）设定注射时间

1.**根据胰岛素类型调整：**胰岛素注射时间的设定与其**作用起效时间**和**作用持续时间**密切相关。不同类型的胰岛素有不同的给药时机要求：

***速效/超速效胰岛素（如赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素）：**主要用于**餐时注射**，以快速降低餐后血糖。通常建议在**餐前任意时间注射**（建议餐前5-10分钟，最多不超过餐前20分钟），或在**餐后立即注射**。这类胰岛素起效快（通常10-20分钟起效），作用时间短（约3-5小时），能较好地模拟生理性胰岛素分泌的峰值