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文档简介

上肢动静脉造瘘课件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司汇报人：XX目录01.造瘘术基础知识02.造瘘术前准备03.手术操作流程04.术后管理与护理05.常见问题与解答06.案例分析与讨论造瘘术基础知识01.动静脉造瘘定义主要手术部位前臂桡动脉和头静脉。建立血管通路动静脉连接，供血液透析。0102造瘘术的适应症结肠远端恶性病变需切除时采用。结肠病变切除肠管破裂或腹腔感染需改变排便部位。肠管破裂引流造瘘术的禁忌症动脉硬化严重者，易致血栓形成。动脉硬化狭窄凝血差者慎行，易渗血难愈合。凝血功能障碍心功能差者不宜，增加心衰风险。心功能不全造瘘术前准备02.患者评估评估血管直径、清晰度及是否存在异常。血管条件评估通过超声确保动脉内径≥1.5mm，静脉内径≥2mm。血流情况评估手术方案设计全面评估心肺功能、凝血及血管条件。评估患者状况清洁手术区皮肤，备皮，保护皮肤勿破损。术前皮肤准备风险与并发症预防全面评估患者身体状况，识别潜在风险。术前风险评估规范操作，加强术后护理，预防血栓形成、感染等并发症。并发症预防手术操作流程03.手术步骤详解术前评估准备评估血管，排除禁忌，术前检查麻醉与建立瘘管局部麻醉，动脉静脉吻合术后监测护理监测瘘管，避免压迫，定期随访关键技术要点选择血管，评估内径，签署同意书术前评估准备动脉静脉吻合，确保通畅无出血术中吻合操作抬高术肢，检查震颤，锻炼血管术后护理指导手术中的注意事项01保持清洁干燥保持手术部位清洁干燥，避免感染。02避免抗凝药物术前避免使用抗凝剂，以防术中或术后出血。术后管理与护理04.术后常规护理01伤口观察护理观察渗血，定期换药，保持干燥。02肢体抬高保护抬高患肢，避免侧压，促进回流。并发症的观察与处理监测患肢变化，及时处理血肿，严格执行无菌操作预防感染。血肿感染处理01倾听血管杂音，抬高患侧肢体，避免剧烈运动以防血栓，定期检查动脉瘤。血栓动脉瘤防治02康复指导与跟踪指导患者握拳等锻炼，促进瘘口血流通畅。功能锻炼01提醒患者定期复诊，观察瘘口情况，及时处理问题。定期复查02常见问题与解答05.术中常见问题术中出血需细心操作，术后密切观察，避免过早使用内瘘。出血处理不当严格执行无菌操作，穿刺部位严格消毒，避免皮肤感染。感染预防不严术后常见问题01内瘘感染局部红肿热痛，需保持清洁，及时治疗。02血栓形成可能导致闭塞，需抗凝治疗，必要时溶栓。患者教育与支持说明造瘘手术意义，减轻患者心理负担。术后宣教重要01指导患者保护瘘管，避免受压、负重，保持清洁干燥。日常护理指导02案例分析与讨论06.典型病例展示58岁女患，内瘘限流术解左上肢肿。内瘘限流消肿61岁男患，左上肢动静脉内瘘术备透析。动静脉内瘘成形手术效果评估评估术后动静脉血流是否通畅，有无血栓形成或狭窄。血流情况检查瘘口是否成熟，能否满足透析需求，有无渗漏或感染。瘘口功能临床经验分享01成功案例分析分享上肢动静脉造瘘成功手术案例，探讨关键步

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