脑血管造影术操作规范中国专家共识要点2026

脑血管造影术操作规范中国目

录Contents术前评估与准备术后处理术中管理并发症预防与处理术前评估与准备血管病变检查

脑静脉病变检查

头面部肿瘤术前检查适应症DSA

可用于头面部富血性肿瘤的

术前检查，以了解肿瘤的血供与

邻近血管的关系。DSA

用于怀疑血管本身病变或寻

找脑血管病病因，如动脉瘤、动

静脉畸形等。DSA

适用于检查脑静脉病变，包

括脑内或蛛网膜下腔出血的病因禁忌证碘造影剂过敏或不耐受患者对碘造影剂产生过敏反应或无

法耐受，可能引起严重不良反应。严重心、肝、肾功能不全患者存在严重的心脏、肝脏或肾脏

功能不全，增加手术风险和并发症

发生率。介入器材过敏患者对使用的介入器材(如导管、

导丝)出现过敏反应，影响手术安

全。肾功能正常者药物调整对于肾功能正常的患者，造影前无需停止用药，使用造影剂后应在医生指导

下停用2~3天，复查肾功能正常后可继续用药。肾功能异常者药物调整对于肾功能异常的患者，使用造影剂前2天暂时停用二甲双胍，之后还需停药

2~3天，复查肾功能正常后可继续用药。抗凝药物的使用在大部分DSA

中应给予抗凝药物，通常选择应用普通肝素。成年患者可首先

给予半量肝素化静脉推注，之后每隔1小时追加肝素1000U。010203药物调整01抗凝药物的选择与应用DSA

术中通常选择普通肝素作为抗凝药物，成年患者首先给予半量

肝素化静脉推注，之后每隔1小时追加肝素1000U。02抗凝药物的剂量调整对于肾功能正常者，使用造影剂后应在医生指导下停用2-3天，复

查肾功能正常后可继续用药；对肾功能异常者，使用造影剂前需暂

停二甲双胍等药物。03抗凝药物的术中管理大部分DSA术中应给予抗凝药物，术中经导管持续灌注肝素生理盐

水(2~5U/ml),

以防止血栓形成和确保血管通畅。抗凝药物使用穿刺点定位与消毒优先选择右侧股动脉，在腹股沟韧带下方1.5-2.0

cm

处作为穿刺点，并进行

双侧股动脉区域的碘伏消毒。麻醉与穿刺技术使用利多卡因进行皮肤和动脉穿刺点的逐层浸润麻醉后，采用单壁或透壁穿刺

法进行穿刺，并成功置入导丝。置鞘与冲洗步骤通过导丝置入动脉鞘-鞘芯组件，到位后撤去导丝和鞘芯；以注射器回抽动脉鞘

确认位置，并用肝素盐水冲洗动脉鞘。股动脉穿刺置鞘操作在进行超选择性造影前，需评估血

管管径和迂曲程度，谨慎推送导丝

以避免损伤，同时利用3D成像技术

优化显影效果，确保安全有效的造

影过程。在造影导丝的指引下，导管需经过

主动脉弓进入升主动脉，退出导丝

后旋转并缓慢后撤，直至导管头端

弹入目标血管开口，确保导丝支撑

力足够。选择性造影涉及使用特定导管完成

四血管造影，超选择性造影则针对

更细小的分支血管，如颈内动脉和

椎动脉，要求导丝精确送入目标血

管，保持同轴稳定。导管到位技术

选择性和超选择性造影

操作注意事项导管到位及造影方法术后处理压迫止血与制动压迫止血的重要性术后按压股动脉穿刺点是防止出血的

关键措施，需持续观察敷料是否干燥

及伤口状况。○●●制动的必要性患者平卧位时，穿刺侧下肢需制动24小时以减少活动引起的血管损伤和出血

风

险

。○定时观察与处理在压迫过程中应定时观察足背动脉的

搏动情况，以及有无渗血肿胀，确保

及时发现并处理并发症。短暂性脑缺血发作和脑梗死术中血管壁斑块脱落、导管内血

栓形成、气体栓塞等可造成缺血

性脑卒中，需预防导管壁血栓形

成，防止斑块破损或附壁血栓脱

落。动脉夹层股动脉或骼动脉的夹层多由于穿

刺针或导管、导丝进入内膜下而

未及时发现，

一般数小时或数天

后可自行愈合。皮质盲皮质盲表现为双眼视力丧失，瞳孔对光反射正常，也可伴有遗忘

、肢体偏瘫、头痛等其他症状，

多见于椎动脉造影后。并发症处理术后处理术后需密切观察穿刺部位有无出血或

血肿形成，并进行适当的压迫止血，

同时监测患者的生命体征，预防并发

症的发生。术前评估与准备DSA适应症包括血管病变、脑静脉

病变及肿瘤术前检查等，禁忌证涵

盖碘造影剂过敏、严重心肝肾功能

不全等情况。术中管理在DSA

过程中，应给予抗凝药物如

普通肝素，并注意导管操作技巧，

确保导丝和导管正确定位以进行安

全有效的造影。注意事项并发症预防与处理术中血管壁斑块脱落导管内血栓形成气栓的预防与处理术中操作不慎可能导致血管壁斑块脱导管内的血栓形成是造成短暂性脑缺在脑血管造影过程中，气栓的发生可落，引发短暂性脑缺血发作或脑梗死血和脑梗死的重要原因之一。预防方导致严重的神经系统并发症。预防措。预防措施包括穿刺成功后给予全身法包括仔细检查并排空管道中的空气施包括仔细检查并排空管道中的空气肝素化，避免导管或导丝超越血管壁,以及在出现栓塞时及时进行溶栓或。当发生气栓时，应立即给予高压氧斑块。机械取栓治疗。治疗以减轻症状。短暂性脑缺血发作和脑梗死01

02

03皮质盲的处理方式皮质盲无特效处理，需完善头颅影像

学检查排除后循坏脑栓塞，可适当补

液，促进造影剂排泄，同时给予血管

解痉药物。皮质盲的定义皮质盲是一种罕见但严重的并发症，

表现为双眼视力突然丧失，瞳孔对光

反射正常。皮质盲的常见原因皮质盲多发生在椎动脉造影后，也可

能出现在其他脑血管或冠状动脉造影

后。皮质盲血管迷走反射的症状与处理血管迷走反射表现为血压下降、

心率减慢等症状，处理方法包括

解除血管刺激、静脉推注阿托品

等。动脉夹层的处理方式对于股动脉或髂动脉的夹层，

一

般可自行愈合；若夹层延伸过深

,应及时行局部血管造影并考虑支架置入。动脉夹层形成的原因动脉夹层多因穿刺针或导管、导

丝进入内膜下而未及时发现，导

致血管壁损伤和血液渗入。动脉夹层与血管迷走反射假性动脉瘤的形成机制假性动脉瘤由股动脉穿刺后，血液通过损