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文档简介

传染性单核细胞增多症

InfectiousMononucleosis概述

传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大——三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。

病原学流行病学一、传染源病人、隐性感染者、携带者二、传播途径主要经口-口接触传播可经输血、器官移植或骨髓移植感染三、易感人群年长儿及青少年多见四、流行特征季节：四季均可发生，以秋末、冬初较多

流行状况：多为散发，也可呈一定规模的流行发病机制EBV上皮细胞感染（唾液腺）

咽部（扁桃体的B淋巴细胞）

咽峡炎颈部淋巴结肿大持续带病毒

其它部位B淋巴细胞血液多克隆B淋巴细胞活化多克隆抗体特异性抗体嗜异性抗体自身抗体等Tc产生作用于携带EBV的B淋巴细胞变异淋巴细胞B淋巴细胞表面的抗原性改变刺激其它B淋巴细胞产生特异性抗体

一系列的临床表现肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、神经系统表现等临床表现潜伏期：5~15天一、发热热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重二、咽峡炎扁桃体肿大（80%）、假膜（50%）三、淋巴结肿大80%~100%，以颈部最多见四、肝脾肿大多为轻度，2/3肝功能异常五、皮疹为多型性六、其他鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现实验室检查一、血常规WBC总数升高，淋巴细胞增多

变异淋巴细胞大于10%或绝对值大于1.0×109/L二、血清学检查

1.嗜异性凝集试验

2.EB病毒抗体测定特异性VCAIgM检测三、EBV-DNA检测诊断

一、发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征二、变异淋巴细胞大于10%或总数>1.0×109/L

三、嗜异凝集抗体阳性

EB病毒VCA抗体阳性

PCR检测EBV-DNA阳性鉴别诊断巨细胞病毒感染由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。急性淋巴细胞性白血病。儿童——急性感染性淋巴细胞增多症。甲型病毒性肝炎。链球菌所致的渗出性扁桃体炎。治疗

一、一般治疗二、对症治疗为主要治疗措施三、抗病毒治疗干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦疗效不确切四、肾上腺

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