胫腓骨术后伤口护理指南

胫腓骨术后伤口护理指南演讲人2025-12-06

目录01.胫腓骨术后伤口护理指南07.术后康复指导03.术后早期护理（术后1-7天）05.术后并发症的预防与处理02.伤口护理的基本原则04.术后中期护理（术后8-28天）06.处理措施08.出院后的随访与指导01ONE胫腓骨术后伤口护理指南

胫腓骨术后伤口护理指南引言胫腓骨骨折是常见的骨科损伤，术后伤口护理是康复过程中至关重要的一环。伤口愈合不良可能导致感染、延迟愈合甚至骨不连等并发症，严重影响患者的预后和生活质量。因此，规范的伤口护理不仅能够促进伤口愈合，还能降低并发症风险。作为一名专业的医疗从业者，我深知伤口护理的复杂性。本文将从伤口护理的基本原则、术后早期护理、中期护理、并发症预防及康复指导等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作者提供科学、实用的护理方案。---02ONE伤口护理的基本原则

保持伤口清洁干燥伤口清洁是预防感染的关键。术后应保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染。任何潮湿或污染都可能破坏伤口愈合环境，增加感染风险。

适度加压包扎胫腓骨术后通常需要石膏或支具固定，适当的加压包扎能够减少肿胀，促进血液循环，但过度加压可能导致组织缺血坏死。因此，需根据患者情况调整包扎松紧度。

定期观察伤口术后需密切观察伤口愈合情况，包括红肿、渗出、异味等变化。早期发现异常可及时处理，避免问题恶化。

预防感染感染是术后最常见的并发症之一。除保持伤口清洁外，还需遵医嘱使用抗生素，并注意手卫生，避免交叉感染。

促进愈合伤口愈合需要良好的营养支持。术后应鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食，必要时补充钙剂和维生素D，以促进骨组织再生。---03ONE术后早期护理（术后1-7天）

伤口敷料的更换术后早期需保持伤口敷料的清洁和干燥。通常情况下，医生会使用无菌敷料覆盖伤口，并定期更换。护士需严格执行无菌操作，避免污染伤口。

伤口敷料的更换敷料更换的频率-渗出较多时：需及时更换，避免敷料过湿。-感染伤口：需根据医生指示进行换药，可能需要使用抗生素软膏或生理盐水冲洗。-一般伤口：每天或隔天更换一次。

伤口敷料的更换敷料更换的步骤011.洗手并戴无菌手套。022.用生理盐水清洁伤口周围皮肤。033.轻轻移除旧敷料，避免牵拉伤口。044.观察伤口情况，记录红肿、渗出、愈合进展等。055.涂抹抗生素软膏（如需）。066.覆盖无菌敷料，并适当固定。

石膏或支具的护理胫腓骨术后通常需要石膏固定，以维持骨折复位。石膏护理需注意以下几点：

石膏或支具的护理保持石膏干燥-避免石膏接触水，可用塑料袋或防水罩保护石膏。-如石膏被污染或浸湿，需及时更换。

石膏或支具的护理观察肢体血液循环-石膏过紧可能导致肢体缺血，表现为皮色发紫、麻木、疼痛加剧。-如发现异常，需立即松开石膏并就医。

石膏或支具的护理防止石膏压迫神经-石膏固定期间，需注意观察肢体末端的感觉和运动情况，避免神经受压。

疼痛管理123术后疼痛是正常现象，但过度疼痛会影响患者休息和康复。护士需：-评估疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛药。-采用非药物镇痛方法，如冷敷（术后48小时内）、抬高患肢等。123

引流管的护理（如有）部分患者术后会放置引流管，以排出伤口渗液。护理要点包括：-保持引流管通畅，避免扭曲或受压。-观察引流液的颜色和量，异常情况及时报告医生。-拔管后，需密切观察伤口，防止漏气或感染。---010203040504ONE术后中期护理（术后8-28天）

伤口愈合评估术后中期，伤口通常进入愈合阶段。护士需定期评估：

伤口愈合评估伤口愈合分期-重塑期：术后14天后，伤口逐渐成熟，胶原纤维重塑。03-增生期：术后3-14天，伤口开始上皮化，形成肉芽组织。02-炎症期：术后1-3天，伤口红肿、渗出。01

伤口愈合评估愈合不良的迹象-红肿持续不退：可能存在感染。-伤口裂开：需加强固定并报告医生。-脓性分泌物：提示感染，需进行细菌培养和抗感染治疗。

石膏拆除后的护理当骨折初步愈合后，医生会拆除石膏。此时需注意：

石膏拆除后的护理活动肢体的注意事项-早期活动：以踝泵运动、足趾屈伸为主，避免剧烈活动。-逐步增加活动量：根据医生建议进行康复训练。

石膏拆除后的护理防止关节僵硬-石膏固定期间，关节活动受限，拆除后需加强功能锻炼，如膝关节屈伸、踝关节环绕等。

患肢肿胀的预防术后中期仍需注意预防肿胀，方法包括：-穿戴弹力袜：减轻肿胀。-抬高患肢：睡觉时垫高患肢，促进淋巴回流。-避免长时间站立或行走。

骨折愈合的监测通过X光片等影像学检查，评估骨折愈合情况。未愈合者需延长固定时间或采取其他治疗措施。---05ONE术后并发症的预防与处理

感染的预防与处理感染是术后最常见的并发症之一，需采取以下措施：

感染的预防与处理预防措施-严格无菌操作：换药、手术时避免污染。-保持伤口清洁：避免接触污染物。-遵医嘱使用抗生素：高危患者预防性用药。

感染的预防与处理感染的处理-局部处理：清洁伤口，使用抗生素软膏或溶液冲洗。-全身治疗：必要时静脉输注抗生素。-手术清创：严重感染需手术清创。

骨筋膜室综合征（Volkmann缺血性挛缩）1胫腓骨骨折患者需警惕骨筋膜室综合征，表现为：3-皮色发紫或苍白。2-肢体剧痛：活动时疼痛加剧。4-感觉异常：麻木、针刺感。

骨筋膜室综合征（Volkmann缺血性挛缩）处理措施-立即松开石膏。-抬高患肢。-紧急手术：必要时行筋膜室切开术。

骨不连或延迟愈合ADBC-补充钙剂和维生素D。-加强功能锻炼。-必要时手术干预：如骨移植或内固定加强。若骨折未按预期愈合，需：

神经血管损伤-肢体麻木、无力。石膏固定过紧可能导致神经受压，表现为：-皮色改变：苍白或发紫。06ONE处理措施

处理措施-松开石膏。-观察神经功能恢复情况。-严重者需手术探查。---07ONE术后康复指导

功能锻炼术后康复的关键是功能锻炼，可分为以下阶段：

功能锻炼早期（术后1-4周）-踝泵运动：每分钟10-20次，促进血液循环。-足趾屈伸：防止肌肉萎缩。

功能锻炼中期（术后4-8周）-膝关节屈伸：逐渐增加活动角度。-踝关节环绕：改善关节活动度。

功能锻炼晚期（术后8周后）-负重训练：根据医生建议逐步增加负重。-跑步、跳跃等高强度运动：需待骨折完全愈合后进行。

营养支持伤口愈合需要充足的营养，建议：-高蛋白饮食：如鱼、瘦肉、蛋类。-富含维生素C的食物：如水果、蔬菜。-钙和维生素D：促进骨组织再生。

心理支持术后康复期较长，患者可能面临焦虑、抑郁等情绪问题。护士需：01-耐心沟通：解释康复过程，缓解患者担忧。02-鼓励家属参与：提供情感支持。03---0408ONE出院后的随访与指导

定期复查出院后需定期复查，包括：-X光片检查：评估骨折愈合情况。-伤口检查：确保无感染或裂开。

康复指导-继续功能锻炼：避免过度劳累。-注意防护：避免剧烈运动，防止再骨折。

紧急情况处理-伤口红肿、发热：可能感染，及时就医。-肢体剧痛、麻木：警惕骨筋膜室综合征，立即就医。---总结胫腓骨术后伤口护理是一个系统、复杂的过程，涉及伤口清洁、石膏护理、疼痛管理、并发症预防及康复指导等多个方面。作为一名医疗工作者，我们必须严格遵循科学原则，结合患者个体情况，提供精细化的护理方案。伤口护理的核心在于“预防为主，动态观察”：-预防感染是重中之重，需严格执行无菌操作，并密切监测伤口变化。