气管插管操作与医护配合指南2026

气管插管操作与医护配合指南2026CONTENTS01020304插管适应证与禁忌证插管前准备插管操作步骤医护配合关键插管适应证与禁忌证核心目的紧急通气防误吸机械通气气管插管用于患者自主呼吸停止或微弱时，通过建立人工气道提供氧气，确保患者的呼吸功能。清除上呼吸道分泌物和防止胃内容物反流至肺部是气管插管的重要目的，避免因误吸导致的肺部感染和其他并发症。为急性呼吸衰竭、麻醉手术等患者提供机械辅助呼吸支持，维持生命体征稳定，促进康复。01.02.03.气管插管为自主呼吸微弱或停止的患者提供人工气道，确保氧气供应。通过检查口腔、张口度和颈部活动度等，预判操作难度，确保插管顺利进行。包括摆体位、暴露声门、插入导管等9步规范流程，强调操作速度与准确性。气管插管在紧急通气中的作用操作前的评估与准备插管操作的步骤与细节紧急通气清除上呼吸道分泌物预防胃内容物反流监测误吸风险通过吸痰和定期清理，防止分泌物堵塞气道，避免胃内容物反流吸入肺部。使用胃管减压或调整患者体位，减少胃内容物逆流风险，保护下呼吸道不受污染。密切观察患者症状和体征变化，及时评估并采取措施，降低误吸发生的可能性。防误吸插管前准备010203物品核查的重要性物品分类整理患者评估与物品准备插管前30分钟需完成物品核查，避免临时手忙脚乱。分4类整理物品，确保功能正常，以备不时之需。插管前需快速检查口腔、张口度等指标，预判操作难度。物品准备评估患者口腔有无牙齿松动或义齿，确保插管过程中无阻碍。通过测量患者能否张开至少3指宽的口度，预判喉镜插入的可行性。检查患者颈部是否能后仰使口、咽、喉三线对齐，以便于气管插管操作。口腔检查张口度测量颈部活动性评估患者评估检查患者口腔内是否有牙齿松动或假牙，确保插管过程顺利。口腔检查测量患者的张口程度，判断是否能容纳喉镜通过，影响插管操作的难易。张口度评估评估患者的颈部后仰能力，以确定“口-咽-喉”三线对齐的可能性，降低插管难度。颈部活动度测试预判操作难度插管操作步骤确保口、咽、喉三线对齐，便于导管顺利插入。提高患者的舒适度，同时帮助维持头部后仰的体位。防止颈部损伤，确保声门暴露充分，减少插管难度和风险。患者头部后仰的重要性使用薄枕垫高患者枕部避免颈部过度弯曲摆体位喉镜的插入技巧声门的暴露角度观察声门状态左手握持喉镜，从患者右侧口角送入镜片，将舌体推至左侧，缓慢插入至会厌与舌根连接处。向前上方45°提拉喉镜，以最佳角度暴露声门，为导管插入提供清晰视野。在声门暴露后，需仔细观察其状态，确保无红肿、异物等异常情况，以便安全进行插管操作。暴露声门使用牙垫可以防止患者在无意识状态下咬伤气管导管，是固定导管的重要措施之一。通过将导管与牙垫用胶布固定，确保导管位置稳定，避免因患者活动导致导管移位或脱出。导管的固定位置应选在下颌角附近，避免胶布粘住嘴唇，同时保证固定牢固，防止意外脱落。牙垫的使用胶布固定技巧导管固定位置选择固定导管医护配合关键脱管预防措施呼吸机管理翻身与拔管包括记录导管深度、听诊呼吸音，每小时核查一次；系带固定颈后，避免过紧或过松；小儿或意识不清患者使用约束带等。呼吸机回路用机械支撑臂固定，避免打折或牵拉导管；调试呼吸机参数，减少人机对抗，防止患者呛咳导致脱管。翻身、过床时，先断开呼吸机连接，专人扶稳导管；拔管前进行气囊漏气试验，确保无水肿再拔管。脱管预防操作中并发症防控留置中并发症管理拔管后并发症预防操作过程中可能出现心跳骤停、口腔损伤等，需提前准备除颤仪，动作轻柔，遇牙齿松动者用喉镜避开。留置期间可能发生肺部感染、气管狭窄等问题，需定期吸痰、更换呼吸机管路，监测体温和血常规及时发现并处理感染。拔管前进行气囊漏气试验确认无水肿再拔管，以防拔管后出现喉头水肿等并发症。并发症防控010203患者需具备清醒状态，能够听从指令，这是拔管前的重要评估标准。神志清楚与配合能力患者的血压和心率应无明显波动，确保在拔管后不会因突