麻醉科岗位工作职责及规范

麻醉科岗位工作职责及规范麻醉科作为围手术期医疗的核心枢纽，肩负着保障患者生命安全、优化手术条件、管理术后镇痛及并发症防治的重要使命。明确岗位工作职责与规范，是提升麻醉质量、降低医疗风险、实现学科规范化发展的关键支撑。一、核心工作职责（一）术前评估与方案构建麻醉科人员需全面参与患者术前评估，通过详细采集病史（含过敏史、既往麻醉史、基础疾病史等）、体格检查（重点关注气道、心肺功能相关体征），结合实验室及影像学检查结果，完成美国麻醉医师协会（ASA）分级评估。基于评估结果，联合手术团队制定个体化麻醉方案，明确麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉、区域阻滞等）、药物选择及应急预案。同时，需提前检查麻醉设备（如麻醉机、监护仪、喉镜）的性能，核查药品（麻醉药、急救药）的效期与规格，确保术前准备无疏漏；并向患者及家属充分告知麻醉风险、操作流程及术后注意事项，签署知情同意文书。（二）术中麻醉管理与应急处置术中需全程监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳等），根据手术进程、患者反应动态调整麻醉深度，维持循环、呼吸功能稳定。针对手术刺激（如切皮、探查、关腹）、体位改变等关键节点，预判并处理可能出现的血流动力学波动、呼吸抑制等情况。若遇紧急事件（如过敏性休克、恶性高热、心跳骤停），需立即启动应急预案，协同手术、护理团队开展抢救，确保患者生命体征在最短时间内恢复可控范围。此外，需实时记录麻醉操作（如用药剂量、穿刺部位、生命体征变化），为术后复盘与质量改进提供依据。（三）术后复苏与镇痛管理手术结束后，需在麻醉恢复室（PACU）对患者进行苏醒管理，监测意识、呼吸、循环功能直至达到转出标准（如Aldrete评分达标）。针对术后疼痛，需结合患者病情（如手术类型、疼痛程度、基础疾病）制定多模式镇痛方案（如静脉自控镇痛、神经阻滞、非甾体类药物联合使用），定期评估镇痛效果并调整方案，预防急性疼痛向慢性疼痛转化。同时，需随访术后24~72小时内患者的恢复情况，记录并发症（如恶心呕吐、呼吸抑制、神经损伤），及时干预并反馈至手术团队。（四）学科协作与质量提升麻醉科需与手术室、重症医学科、外科、内科等多学科团队建立紧密协作机制，参与术前病例讨论、术中突发情况会诊、术后重症患者转运等工作。此外，需承担科室设备维护（如定期校验麻醉机参数、清洁消毒喉镜）、药品管理（如毒麻药品双人双锁、效期预警）、院感防控（如麻醉器具灭菌、职业暴露防护）等管理职责；同时，通过病例讨论、文献学习、模拟演练等方式开展教学科研工作，提升团队专业能力，推动学科技术创新（如可视化麻醉、超声引导神经阻滞的临床应用）。二、关键工作规范（一）操作规范性要求麻醉操作需严格遵循无菌原则，如椎管内麻醉、动静脉穿刺等侵入性操作前，需规范消毒皮肤（范围≥15cm）、戴无菌手套、铺无菌巾；麻醉药物使用需遵循“三查七对”（查药品效期、浓度、剂量，对患者信息、药名、剂量、途径、时间、用法、浓度），严禁超说明书用药（特殊情况需经科室讨论并签署知情同意）。设备使用前需核查参数（如麻醉机潮气量、氧浓度，监护仪报警阈值），确保性能稳定；操作后需及时清洁、归位，为下一台手术做好准备。（二）安全管理规范严格执行“手术安全核查制度”，麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，需与手术医师、巡回护士共同核查患者身份、手术部位、麻醉方式等核心信息。建立麻醉不良事件上报机制，如药物过敏、穿刺并发症、术中知晓等事件，需24小时内填报医疗安全（不良）事件系统，科室每季度分析事件原因并制定改进措施。同时，需定期开展应急预案演练（如心肺复苏、恶性高热抢救），确保团队在紧急情况下反应迅速、配合默契。（三）沟通协作规范与患者沟通需秉持“共情+专业”原则，用通俗易懂的语言解释麻醉风险（如“麻醉后可能会有短暂的喉咙不适，但我们会用药物缓解”），避免专业术语造成患者焦虑；与手术团队沟通需简洁高效，如“患者血压下降至80/50mmHg，已给予麻黄碱10mg，建议暂停手术操作”。多学科协作中，需主动参与术前评估（如为高龄患者评估心肺储备功能）、术后随访（如为外科团队反馈镇痛效果对患者下床活动的影响），推动围手术期管理同质化。（四）伦理与法律合规麻醉操作必须以患者知情同意为前提，特殊情况下（如急诊手术、患者无法签字）需按《病历书写规范》要求，由授权委托人或法定代理人签署同意书；严禁隐瞒麻醉风险或夸大效果诱导患者接受操作。需严格保护患者隐私，麻醉记录单、术后随访记录等医疗文书需妥善保管，禁止非授权人员查阅。执业过程中需遵守《医师法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，严禁违规使用麻精药品（如为非手术患者开具麻醉镇痛药）。（五）持续学习与质控规范麻醉科人员需每年完成继续教育学分（如参加国家级麻醉学术会议、线上专业课程），科室每月组织病例讨论（如“术中大出血患者的容量管理”）、新技术学习（如“ERAS理念下的麻醉管理”），提升团队处理复杂病例的能力。同时，需参与科室质量控制，如统计麻醉并发症发生率、术后镇痛满意度，每季度发布质控报告，针对薄弱环节（如“椎管内麻醉后头痛发生率偏高”）制定改进计划，推动麻醉质量持续提升。结语麻醉科