副流感病毒肺炎个案护理

副流感病毒肺炎个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，女，68岁，退休教师，于2025年X月X日因“发热伴咳嗽、咳痰5天，气促2天”由急诊收入呼吸内科。患者无吸烟史，无长期粉尘、化学物质接触史，日常独居，子女每周探望1次，既往有10年高血压病史（最高血压160/100mmHg，规律口服缬沙坦胶囊80mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）、8年2型糖尿病病史（规律口服二甲双胍缓释片0.5gbid，空腹血糖6.0-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0-10.0mmol/L），否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史，否认肝炎、结核等传染病史。（二）主诉与现病史患者5天前无明显诱因出现发热，初始体温38.2℃，伴干咳，无咳痰、胸痛、气促等不适，自行口服“感冒灵颗粒”后体温降至37.5℃，但干咳症状未缓解。3天前咳嗽加重，出现咳白色黏液痰，量约50ml/日，痰液黏稠不易咳出，体温再次升高至39.0℃，伴乏力、纳差（每日进食量较平日减少约1/3），无咯血、盗汗。2天前活动后出现气促，步行50米即需停下休息，休息后可缓解，夜间可平卧，无夜间憋醒，未进一步诊治。今日晨起气促加重，静息状态下仍感胸闷，遂至我院急诊就诊。急诊查血常规：白细胞计数6.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比65.3%，淋巴细胞百分比28.1%，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10⁹/L；胸部X线片示“双肺下叶絮状模糊影，考虑炎症改变”，急诊以“肺炎”收入我科。患者自发病以来，精神萎靡，睡眠尚可（每日约6小时），大便正常，小便量较平日减少（约800ml/日），近1周体重下降1.5kg（由59.5kg降至58.0kg）。（三）体格检查入院时体格检查：体温39.1℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度（SpO₂）88%（未吸氧状态）。意识清楚，精神萎靡，急性病容，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，弹性尚可，双侧球结膜无水肿，口唇轻度发绀，无口角歪斜。颈部对称，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺下叶语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊双肺下叶可闻及中量湿性啰音，未闻及干性啰音及胸膜摩擦音；心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（约4次/分）。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无水肿。（四）辅助检查实验室检查：入院当日血常规：白细胞计数5.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比63.2%，淋巴细胞百分比25.8%，单核细胞百分比10.5%，血红蛋白122g/L，血小板计数198×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）35.6mg/L（正常参考值0-10mg/L），降钙素原（PCT）0.25ng/ml（正常参考值0-0.5ng/ml）；血生化：谷丙转氨酶（ALT）38U/L，谷草转氨酶（AST）42U/L，总胆红素（TBIL）15.2μmol/L，白蛋白（ALB）32.5g/L（正常参考值35-50g/L），尿素氮（BUN）6.8mmol/L，血肌酐（Scr）89μmol/L，空腹血糖7.8mmol/L，钾3.8mmol/L，钠135mmol/L，氯102mmol/L；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，动脉血氧分压（PaO₂）58mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）35mmHg，剩余碱（BE）-1.2mmol/L，提示轻度低氧血症。病原学检查：入院当日采集鼻咽拭子行实时荧光RT-PCR检测，结果示副流感病毒3型阳性，甲型流感病毒、乙型流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒均阴性；入院第2日采集痰液行细菌培养，结果无致病菌生长。影像学检查：入院当日胸部CT示“双肺下叶见斑片状、磨玻璃样密度增高影，边界模糊，提示炎症改变，纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液”。二、护理问题与诊断（一）气体交换受损与双肺下叶炎症导致肺通气/血流比例失调、肺弥散功能下降有关。依据：患者静息状态下气促，呼吸频率28次/分，未吸氧状态下SpO₂88%，动脉血气分析示PaO₂58mmHg，胸部CT提示双肺下叶炎症，口唇轻度发绀。（二）体温过高与副流感病毒3型感染引起的机体炎症反应有关。依据：患者入院时体温39.1℃，脉搏112次/分，CRP35.6mg/L（高于正常范围），发病以来体温反复升高，最高达39.5℃。（三）清理呼吸道无效与气道黏膜充血水肿、分泌物增多且黏稠、患者因乏力咳嗽无力有关。依据：患者咳嗽频繁，咳白色黏液痰，量约50ml/日，痰液黏稠不易咳出，双肺下叶可闻及中量湿性啰音，患者自述“咳不动痰”，精神萎靡、乏力。（四）营养失调（低于机体需要量）与发热导致能量消耗增加、食欲下降（纳差）引起摄入不足有关。依据：患者近1周体重下降1.5kg，入院时白蛋白32.5g/L（低于正常范围），每日进食量较平日减少1/3，自述“没胃口，吃不下东西”。（五）焦虑与病情进展（气促、发热持续）、对疾病预后不确定、陌生住院环境有关。依据：患者入院时频繁询问“我这病是不是很严重”“要住多久院”，情绪紧张，语速加快，夜间入睡时间延长（需1小时以上才能入睡），家属反映患者“在家时总担心自己好不了”。（六）有皮肤完整性受损的风险与患者发热出汗增多、活动减少（气促导致卧床时间延长）、局部皮肤长期受压有关。依据：患者体温39.1℃，出汗较多，皮肤潮湿；因气促乏力，活动耐力下降，卧床时间较平日明显增加（每日卧床约18小时），骶尾部、肩胛部等部位存在受压风险。（七）知识缺乏与患者及家属对副流感病毒肺炎的病因、治疗方案、护理要点及出院后注意事项不了解有关。依据：患者家属询问“这病是不是流感？会传染给家人吗”“回家后要怎么照顾”，患者不清楚所用药物的作用及注意事项，不会正确进行有效咳嗽。三、护理计划与目标（一）气体交换受损护理目标患者入院48小时内气促症状缓解，呼吸频率维持在18-24次/分；入院72小时内未吸氧状态下SpO₂提升至95%以上，动脉血气分析PaO₂恢复至80mmHg以上；住院期间无呼吸衰竭、肺脓肿等并发症发生。（二）体温过高护理目标患者入院24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复至正常范围（36.0-37.2℃）；体温下降过程中无大汗、虚脱、电解质紊乱等不良反应；住院期间体温维持稳定，无再次升高。（三）清理呼吸道无效护理目标患者入院24小时内能掌握有效咳嗽方法，咳嗽力度较前增强；入院48小时内痰液变稀薄，每日咳出量减少至20ml以下，双肺下叶湿性啰音减少；住院期间气道保持通畅，无窒息、肺部感染加重等情况。（四）营养失调护理目标患者入院3日内食欲改善，每日进食量较入院时增加20%；住院期间白蛋白水平逐渐提升，出院时恢复至35g/L以上；住院期间体重稳定，无进一步下降（维持在58.0kg以上）。（五）焦虑护理目标患者入院24小时内情绪趋于稳定，能主动与医护人员沟通病情，减少焦虑相关提问次数（由每小时3-4次降至1-2次）；住院期间夜间入睡时间缩短至30分钟以内，每日睡眠时间达到6-8小时；出院前患者及家属对疾病预后有合理认知，焦虑情绪明显缓解（通过焦虑自评量表SAS评分由入院时58分降至50分以下）。（六）有皮肤完整性受损风险护理目标住院期间患者皮肤保持清洁、干燥，无发红、破损、压疮等情况；患者及家属掌握皮肤护理的方法，能主动配合进行皮肤保护（如协助翻身）。（七）知识缺乏护理目标患者及家属入院3日内能准确说出副流感病毒肺炎的病因、主要治疗药物（如利巴韦林）及2-3项核心护理要点（如有效咳嗽、氧疗注意事项）；出院前能复述出院后休息、饮食、用药及复查的相关注意事项，患者能正确演示有效咳嗽、腹式呼吸方法；出院时患者及家属对疾病相关知识的掌握度达到80%以上（通过口头提问方式评估）。四、护理过程与干预措施（一）气体交换受损的护理干预氧疗护理：入院后立即给予鼻导管吸氧，初始氧流量3L/min，每30分钟监测1次SpO₂。入院6小时后，患者SpO₂升至92%，气促稍缓解，呼吸频率降至24次/分，将氧流量调整为2L/min；入院48小时后，患者未吸氧状态下SpO₂维持在95%，改为间断吸氧（活动时吸氧2L/min，休息时停止吸氧）。吸氧期间每日检查鼻黏膜情况，防止鼻黏膜干燥、损伤，给予0.9%生理盐水滴鼻，每日3次，每次2滴/侧。体位护理：指导患者采取半坐卧位（床头抬高30-45°），该体位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善通气。每日协助患者翻身4次（分别于8:00、12:00、16:00、20:00），翻身时动作轻柔，避免牵拉，翻身后给予胸部叩击（从肺底由下向上、由外向内叩击），促进肺扩张，改善通气。病情观察：每2小时监测患者呼吸频率、节律、深度，观察口唇发绀情况；每4小时监测SpO₂，每日复查动脉血气分析（入院第1、3、5日），对比分析指标变化。入院第3日复查动脉血气分析（未吸氧）：pH7.40，PaO₂82mmHg，PaCO₂36mmHg，BE-0.8mmol/L，低氧血症纠正。密切观察意识状态，若出现意识模糊、呼吸急促加重（>30次/分），及时报告医生。呼吸功能锻炼：入院第2日患者气促缓解后，指导进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每日3次，每次10-15分钟。腹式呼吸训练：患者取半坐卧位，双手分别置于腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，腹部隆起（手部可感知腹部起伏），胸部保持不动，屏气3秒后用口缓慢呼气，腹部内陷，重复练习；缩唇呼吸训练：用鼻吸气后，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的2倍，初始每次训练5分钟，逐渐增加至15分钟，帮助患者改善肺通气效率。（二）体温过高的护理干预降温措施：入院时患者体温39.1℃，首先给予物理降温：用32-34℃温水擦浴，擦拭部位为前额、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，每次擦拭15-20分钟，擦浴后30分钟复测体温降至38.7℃。因物理降温效果未达预期，遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，用药后1小时复测体温降至38.2℃，用药后2小时降至37.8℃。后续若体温超过38.5℃，优先采用物理降温，无效时遵医嘱重复使用对乙酰氨基酚（间隔4-6小时，24小时用药不超过4次），避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）。补液护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量目标为1500-2000ml（根据患者体重及血糖情况调整），指导患者少量多次饮用（每次100-150ml），避免一次性大量饮水增加心脏负担。因患者食欲差、饮水量不足（入院第1日仅饮水800ml），遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C注射液2g静脉滴注，每日1次，补充水分和电解质，防止脱水及电解质紊乱。体温监测：入院当日每1小时测量体温1次，体温降至38.5℃以下后改为每4小时测量1次，连续监测3日；体温恢复正常（36.0-37.2℃）后改为每日测量2次（8:00、16:00），记录体温变化趋势，绘制体温单。入院第2日患者体温维持在37.0-37.2℃，无再次升高。病情观察：观察降温过程中患者的面色、脉搏、意识状态，防止出现大汗、心慌、头晕等虚脱症状。入院当日物理降温后患者出现轻微出汗，及时协助更换干燥衣物，保持床单位整洁，避免受凉；监测血糖变化（因患者有糖尿病史，发热可能导致血糖波动），入院第1日每6小时测1次血糖，血糖维持在7.0-8.5mmol/L，无明显异常。（三）清理呼吸道无效的护理干预气道湿化：入院后遵医嘱给予超声雾化吸入，药物为布地奈德混悬液1mg+异丙托溴铵溶液0.5mg+0.9%生理盐水2ml，每日3次，每次15-20分钟。雾化时协助患者取半坐卧位，指导患者缓慢深呼吸（用鼻吸气、用口呼气），使药物充分到达下呼吸道，稀释痰液。雾化后协助患者漱口（防止布地奈德引起口腔念珠菌感染），每日检查口腔黏膜情况，无异常发现。有效咳嗽指导：入院当日向患者示范有效咳嗽方法：取坐位或半坐卧位，先进行3-5次腹式呼吸，深吸气后屏气3-5秒，然后张口用力咳嗽2-3次（咳嗽时腹部用力），将痰液咳出。指导患者每2小时进行1次有效咳嗽训练，护士在旁协助，观察咳嗽效果；若患者咳嗽无力，用手掌按压患者胸骨上窝处（刺激咳嗽反射），帮助患者咳出痰液。入院第2日患者能独立完成有效咳嗽，痰液咳出量较前增加。胸部叩击：每日协助患者翻身时进行胸部叩击，叩击前协助患者取侧卧位（先左侧卧位，后右侧卧位），叩击者手指并拢、掌指关节屈曲呈空心掌，从肺底由下向上、由外向内轻轻叩击，力度以患者不感到疼痛为宜（约50-60次/分），每次叩击5-10分钟，叩击后指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出。入院第3日患者痰液变稀薄，咳出量减少至15ml/日，双肺下叶湿性啰音明显减少。吸痰护理：入院第2日患者咳嗽时痰液仍不易咳出，双肺下叶湿性啰音无明显减少，遵医嘱给予经鼻吸痰。吸痰前评估患者生命体征、SpO₂（吸痰前SpO₂93%），吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰负压控制在100-150mmHg（成人标准范围），插入吸痰管至咽喉部时嘱患者深呼吸，缓慢插入气管，遇阻力时稍退0.5cm，然后打开负压，边旋转边退出吸痰管，吸痰时间不超过15秒。吸痰后给予高流量吸氧2分钟（氧流量5L/min），监测SpO₂升至96%，患者无明显气促加重。吸痰后咳出少量白色黏液痰，双肺湿性啰音较前减少，后续根据患者痰液排出情况，仅在患者痰液黏稠难以咳出时进行吸痰，每日吸痰不超过3次。（四）营养失调的护理干预饮食指导：结合患者高血压、糖尿病病史，与营养科共同制定个性化饮食方案：选择高热量（每日25-30kcal/kg，约1450-1740kcal）、高蛋白（每日1.2-1.5g/kg，约69.6-87g）、高维生素的食物，如鸡蛋（每日1个，水煮或蒸蛋羹）、低脂牛奶（每日200ml）、鱼肉（每日100g，清蒸）、瘦肉（每日50g，剁碎煮粥或炒菜）、新鲜蔬菜（每日200g，如菠菜、西兰花，焯水后凉拌或清炒）、水果（每日100g，如苹果、梨，在血糖控制稳定时食用，避免空腹）。每日分5-6餐（三餐+上午10点、下午3点、晚上8点加餐），少量多餐，避免一次进食过多增加胃肠道负担；控制盐摄入（每日<5g），避免腌制食品；控制糖摄入，避免甜食、含糖饮料，主食选择杂粮（如燕麦、糙米），替代部分精米白面，帮助稳定血糖。食欲改善措施：每日进行口腔护理2次（早晚各1次），用0.9%生理盐水擦拭口腔，清除口腔异味，改善口腔舒适度，促进食欲。与食堂沟通，根据患者口味调整食物种类（患者喜欢清淡口味，避免辛辣、油腻），如提供冬瓜汤、番茄蛋汤等清淡汤品；进餐时协助患者取舒适体位（半坐卧位），营造安静、愉快的进餐环境，避免在患者进餐时谈论病情或其他负面话题。入院第3日患者食欲明显改善，每日进食量较入院时增加30%，能主动进食加餐。营养状况监测：入院时测量体重58.0kg，之后每周测量2次体重（周二、周五晨间空腹、穿相同衣物测量），记录变化；每周复查血常规、血生化，监测血红蛋白、白蛋白水平。入院第3日复查白蛋白33.8g/L，第7日升至35.2g/L，体重稳定在58.0kg，无进一步下降；出院前1日复查白蛋白35.8g/L，恢复至正常范围。（五）焦虑的护理干预心理支持：入院当日主动与患者沟通，耐心倾听患者的担忧（如“担心病情好不了会拖累子女”“害怕住院时间长影响家里事”），用通俗易懂的语言解释副流感病毒肺炎的病因（由副流感病毒引起，与普通流感病毒不同，有针对性治疗药物）、治疗方案（抗病毒药物+对症支持治疗）及预后（多数患者2-3周可康复，无后遗症），减轻患者顾虑。向患者介绍主管医生（强调医生的临床经验）、责任护士及同病房病友，帮助患者熟悉住院环境（如病房设施使用、卫生间位置、订餐流程）。每日与患者沟通2-3次，每次15-20分钟，了解患者情绪变化，给予鼓励（如“今天你气促好多了，恢复得不错”），增强患者治疗信心。家属沟通：入院后及时与患者家属（女儿）沟通，告知患者病情及护理计划，指导家属多陪伴患者（每日陪伴2-3小时），给予情感支持（如倾听患者倾诉、鼓励患者）；向家属说明患者目前的饮食、休息需求，指导家属协助患者进食、进行呼吸功能锻炼（如家属可在旁提醒患者进行腹式呼吸）。定期向家属反馈患者病情进展（如“今天体温正常了，气促也缓解了”），让家属放心，共同帮助患者缓解焦虑。睡眠护理：为患者创造良好的睡眠环境，保持病房安静（夜间关闭不必要的灯光，拉上窗帘，提醒同病房病友减少噪音），温度控制在22-24℃，湿度50-60%。指导患者睡前用38-40℃温水泡脚15分钟，避免睡前饮用浓茶、咖啡，避免睡前剧烈活动或情绪激动。入院第1-2日患者因焦虑入睡困难，遵医嘱给予艾司唑仑片1mg口服（睡前30分钟），用药后患者睡眠时间达到7小时/晚；第3日起患者情绪稳定，无需药物辅助即可入睡，入睡时间缩短至20分钟以内。焦虑评估：入院时及出院前采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行评估，入院时SAS评分58分（轻度焦虑），出院前评分45分（无焦虑），焦虑情绪完全缓解。（六）有皮肤完整性受损风险的护理干预皮肤清洁：每日用38-40℃温水为患者擦浴1次（晨间），擦浴时动作轻柔，避免用力摩擦皮肤（尤其是受压部位），重点清洁颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等易出汗部位，去除汗液残留，保持皮肤干爽。擦浴后用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，在皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）涂抹无刺激性润肤露，保持皮肤滋润，防止皮肤干燥开裂。患者出汗较多时及时更换衣物（选择棉质、宽松衣物）和床单，保持床单位整洁、干燥，每日更换床单1次，必要时随时更换（如汗液浸湿床单）。体位护理：每2小时协助患者翻身1次，翻身时采用“三人翻身法”（一人托住患者头部和肩部，一人托住腰部和臀部，一人托住下肢），避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤。在患者肩胛部、骶尾部、足跟部等受压部位放置软枕（厚度5-8cm），减轻局部压力；使用防压疮气垫床，每日检查气垫床压力（保持压力在80-100mmHg），确保气垫充盈良好，均匀分散压力。皮肤观察：每日早晚各检查1次患者皮肤情况，重点观察受压部位（肩胛、骶尾、足跟）的皮肤颜色、温度、弹性及完整性，记录观察结果。若发现皮肤发红（压之不褪色），及时调整体位（增加翻身次数至每1小时1次），局部涂抹赛肤润（每日3次），促进皮肤血液循环，防止压疮发生。住院期间患者皮肤始终保持完整，无发红、破损、压疮等情况。（七）知识缺乏的护理干预疾病知识宣教：入院第1日发放副流感病毒肺炎健康宣教手册（图文结合），向患者及家属讲解疾病知识：副流感病毒肺炎是由副流感病毒引起的肺部炎症，主要通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏），临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气促，治疗以抗病毒药物（如利巴韦林注射液）、对症支持治疗（吸氧、止咳化痰）为主，疗程约10-14天。告知患者目前使用的药物及作用：利巴韦林注射液（抗病毒，每日1次静脉滴注）、氨溴索注射液（化痰，每日2次静脉滴注）、对乙酰氨基酚（退热，必要时口服），同时说明药物常见不良反应（如利巴韦林可能引起恶心、呕吐，氨溴索可能引起胃肠道不适），若出现不适及时告知护士。护理方法指导：入院第2日指导患者及家属进行有效咳嗽、腹式呼吸训练，护士示范后让患者及家属回示教，直至掌握正确方法。指导氧疗注意事项：鼻导管吸氧时避免自行调整氧流量（防止氧中毒或缺氧加重），若鼻导管脱落及时告知护士；雾化吸入时需配合深呼吸，雾化后及时漱口。向患者及家属讲解皮肤护理方法（如温水擦浴、翻身频率），指导家属协助患者进行皮肤清洁和翻身。出院指导：出院前1日进行出院指导，内容包括：①休息：出院后继续休息2-3周，避免劳累，逐渐增加活动量（从室内散步5-10分钟开始，逐渐过渡到室外活动，避免剧烈运动）；②饮食：继续遵循高热量、高蛋白、高维生素饮食原则，控制盐、糖摄入，规律进餐（每日3餐+2次加餐），监测血糖（每日空腹、餐后2小时各1次）、血压（每日早晚各1次）；③用药：出院后继续口服盐酸氨溴索片30mgtid（共7天，化痰），缬沙坦胶囊80mgqd、二甲双胍缓释片0.5gbid（长期服用，控制血压、血糖），告知用药时间、剂量，不可自行停药或调整剂量；④复查：出院后1周复查血常规、胸部CT，若出现发热（>38.0℃）、咳嗽加重、气促等症状，及时就诊；⑤预防：注意保暖，避免受凉，避免去人群密集场所（如超市、菜市场），勤洗手（用肥皂或洗手液，流动水冲洗），保持室内通风（每日2次，每次30分钟），防止再次感染。出院前通过口头提问方式评估患者及家属知识掌握度，共提问5项内容（病因、用药、有效咳嗽、饮食、复查），患者及家属能正确回答4项以上，掌握度达到80%以上。五、护理反思与改进（一）护理效果评价患者共住院10天，出院时体温正常（36.8℃），无气促，呼吸频率20次/分，未吸氧状态下SpO₂98%，咳嗽、咳痰症状消失，双肺听诊未闻及湿性啰音；血常规、血生化检查正常（白蛋白35.8g/L，CRP5.2mg/L）；患者及家属能准确说出疾病知识、护理要点及出院注意事项，SAS评分45分（无焦虑）；住院期间无压疮、呼吸衰竭、电解质紊乱等并发症发生，各项护理目标均实现。（二）护理优点病情观察及时：入院时准确识别患者低氧血症，立即给予氧疗，防止病情进展为呼吸衰竭；密切监测体温、呼吸、血氧、血糖等指标，及时发现病情变化（如痰液黏稠加重），调整护理措施（增加雾化次数、进行吸痰），促进患者症状缓解。护理措施个性化：结合患者高血压、糖尿病基础病史，制定个性化的饮食、用药护理方案（如低糖、低盐饮食，监测血糖血压），避免基础疾病影响肺炎治疗；针对患者焦虑情绪，结合其家庭情况（担心拖累子女）制定心理护理计划，针对性强，效果显著。健康宣教多元化：采用手册、示范、回示教、口头提问等多种方式进行健康宣教，兼顾患者的理解能力（避免专业术语过多），确保患者及家属能掌握相关知识，为出院后康复奠定基础。（三）护理不足呼吸道护理细节不足：入院第2日患者痰液黏稠，雾化吸入后痰液仍不易