儿童心脏骤停流程

儿童心脏骤停流程儿童心脏骤停概述CPR急救步骤详解如何应对儿童心脏骤停儿童心脏骤停流程图解读心肺复苏实操注意事项010305CONTENTS目录020401儿童心脏骤停概述心脏骤停定义医学定义与核心特征指儿童心脏射血功能突然终止，大动脉搏动消失，2022年我国儿童院

外心脏骤停发生率约为1.2例/10万人。临床表现与识别要点现场表现为意识丧失、呼吸停止或濒死喘息，如某3岁患儿玩耍时突

然倒地，呼之不应且无胸廓起伏。与其他急症的鉴别要点需与晕厥区分，心脏骤停无自主呼吸且触摸不到颈动脉搏动，而晕厥

患儿多有短暂意识丧失但生命体征存在。先天性心脏疾病据统计，约28%的儿童心脏骤停与先天性心脏病相关，如法洛四联症患儿在剧烈哭闹后可能突发缺氧性心脏骤停。气道异物梗阻美

国CDC报告，每年约300名儿童因气道异物(如坚果、玩具零

件)窒息导致心脏骤停，尤其多

见于3岁以下幼儿。严重感染并发症2022年某儿童医院数据显示，脓毒症引发的感染性休克占儿童心脏骤停病因的19%,常伴随高热不退、血压骤降。儿童发病原因不同场景下的发病概率差异医院内儿童心脏骤停存活率约

40%,而公共场所发生率虽低，

但目击者施救率不足30%,影

响预后。全球儿童心脏骤停发病率数据据《柳叶刀》研究，全球每年约

有100万儿童发生心脏骤停，其

中院外发生率占比超60%,存活率不足10%。中国儿童心脏骤停流行病学特征我国一项多中心研究显示，0-

18岁儿童心脏骤停发病率为

3.6/10万，婴儿期是发病高峰

年龄段。发病概率情况神经系统损伤风险儿童心脏骤停后即使复苏成功，仍有30%-50%可能出现脑功能障碍，如2022年某医院案例中5岁患儿因缺氧导致永久性智力低下。家庭及社会负担北京某儿童医院统计，心脏骤停幸存儿童年均治疗费用超15万元，长期康复护理给家庭带来沉重经济压力。多器官功能衰竭2023年临床数据显示，儿童心脏骤停后24小时内，42%会并发急性肾损伤，需透析支持，严重威胁生命。主要危害影响儿童心脏骤停流程图解

读高级生命支持模块涵盖气管插管、药物治疗等专业

措施，2022年数据显示，规范

使用肾上腺素可提升儿童复苏成

功率15%。基础生命支持模块包含快速识别心脏骤停、启动急

救系统、胸外按压等关键步骤，

如2023年某儿童医院案例中，护士10秒内完成识别并呼叫。预后评估与转运模块需评估自主循环恢复情况，2021年指南建议，

ROSC后30

分钟内启动目标温度管理。流程图整体架构意识状态判断轻拍并呼唤患儿，观察有无应答，如2023年某幼儿园案

例中，老师轻拍无反应后立即启动流程。呼吸情况检查观察胸部起伏5-10秒，若患儿仅喘息或无呼吸，需立即

呼救并准备心肺复苏。脉搏触摸评估触摸颈动脉或股动脉，若10秒内未触及脉搏，需马上开始胸外按压。初始评估环节呼救流程要点快速拨打急救电话发现儿童心脏骤停，立即拨打120,清晰说明现场地址、患儿年龄及

症状，如“XX

路XX

号，5岁儿童无意识无呼吸”。启动现场应急响应在医院场景，立即按下急救铃并呼喊“儿科抢救!”,通知医护团队

携带除颤仪和急救箱快速到位。获取自动体外除颤仪(AED)公共场所如学校，指派专人快速取AED,记录取器时间，确保3分钟

内返回施救现场，为除颤争取时间。意识状态评估轻拍并呼喊患儿，观

察有无应答，如无反

应立即触摸颈动脉搏

动，检查时间不超过

10秒。呼吸情况判断观察患儿胸部起伏，

听有无呼吸声音，若

无自主呼吸或仅有濒

死叹息样呼吸，需立

即启动心肺复苏。循环体征检查触摸患儿颈动脉或股

动脉，若搏动消失或

心率<60次/分且伴

灌注不足表现，需开始胸外按压。心肺复苏判断除颤能量选择与操作儿童首次除颤用2J/kg,第二次

4J/kg,2021年急救大赛中选手按体重计算后按下橙色放电键，除颤后立即CPR。除颤前评估与准备快速判断患儿无意识无呼吸，立

即取AED,撕开电极片包装，2023年某儿童医院案例中30秒

内完成电极片粘贴。电极片粘贴位置规范儿童胸骨右缘锁骨下贴一片，左

乳头外侧腋中线贴一片，婴儿可前后位粘贴，2022年指南强调避开植入式装置。除颤相关流程生命体征动态监测每5分钟记录心率、血压、血氧饱和度，如2023年某儿童医院案例中，通过持续监测发现患儿心率骤降至

40次/分，及时调整肾上腺素剂量。心电图波形分析实时观察心电图纸，若出现室颤波形(如锯齿状不规则波动),立即准备电除颤，参考2022年AHA

指南儿童除颤能量标准2-4J/kg。呼吸功能评估监测潮气量(儿童目标6-8ml/kg)

及呼气末CO2,

某急救案例中通过ETCO2持续低于10mmHg

提示循环

灌注不足，需加强胸外按压深度。持续监测步骤评估与启动衔接判断患者无意识无呼吸后，需在10秒内启动急救团队，如2023年某医院案例中护士按压同时呼叫医生取除颤仪。CPR与除颤衔接胸外按压每5个循环(约2分钟)后暂停，立即使用AED

分析心律，2022年指南强调除颤后5秒内恢复按压。通气与给药衔接气管插管确认导管在位后，同步配合胸外按压频率(100-120次/分)给予通气，每6秒1次呼吸避免中断按压。流程衔接过渡气道异物梗阻当通气时胸廓无起伏，需实施海姆立克法：一手握拳抵患儿剑突

下，另一手抓住拳头快速向上冲击，2022年指南指出此法对儿

童气道异物解除率达89%。除颤电极片贴合不良婴幼儿胸壁较薄，电极片易移位，

可垫生理盐水纱布增强导电，2023年某儿童医院案例显示此

举可提升除颤成功率15%。药物过敏反应处理如患儿使用肾上腺素后出现皮疹、

血压骤降，需立即停止给药，肌

注苯海拉明0.5mg/kg,5

分钟后监测生命体征。异常情况处理定济班案心心串心痕时独率势时时间及经埔临波

玛级并慰省分析流程心路草功动刚届带幕流馈对19影痕腐讫摧理助席诺慈M发然痕率T9发质率剔三心率酸分氢米庙二亮骗率附记录心

章萧子胰肺规束多学科会诊安排24小时内组织儿科、心内科等多学

科会诊，分析骤停原因，上海儿童

医学中心曾通过基因检测确诊先天

性离子通道病案例。医疗团队交接患儿转入ICU

后，需详细交接CPR时长、除颤次数及用药情况，如北

京儿童医院要求使用标准化交接单

记录生命体征变化。家庭心理干预由心理医生对家属进行危机干预，

如深圳市儿童医院采用"哀伤辅导

五步法”,帮助家庭度过应激期。新纣新DOCXX

文规峦流程(持续过往)

胸胸痛记录标准症隋内则年15分钟盐，病痛涵定后为为时小次，翌擦时间】增加及须面约地，都分鳞里鲜泛分析数据后续跟进流程临床研究数据支持某儿童医院研究显示，优化后的按压

通气比使患儿自主循环恢复率提升18%,为流程更新提供实证。真实案例反馈2022年某幼儿园心脏骤停事件中，旧流程延误气管插管时机，促使增加

快速气道管理步骤。国际复苏指南更新2023年国际复苏联合会发布新版指

南，将儿童心脏骤停生存链由4环增

至5环，强调团队协作的重要性。流程图更新依据CPR

急救步骤详解评估现场空间条件确保周围至少有2米操作空间，如家庭客厅需移开茶几等障碍物，2022年急救指南强调避免狭小空间影响按压效率。快速识别危险源如儿童在马路边骤停，需立即观

察来往车辆，2023年某幼儿园

案例中因未及时移至安全区域导

致二次伤害。检查环境温度与通风冬季室内若使用煤炉需先开窗通

风，2021年某地案例显示一氧

化碳中毒环境下施救者也出现不

适症状。现场环境评估轻拍呼唤检查蹲身轻拍患儿双肩，俯身呼喊“小朋友你怎么了”,

观察有无睁眼、肢体活动或发声反应，如无回应立

即呼救。疼痛刺激测试用拇指按压患儿指甲床或掐捏上臂三角肌，若患儿

无皱眉、肢体回缩等痛苦表现，提示意识丧失，需

启动急救。判断意识状态快速拨打急救电话立即拨打120,清晰说明儿童心

脏骤停、具体地址和现场情况，如

“XX

路XX

小区，孩子无意识无呼吸”,节省急救时间。持续观察生命体征在等待救援时，每30秒观察一

次孩子胸部起伏和脉搏，若出现

微弱呼吸立即调整体位，避免错

过复苏时机。指定专人求援明确指派现场一人去附近取AED并求援，例如“穿红衣服的先生，请去社区服务中心拿

AED”,

确保分工明确。求救信号发出按压深度与频率按压深度为儿童胸廓前后径1/3(约5cm),频率100-120次/分钟，2021年急救大赛中该标准被列为核心评分项。按压手法规范幼儿用单手掌根，婴儿用两指或拇指环抱法，2022年AHA指南强调需垂直向下用力，避免手腕弯曲。按压位置确定儿童按压需定位两乳头连线中点，2023年某儿童医院模拟训练显示，准确定位可使按压有效率提升40%。正确按压姿势儿童按压频率规范对1-8岁儿童，每分钟需按压100-

120次，2022年国际复苏联合会指南明确此频率可维持有效循环。BAIOL

00ARN

PLVV¹2婴儿按压深度标准针对1岁内婴儿，需用两指按压胸

骨中下段，深度约4厘米，2023

年某儿童医院急救案例中以此标

准成功复苏患儿。按压深度频率B/ohVrAloU

POIC

EJO)Y

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200₄ACV

VONQi清除气道异物若患儿口鼻有呕吐物或分泌物，立即

用手指缠绕纱布清除，2023年儿科

急救指南强调需快速轻柔操作，避免将异物推向深处。仰头抬颏法施救者一手置于患儿前额轻压，另一

手托住下颌骨向上抬，使头后仰约15°,注意避免压迫颈部(适用于无

颈椎损伤儿童)。托颌法双手分别置于患儿两侧下颌角，轻轻

向上托举下颌，保持头部中立位，2022年某儿童医院急救案例中成功

用于疑似颈椎损伤患儿。气道开放方法开放气道手法需一手按儿童额头，另一手抬下颌使头后仰30度(婴儿

15度),如2023年某幼儿园急救案例中因角度不当导致

通气失败。吹气频率控制每30次胸外按压后吹气2次，

每分钟约10-12次，2022年

儿科急救指南强调需与按压

节奏精准配合。吹气操作规范用嘴完全包裹儿童口鼻，每次吹气1秒可见胸廓起伏，潮气量约50-100ml,

避免过度

通气造成肺泡破裂。人工呼吸要点呼吸通气操作要点开放气道后捏紧鼻子，用嘴完全罩住儿

童口鼻，每次吹气1秒可见胸廓起伏，

避免过度通气。单人双人配合流程单人CPR每30次按压后做2次呼吸，双

人时一人按压另一人通气，每5个循环

交换角色以防疲劳。按压频率与深度标准儿童按压频率需达100-120次/分钟，

深度为胸部厚度的1/3,如5岁儿童约5

厘米，2015年AHA指南明确此标准。按压呼吸配合急救过程中断情况施救者体力不支中断2023年某幼儿园案例中，教师连续

胸外按压8分钟后手臂颤抖，中断约

2分钟，导致患儿血氧饱和度骤降15%。AED设备准备延迟社区医院急救记录显示，因AED存放点标识不清，取用设备耗时4分钟，错过最佳除颤时机。现场环境干扰中断商场突发心脏骤停时，围观群众未及

时疏散，施救者被碰撞导致按压中断

30秒，影响复苏效果。意识状态评估通过呼唤、轻拍患儿肩部观察反应，美国心脏协会指出，CPR后出现睁眼、肢体活动等意识迹象提示复苏

有

效

。循环体征恢复判断触摸颈动脉或股动脉搏动，2022

年儿科急救数据显示，有效CPR后5-10分钟可触及搏动的成功率达

62%。自主呼吸恢复判断观察患儿胸部是否有自主起伏，如

2023年某医院案例中，

CPR后1分钟患儿出现规律呼吸，口唇转红润。急救效果判断04心肺复苏实操注意事项个人防护准备接触患者前应戴手套或用干净布料隔离，2022年儿科急救指南强调避免体液接触感染风险。环境安全评估需快速检查现场是否有漏电、溺水等危险，如2023年某幼儿园案例中，施救者先断电再救触电倒地儿童。急救物品确认需快速查看附近是否有AED,美国心脏协会数据显示儿童cardiac

arrest时AED可提高3倍生存率。施救者准备工作儿童按压部位定位3-6岁儿童取两乳头连线中点，2022年急救培训数据表明此定位法准确率比传统方法高30%。按压深度与部位关联按压部位准确时，4-5cm

深度更易达到，某急救中心统计显示部位错误会使有效按压率降50%。婴儿按压部位选择1岁内婴儿需按压两乳头连线中点正下方胸骨，2023年某儿童医院案例显示该部位可减少肝损伤风险。按压部位准确性呼吸操作规范性通气频率控制儿童心肺复苏时，需按每30次胸外按压配合2次呼吸的频率操

作，每次通气持续1秒，可见胸

廓起伏即可。吹气量把控对婴儿通气时，需用口对口鼻方式，吹气量以胸廓轻微隆起为宜，

约50-100毫升，避免过度通气。呼吸道开放手法采用仰头抬颏法开放气道，一手

按住额头，另一手托住下颌，使

下颌角与耳垂连线垂直地面。按压力度均匀施加施救时用手掌根部垂直发力，避免借助身体重量猛压，2018年急救培训

中37%过度用力源于错误发力方式。按压深度精准控制儿童按压深度需达胸廓前后径1/3,

婴儿约4cm、儿童约5cm,2020

年

某医院案例因超6cm

致胸骨骨折。按压回弹充分保障每次按压后需让胸廓完全回弹，2021年国际复苏联盟报告显示回弹

不足易因过度用力引发心脏压塞。避免过度用力情况肥胖儿童胸外按压对体重超30kg的肥胖儿童，需双手

叠加按压胸部中央，深度至少5cm,2022年某儿童医院案例显示按压力

度不足会降低复苏成功率。新生儿低体温复苏体温低于35℃的新生儿，应先保暖再行CPR,

某妇幼保健院案例显示，

预热至36℃可提升复苏成功率15%。先天性心脏病患儿复苏法洛四联症患儿骤停时，需避免过度通气，2021年临床指南指出此类患

儿通气频率应控制在12-20次/分钟。特殊儿童情况处理急救箱物品快速取用按“ABC原则”分层摆放：A层放AED电极片、B层备呼吸面罩、C

层置止血带，北京某儿童医院急诊室采

用此布局缩短取用时间15秒。一次性呼吸面罩使用使用前检查包装是否完好，覆盖口鼻时需捏紧鼻部塑形，2022年上海儿

科急救演练中该操作使通气效率提升30%。儿童专用AED电极片选择需选用适配8岁以下儿童的电极片，

如

Philips

FRx

pediatric

pads,

粘

贴于胸部右侧锁骨下及左乳头外侧。急救用品使用要点05如何应对儿童心脏骤停避免过度劳累保证儿童每日8-10小时睡眠，避免熬夜或剧烈运动后立即休息，如某小学因取消早间跑操使运动性晕厥率下降40%。控制基础疾病对哮喘儿童规范用药，2022年上海儿童医学中心案例显示，规律治疗可

降低因缺氧诱发心脏骤停风险55%。定期健康筛查每年带儿童进行心脏专项检查，如

2023年某儿童医院数据显示，筛查

可提前发现30%先天性心脏病隐患。日常预防策略家庭急救准备配备儿童专用急救箱需包含儿童体温计、止血带、纱布等，2023年某儿童医院数据显示，

70%家庭急救延误因急救箱缺失关键物品。学习心肺复苏技能家长可参加红十字会培训，如2022年北京某社区培训后，成功救活家