眼科手术护理流程操作标准

眼科手术护理流程操作标准眼科手术因眼部解剖结构精细、视觉功能重要性突出，对护理工作的精准性、规范性要求极高。标准化的护理流程是保障手术安全、减少并发症、促进患者视觉功能康复的核心支撑。以下从术前评估与准备、术中护理配合、术后康复管理三个维度，阐述眼科手术护理的操作规范与实践要点。一、术前护理：风险防控与准备优化（一）多维度患者评估眼部评估需聚焦视功能状态（裸眼/矫正视力、眼压波动、眼底病变程度）、眼部感染风险（结膜充血、分泌物、睑缘炎等炎症体征）及手术适应性（如白内障手术需评估晶状体混浊程度、眼底条件；青光眼手术需关注房角结构、视神经损伤情况）。全身评估需覆盖基础疾病（糖尿病患者空腹血糖需控制在8.3mmol/L以下，高血压患者血压稳定在160/90mmHg内）、过敏史（抗生素、局麻药物过敏史需重点标注）、凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间等指标异常者需联合内科干预）。（二）分层化术前准备1.眼部准备：根据手术类型差异化操作——白内障、青光眼等内眼手术需行结膜囊冲洗（生理盐水冲洗，去除分泌物、细菌）、睑缘清洁（无菌棉签蘸取碘伏或生理盐水擦拭睫毛根部）；外眼手术（如眼睑肿物切除）需剪短睫毛（距睑缘2mm，避免损伤毛囊）、标记手术区域。泪道手术需术前1天行泪道冲洗，评估泪道通畅度。2.全身准备：全麻患者术前8小时禁食、4小时禁水；局麻患者避免过饱、禁食辛辣刺激食物。需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，高血压、糖尿病患者需规律服药至术前。3.物品与环境准备：手术器械需经高温高压灭菌（内眼器械灭菌温度≥134℃，时间≥3分钟），植入性耗材（人工晶状体、青光眼引流阀）需核查有效期、灭菌标识；手术室提前30分钟开启层流系统，温度维持22-25℃，湿度50%-60%。二、术中护理配合：精准协作与安全保障（一）体位与环境管理患者入室后，协助取平卧位，头部自然放松，颈部无扭曲；全麻患者需去枕平卧，头偏向一侧防误吸。术中保持手术室安静，避免无关人员走动，减少尘埃飞扬；器械台、敷料台严格分区，无菌区域用无菌单覆盖，严禁跨越。（二）器械与耗材管理器械护士需提前30分钟洗手、穿无菌衣，按“清点-检查-摆放”流程准备器械：超声乳化仪、显微镊、持针器等需调试性能（如超声能量、吸引负压）；植入性耗材需双人核对型号、有效期、灭菌状态。术中传递器械需“稳、准、轻”，避免触碰非无菌区域；缝合时协助牵拉眼睑，保持术野暴露充分。（三）术中监测与应急密切观察患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度），局麻患者关注其主诉（如眼痛、头晕），全麻患者按麻醉护理常规管理。若术中出现眼内压骤升（患者诉眼胀、眼球变硬）、术中出血（前房积血、玻璃体出血），需立即传递降眼压药物（甘露醇）、止血器械（显微止血钳），并配合医生调整手术策略。三、术后护理：康复促进与并发症防控（一）病情动态观察眼部症状：术眼敷料有无渗血、渗液，患者诉疼痛性质（胀痛需警惕高眼压，刺痛需排查角膜损伤）；术后1-2天观察视力变化（如白内障术后视力未达预期，需排查屈光不正、眼底病变）。全身反应：全麻患者术后6小时去枕平卧，监测血压、血糖；局麻患者可正常进食，避免低头弯腰动作。（二）伤口与用药护理术眼敷料每日观察，渗血较多时及时更换；指导患者勿揉眼、勿自行去除敷料。滴眼药时，患者取仰卧位或坐位，头后仰，拉开下睑，滴管距眼1-2cm，滴入结膜囊1滴，两种眼药水间隔5-10分钟。激素类眼药（如妥布霉素地塞米松滴眼液）需监测眼压，避免长期使用。全身用药：抗生素（如头孢类）需餐后服用，减少胃肠刺激；糖皮质激素（如泼尼松）需晨起顿服，避免激素性青光眼。（三）健康指导与复诊管理生活方式：术后1周避免洗头、洗澡时污水入眼，外出戴防护眼镜；3个月内避免剧烈运动（如跳绳、举重）、游泳。饮食宜清淡，多吃胡萝卜、蓝莓等富含维生素的食物，忌烟酒、辛辣。复诊计划：术后1天、1周、1月、3月复诊，检查视力、眼压、角膜情况（内眼手术）或眼睑愈合情况（外眼手术）；若出现术眼剧痛、视力骤降、分泌物增多，需立即就诊。结语眼科手术护理流程的标准化实施，需贯穿“以患者为中心”的理念，从术前风险筛查到术中精