介入治疗咯血护理要点

介入治疗咯血护理要点演讲人2025-12-03

介入治疗咯血护理要点摘要咯血是指气管、支气管或肺组织出血，经口腔咯出，是呼吸系统疾病常见的症状之一。介入治疗咯血是近年来发展起来的一种微创治疗方法，具有创伤小、疗效确切、安全性高等优点。本文将从介入治疗咯血的概念、适应症、术前准备、术中配合、术后护理等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作提供参考。引言咯血是临床常见的呼吸道症状，轻者仅痰中带血，重者可出现大咯血，甚至引发失血性休克、窒息等严重并发症。传统的治疗方法包括药物治疗、支气管动脉栓塞术(BAE)等，但部分患者治疗效果不佳或存在禁忌症。

介入治疗咯血作为新兴的治疗手段，在临床应用中展现出独特优势。护理工作作为医疗团队的重要组成部分，在介入治疗咯血的全过程中发挥着关键作用。本文将从专业角度系统分析介入治疗咯血护理的各个环节，以期为临床实践提供理论支持。01ONE介入治疗咯血的基本概念

1介入治疗咯血的定义介入治疗咯血是指通过影像引导下，经皮穿刺或经血管途径，采用微创技术对咯血部位进行止血治疗的方法。主要包括支气管动脉栓塞术、经皮肺穿刺止血术等。该方法通过导管等器械直接作用于出血部位，实现局部药物注射、血管栓塞或组织破坏，从而达到止血目的。

2介入治疗咯血的原理介入治疗咯血主要基于出血部位血管解剖特点和血供特点。肺部咯血主要来源于肺动脉分支，特别是支气管动脉。支气管动脉起源于胸主动脉，与肺动脉有丰富的吻合，部分支气管动脉直接发自主动脉，血供丰富。介入治疗通过选择性导管插入出血动脉，注入栓塞剂或药物，阻断血供，达到止血效果。

3介入治疗咯血的适应症介入治疗咯血主要适用于以下情况：01-出血量较大，有生命危险的大咯血03-经内科保守治疗无效的持续性咯血02-肺部病变明确，出血部位可明确定位04-无严重心、脑、肾等重要脏器功能不全05-无出凝血功能障碍0602ONE介入治疗咯血术前准备

1术前评估-2.1.4影像学检查：胸部CT、支气管动脉造影等，明确出血部位和血供情况-2.1.3实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等-2.1.2体格检查：评估生命体征、心肺功能、凝血功能等-2.1.1病史采集：详细询问患者咯血史、既往病史、用药史等术前评估是确保治疗安全有效的重要环节，主要包括：DCBAE

2药物准备术前药物准备包括：

2药物准备-2.2.1抗生素：预防感染01-2.2.2止血药物：如立止血、垂体后叶素等02-2.2.3镇静药物：如地西泮等，缓解患者紧张情绪03-2.2.4其他药物：根据患者具体情况准备

3器械和药品准备介入治疗咯血需要准备以下器械和药品：-2.3.1介入器械：导管、导丝、栓塞剂、穿刺针等

3器械和药品准备-2.3.2医用药品：栓塞剂、造影剂、止血药物等-2.3.3辅助设备：监护仪、呼吸机等

4患者准备患者准备包括：01-2.4.1术前教育：向患者解释手术过程、目的和注意事项，缓解紧张情绪02-2.4.2术前禁食：通常要求禁食6-8小时03-2.4.3术前镇静：必要时给予镇静药物0403ONE-2.4.4皮肤准备：手术区域皮肤消毒备皮04ONE介入治疗咯血术中配合

1监测生命体征术中密切监测患者生命体征，包括：

1监测生命体征-3.1.1心率、血压、呼吸、血氧饱和度-3.1.2神经系统表现：意识状态、瞳孔等-3.1.3尿量等

2协助医生操作术中配合医生进行以下操作：-3.2.1设备调试：确保影像设备、监护设备等工作正常

2协助医生操作-3.2.2器械传递：及时传递所需器械-3.2.3药物管理：准确配制和传递药物-3.2.4影像记录：协助记录关键影像学资料

3应急处理01术中可能出现的并发症及处理：02-3.3.1出血：立即停止操作，采取压迫止血等措施03-3.3.2空气栓塞：立即调整体位，吸氧等04-3.3.3造影剂过敏：立即停用造影剂，给予抗过敏药物05-3.3.4器械折断：取出残留器械或采取其他补救措施05ONE介入治疗咯血术后护理

1一般护理术后一般护理包括：-4.1.1生命体征监测：每30分钟监测一次，平稳后逐渐延长间隔

1一般护理-4.1.2器械拔除：协助医生拔除穿刺针等器械-4.1.3局部压迫：拔针后局部按压止血15-30分钟-4.1.4体位管理：术后6小时内保持穿刺侧朝上，避免活动

2穿刺点护理12543穿刺点护理要点：-4.2.1持续观察：术后24小时内密切观察穿刺点有无出血、渗血-4.2.2加压包扎：根据出血情况调整包扎松紧度-4.2.3换药：术后24-48小时更换敷料-4.2.4活动指导：术后48小时避免剧烈活动12345

3并发症观察与处理01术后并发症观察与处理：02-4.3.1出血：观察有无黑便、呕血、穿刺点出血等03-4.3.2栓塞后综合征：观察有无胸痛、呼吸困难等04-4.3.3感染：观察体温、局部有无红肿热痛等05-4.3.4肺功能变化：观察呼吸频率、血氧饱和度等

4药物管理术后药物管理：-4.4.1止血药物：根据医嘱继续使用止血药物

4药物管理-4.4.2抗生素：预防感染-4.4.3疼痛管理：必要时给予止痛药物-4.4.4其他药物：根据患者具体情况调整用药

5出院指导出院指导要点：-4.5.1休息指导：建议出院后继续休息2-4周06ONE-4.5.2生活方式指导：避免剧烈活动、饮酒等

-4.5.2生活方式指导：避免剧烈活动、饮酒等-4.5.3药物指导：按时服药，注意观察药物不良反应-4.5.4复诊指导：定期复查，如有异常及时就诊07ONE介入治疗咯血的护理要点总结

1术前准备要点-5.1.1全面评估患者情况，明确适应症-5.1.2做好药物和器械准备-5.1.3加强患者教育，缓解紧张情绪

2术中配合要点-5.2.1密切监测生命体征-5.2.2协助医生完成操作-5.2.3做好应急处理准备08ONE-5.3.1加强生命体征监测

-5.3.1加强生命体征监测1-5.3.2做好穿刺点护理2-5.3.3严密观察并发症3-5.3.4做好出院指导09ONE结语

结语介入治疗咯血作为一种微创治疗方法，在临床应用中展现出独特优势。护理工作作为治疗过程的重要组成部分，在术前准备、术中配合、术后护理等各个环节发挥着关键作用。通过全面系统的护理干预，可以提高治疗效果，减少并发症，改善患者预后。随着介入技术的不断发展和完善，介入治疗咯血的护理工作也将面临新的挑战和机遇。作为护理工作者，应不断学习新知识、新技术，提高专业水平，为患者提供更加优质的护理服务。总结介入治疗咯血护理要点主要包括术前准备、术中配合和术后护理