性传播疾病的口腔表征培训课件

一.Syphilis

梅毒（重点）

·发病率在甲乙类传染病中居第三位

·在性传播疾病中居首位

·高危人群感染率高

NEXTEpidemiology

梅毒螺旋体又名苍白密螺旋体（TriponemaPallidum,TP)

人是TP的唯一传染源生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温传播途径：性接触、胎盘NEXTCause分类根据传染途径

获得性梅毒（后天梅毒）胎传性梅毒（先天梅毒）根据病程长短

早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）

ClinicalManifestations典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。唇硬下疳唇下疳NEXT唇下疳BACK二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。粘膜斑粘膜斑NEXT三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑

哈钦森牙、桑葚牙切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙BACK无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃疡。树胶肿NEXT舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑三期梅毒舌炎、舌白斑BACK1.病史2·特异性的临床表现3.实验室检查确诊

梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查NEXTDiagnosis梅毒血清学试验

1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体特异性抗梅毒螺旋体抗体2）临床常用检查方法

RPR快速血浆反应素环状卡片试验

TPHA梅毒螺旋体血凝试验NEXT

早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访常用药物：青霉素（首选）苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、盐酸四环素、多西环素NEXTTreatmentPrinciples二.Gonorrhea

淋病一.流行病学1.流行情况（高发年龄）2.流行环节传染源：淋病患者传播途径性接触传播间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT二.病因

淋病奈瑟菌又名奈瑟淋球菌，G-双球菌（Neisseriagonorrhoeae)PPNG产青霉素酶淋球菌生活力：不耐干燥和高温杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT三.临床表现

尿道炎

淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加NEXT淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK四.诊断

病史（接触史），临床表现实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT六.治疗

1.原则：早诊断，早治疗，药量足，有规则2.常用药：头孢曲松（首选药）青霉素：由于耐药菌株的出现，已不作首选药。BACK三.Acquiredimmunedeficiencysyndrome

艾滋病（重点）一.流行病学1.流行情况世界：1981年首次报道AIDS中国：1985年首次报道AIDS

NEXT组成外膜核心糖蛋白gp120－“磁铁”CD4糖蛋白gp41－“打洞”RNA逆转录酶－“转化RNA”整合酶－“整合DNA”病毒结构NEXT2.流行环节传染源：艾滋病病人及HIV感染者传播途径：

性传播血液传播：输血、移植、吸毒、医源性母婴传播：胎传、产道、哺乳NEXT二.病因

人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV)RNA逆转录病毒生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温杀灭方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸NEXT发病机制：

CD4T淋巴细胞减少三.临床表现

分期临床表现抗HIV抗体CD4细胞数mm3急性感染期发热±正常无症状感染期无明显症状＋逐渐下降艾滋病期鹅口疮，毛状白斑，持续性全身淋巴结肿大，机会性感染，恶性肿瘤＋＜200NEXTAIDS口腔表现(1)真菌感染：

口腔念珠菌，荚膜组织胞浆菌

NEXT免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌病BACK(2)病毒感染毛状白斑--EB病毒单纯疱疹带状疱疹巨细胞病毒感染乳头状瘤--HPV病毒HIV感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增生。EB病毒毛状白斑NEXT毛状白斑BACK口腔疱疹BACK

（3）卡波西肉瘤

好发部位：腭部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤（4）HIV相关性牙周病龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速破坏。与艾滋病相关的牙周炎（5）坏死性口炎（6）溃疡性损害（7）唾液腺疾病（8）非霍奇金淋巴瘤（9）儿童HIV：口腔念珠菌病，口角炎，腮腺肿大，单纯疱疹，口腔卡波西肉瘤，毛状白斑三．治疗1.