应急救援现场医疗救治与心理援助预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页应急救援现场医疗救治与心理援助预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位生产区域内发生的各类事故灾难中涉及人员伤亡的应急救援现场医疗救治与心理援助工作。涵盖急性工业伤害事故、中毒事件、群体性外伤等突发公共卫生事件，重点保障事故现场第一响应阶段的伤员救治与心理干预需求。以某化工厂液氯泄漏事故为例，该类事故可能导致接触性灼伤、吸入性损伤及大规模恐慌，需在15分钟内启动现场医疗单元，30分钟内完成伤员分类（Triage）与分流，心理援助小组同步进入高危区域。根据《危险化学品安全管理条例》数据，此类事故的医疗响应时效性直接影响救治成功率，重伤员死亡率每延迟1小时下降12%。

2响应分级

依据事故危害程度划分四级响应机制。Ⅰ级响应适用于超出单位处置能力的事故，如百人以上中毒事件或伴有急性放射性物质泄漏（≥10Ci释放）。以某纺织厂机械伤害事故为参照，当单次事故导致10人以上重伤时，需升级为Ⅰ级响应，启动跨区域医疗资源协调。Ⅱ级响应针对30人以下中毒或20人以下外伤事件，现场需依托急救站开展院前急救，如某家具厂苯酚喷溅事件中，5名皮肤灼伤者经现场洗消后转入分级救治。Ⅲ级响应适用于10人以下轻伤或中毒事件，由厂内医务室主导，必要时呼叫社区急救中心。Ⅳ级响应为个体性伤害，如单发骨折，仅由现场急救员提供基础生命支持（BLS）。分级原则以伤员数量、生命体征稳定性及医疗资源需求为量化指标，事故影响半径每增加1公里，响应级别提升0.5级，直至达到Ⅰ级阈值。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

应急指挥体系采用“横向统筹、纵向联动”的矩阵式结构，下设现场处置组和后方支持组。现场处置组由生产部、安全环保部、设备部及各车间骨干组成，负责事故初期的伤员检索、分类与急救；后方支持组由医务室、人力资源部、综合办公室及外部协作单位构成，承担转运协调、心理干预和资源保障。医务室作为核心单元，需在事故后30分钟内完成现场医疗单元搭建，包括设立三区（清洗区、急救区、隔离区）和配置两套制式急救箱。安全环保部需同步完成事故参数监测，如某钢厂高炉喷煤事故中，CO浓度超标时需立即触发Ⅱ级响应，此时生产部立即停送风作业，设备部抢修密闭破损点。

2工作小组设置及分工

2.1医疗救治组

构成：医务室主任任组长，医师、护士、急救员组成。职责：执行院前急救指南（如ACLS算法），对重伤员实施高级生命支持；建立现场临时病区，开展清创缝合、止血抗感染等手术；制定伤员转运清单，与120指挥中心实现伤情动态对接。行动任务包括每10分钟更新伤员伤情绿码→黄码→红码的动态分级记录。

2.2心理援助组

构成：心理咨询师、社会工作师、受过创伤处理的专员组成。职责：设立心理危机干预站，通过简易心理评估量表（如SCARED）识别高危人群；开展团体辅导和个体谈话，降低PTSD发生风险；联合社区心理服务站建立远程咨询通道。行动任务需在事故后6小时内覆盖所有目击者，其中30%需进行二次随访。

2.3后勤保障组

构成：综合办公室、采购部、运输队人员。职责：储备急救药品（如每季度核查硝酸银库存）、调配负压救护车、协调邻近医院绿色通道；保障现场应急照明、临时电力和水源供应。行动任务要求在事故后1小时内完成急救物资的快速盘点与补充。

2.4信息发布组

构成：人力资源部、宣传部门专员。职责：通过企业应急广播系统发布伤员统计（需经医务室审核）；向家属发布经核实的事件进展；管理外部媒体采访需求。行动任务需遵循“及时准确、统一口径”原则，事故后4小时内发布首份官方通报。

2.5外部联络组

构成：安全环保部、法务部人员。职责：对接应急管理部门的事故调查；协调保险理赔机构开展善后工作；联络定点医院建立专科会诊机制。行动任务包括事故后24小时内完成与上级应急指挥部的会商对接。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（内线代码9580），由总值班室专人值守，要求保持电话畅通，接听能力达到每分钟处理1条有效信息。同时配置短信报警接收模块，确保在电话线路中断时仍能接收事故初始报告。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

任何部门发现事故隐患或伤情时，须立即向总值班室报告，报告内容包含事故地点、初步性质、影响范围等要素；总值班室接报后5分钟内完成信息核实，并向应急指挥部核心成员通报。如某化工厂管道泄漏事件中，当班操作员通过防爆电话报告“东院区碳四管道破裂，伴生黑烟”，总值班室立即核查确认泄漏物为MTBE（甲基叔丁基醚）。

2.2通报方式

内部通报采用“分级递进”模式：一般事故通过企业内部通讯系统（OCS）推送公告；较大事故启动应急广播，覆盖半径不低于800米；重大事故则通过加密对讲机同步传达到所有应急小组。通报责任人需在信息传递中保留语音记录，确保全程可追溯。

3向上级及外部报告

3.1报告流程与内容

事故信息报告遵循“双线并行”原则：

-对上级主管部门：通过政务短信平台或专网系统上报，首报需在30分钟内包含事故等级、伤亡初步统计、处置措施；后续报告每30分钟更新伤员救治进展、环境监测数据（如某造纸厂废水泄漏事件中，每批次上报COD浓度变化）。

-对上级单位（集团层面）：通过集团应急指挥平台实现数据对接，核心数据包括事故发生坐标（需经GPS校准）、应急资源需求清单（含血液类型、特殊药品规格）。

3.2报告时限与责任人

报告时限根据事故级别动态调整：Ⅰ级事故须在事发后15分钟内完成初报，Ⅱ级60分钟，Ⅲ级180分钟。责任人划分上，生产部经理对事故性质核实负责，医务室主任对伤亡数据统计负责。

3.3外部信息通报

通报对象与程序：

-应急管理部门：通过12350安全生产举报投诉电话或专项报送系统，事故后2小时内提交《事故快报》，内容需符合《生产安全事故报告和调查处理条例》附件格式要求。

-邻近医疗机构：通过医院绿色通道接口系统推送伤员信息，包含过敏史、用药禁忌等关键标签，如某食品厂粉尘爆炸事件中，提前通报了10名哮喘患者信息。

-居民委员会：通过区域联动微信群发布警示信息，需注明风向、疏散路线等要素，责任人由综合办公室牵头，安全环保部配合。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1手动启动

应急指挥部核心成员在收到事故报告后20分钟内召开研判会，依据《事故分级标准（试行）》判定响应级别。如某轮胎厂火灾事故中，当确认火势无法在1小时内控制、且有3人吸入性中毒时，由分管安全副总签署Ⅰ级响应批复，通过应急广播系统宣布启动。批复文件需包含启动时间、事故参数、指挥架构调整等内容。

1.2自动启动

针对预设触发条件，系统实现自动响应。如核设施辐射剂量率突破0.1μSv/h阈值时，应急联动系统自动激活Ⅰ级响应，优先解锁地下掩体及移动核防护单元。该机制需通过年度功能验证，确保传感器信号与响应指令链路完好。

1.3预警启动

当事故信息达到Ⅲ级响应门槛但未完全满足Ⅱ级条件时，由应急领导小组发布“黄色预警”，启动后备资源预部署。如某磷化工企业黄磷泄漏事件中，监测到下风向村庄PM2.5浓度超标但未超限值时，预警启动后要求所有应急车辆加注防护液，但无需疏散人员。预警状态持续超过30分钟且事态扩大，自动升级为正式响应。

2响应级别调整

2.1调整条件

响应调整以半结构化评估为依据：

-伤员数量变化：现有救治能力与伤员总量的比值低于0.15时必须升级；

-环境扩散速率：如某农药厂桶体爆炸导致有害物质扩散半径每小时增加3公里，超过警戒范围需提升响应级别。

-控制能力丧失：消防参数（如水压、灭火剂剩余量）持续恶化时，由技术专家组提出降级建议。

2.2调整程序

调整指令需经应急指挥部授权人双签字，通过加密传真或PDT终端下达。如某铝厂熔体泄漏事件中，当医疗组报告ICU床位饱和率超90%时，指挥部在1小时内完成响应由Ⅱ级→Ⅰ级的调整，同时激活邻近企业医疗支援预案。每次调整需在《应急响应日志》中记录触发因素、决策时间及执行单位。

2.3调整时限

升级决策应在新参数出现后45分钟内完成，降级决策需等待事态稳定2小时以上。超过时限未完成调整的，由应急副总指挥启动强制程序。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

预警信息通过多级渠道并行发布：

-无线渠道：短波广播、北斗短报文系统，覆盖偏远厂区或通信中断风险区域；

-有线渠道：厂区应急广播系统、内部电话网络，优先接入受影响部门；

-视觉渠道：厂区电子屏、应急照明灯闪烁红光，配合声光报警器（声强≥100dB）。

1.2发布方式

采用“分级编码”机制：黄色预警通过语音+文字播报“XX区域发生XX事故，请准备疏散”，编码“YJ1”；橙色预警增加外部协作提示，编码“YJ2”。发布时需同步展示应急响应流程图（如疏散路线示意图）。

1.3发布内容

预警信息包含六要素：

-事故性质（如“苯酚泄漏”）；

-影响区域（经纬度+半径）；

-预期危害（接触致死浓度LC50）；

-防护建议（佩戴P3级口罩）；

-应急行动（启动应急冲洗装置）；

-发布单位（应急指挥部）。

信息发布后15分钟内完成受众确认，通过回执短信或对讲机应答实现。

2响应准备

2.1队伍准备

-启动人员集结程序，要求关键岗位人员在30分钟内到达指定点位；

-医疗组开展急救包检查，确保AED（自动体外除颤器）功能正常；

-心理援助组准备简易心理筛查工具（如心理援助箱）。

2.2物资准备

-启动二级物资库，优先调配防护用品（防护服消耗率按5套/公顷计算）；

-医疗物资按伤员比例储备，如每10名潜在伤员配置1套制式急救箱；

-启用远程医疗系统，接入邻近三甲医院会诊通道。

2.3装备准备

-检查应急照明系统（照度≥5Lux）；

-燃油车辆加满油箱，确保运输能力满足200人疏散需求；

-环境监测设备校准，确保气体检测仪响应时间＜15秒。

2.4后勤准备

-预设集结点，铺设防水毯（面积≥5000㎡）；

-准备应急餐饮，确保高能量食物储备可支持72小时；

-启动临时厕所供应，每200人配置1个移动式厕所。

2.5通信准备

-搭建临时指挥所，配置卫星电话及自组网设备；

-明确备用联络人，建立单线联系机制；

-下载离线版应急通讯录至所有应急员手机。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需同时满足：

-环境监测数据连续3小时达标（如VOCs浓度降至0.1mg/m³以下）；

-无新增伤员报告，重症伤员全部转院；

-相关区域达到安全作业条件（如土壤检测合格）。

3.2解除要求

解除指令由原发布单位签发，通过原发布渠道逆向传递，解除信息需包含恢复生产指引或后续观察期限。如某化工厂预警解除时，需同步发布“XX装置恢复操作步骤第3条”。

3.3责任人

预警解除审批由应急总指挥负责，安全环保部复核环境参数，医务室确认伤情终结。解除指令签发后需抄送应急管理部门备案。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

响应级别依据事故动态参数矩阵确定：以某钢厂连铸机漏钢事故为例，当漏钢量＞5吨且造成2人以上重伤时，启动Ⅰ级响应；若仅1人轻伤且漏钢量＜1吨，则启动Ⅲ级响应。参数矩阵包含五个维度：事故类型、人员伤亡、环境染污、财产损失、影响范围。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后30分钟内召开应急指挥部扩大会，会议记录需包含决策链路图。如某水泥厂除尘器爆炸中，指挥部决定成立“爆炸物处置专项小组”时，需在会议纪要中明确小组组长及职责矩阵。

1.2.2信息上报

启动后15分钟内完成初报，后续每30分钟更新《事故救援简报》，简报需附伤员救治SOAP记录（主观、客观、评估、计划）。

1.2.3资源协调

启动资源需求清单自动匹配系统，优先保障ABC三类资源：人员（应急队人数）、设备（挖掘机数量）、物资（血源类型）。

1.2.4信息公开

通过企业应急APP发布“事故影响评估图”，标注危险区、安全区及疏散路线，同时推送安抚公告（如“家属请通过热线查询亲属位置”）。

1.2.5后勤保障

启动“应急物价联动机制”，保障应急物资采购价格浮动不超过15%。设立临时银行账户，实现应急资金24小时到账。

2应急处置

2.1警戒疏散

划定警戒区时遵循“同心圆”原则，核心区半径按事故源半径×3设定，疏散指令通过扩音器发布时需同步播放预录语音。

2.2人员搜救

采用“分层分区”搜救策略：如某地下矿透水事故中，先清空一层所有硐室，再以10米为单元逐段排查。搜救人员需佩戴声波探测仪，探测灵敏阈≤0.1dB。

2.3医疗救治

医疗组执行“ABC→DEF”救治流程：A（Airway）优先处理呼吸道损伤，D（Disability）评估神经损伤，F（Fatality）确认死亡标准。建立现场ICU，要求伤员转运时间≤10分钟。

2.4现场监测

设置“多点交叉”监测网络，如某化工厂氯气泄漏中，在厂界、下风向居民区及事故点布设监测点，数据采集频率≥5次/小时。

2.5技术支持

技术专家组需在1小时内提供事故机理分析报告，如某压力容器爆炸中需分析最高冲击波超压值。

2.6工程抢险

抢险组执行“先控后除”原则：先构建隔离堤（如油品泄漏），再实施收容作业。抢险设备需标注“应急使用”标识。

2.7环境保护

启动“污染阻断链”措施：如某印染厂废水溢流中，先拦截废水，再进行pH中和（pH值控制在6.5-8.5），最后监测排放口COD峰值。

2.8人员防护

防护等级参照ISO45001标准：

-涉及有毒介质时必须佩戴SCBA（自给式空气呼吸器）；

-涉及放射性物质时需穿戴LevelB防护服；

-所有防护装备需经生物监测合格（如皮肤过敏测试）。

3应急支援

3.1外部支援请求

当事故参数超出自处置能力时，由应急副总指挥通过应急联动平台发送支援请求，请求内容包含事故参数、所需资源类型及到达方式。如某燃气管爆燃中，需明确“急需消防机器人2台，具备防爆认证”。

3.2联动程序

与外部力量对接时遵循“三同步”原则：同步通信、同步指挥、同步记录。如某跨省污染事件中，需指定双方联络官建立加密通话链路。

3.3指挥关系

外部力量到达后，由原应急指挥部接管指挥权，原指挥官转为技术顾问。如某大型仓库火灾中，消防总队到场后由总队长担任现场总指挥，原企业负责人负责后勤协调。

4响应终止

4.1终止条件

同时满足以下三个条件时可申请终止响应：

-事故危害已消除（如污染物浓度低于GB3095标准限值的30%）；

-无次生事故风险，连续监测72小时稳定达标；

-所有伤员完成转运或康复。

4.2终止要求

终止程序需经应急指挥部三分之二成员同意，通过书面报告及现场视频会议双通道确认。如某食品加工厂疫情中，需附核酸检测阴性报告及消毒记录。

4.3责任人

终止决策由应急总指挥最终拍板，安全环保部、医务室、技术专家组需联合签字。

七、后期处置

1污染物处理

1.1清理处置

针对事故残留污染物采用“分类处置”原则：

-危险化学品残留（如某化工厂事故中残留的苯酚）：采用化学中和法（pH调至7-8），中和液送交有资质单位处置，中和产物检测合格后覆盖土壤；

-重金属污染（如某电镀厂事故）：采用电动修复技术，修复后土壤pH值需控制在5.5-6.5范围。

1.2监测评估

清理期间每日开展环境监测，如水体检测频率≥4次/天，空气检测采用被动采样装置（采样周期7天）。污染物浓度连续3次低于《土壤环境质量建设用地土壤污染风险管控标准（试行）》筛选值时，方可解除污染控制措施。

2生产秩序恢复

2.1调查评估

启动“双轨评估”机制：技术专家组评估设备损伤程度（如设备完好率），安全环保部评估风险隐患等级（参考LEC法）。某机械厂事故中，当设备损伤率＞20%且风险等级为“重大”时，需制定专项检修方案。

2.2恢复计划

恢复计划按“三阶段”推进：

-检修阶段：制定设备损伤清单，优先修复影响核心工艺的设备；

-跳变运行：对受损严重的单元（如某化工厂反应釜），采用替代工艺运行；

-正常运行：通过负荷测试（如逐步提升产能至80%），确认工艺稳定后恢复全速生产。

2.3安全验收

恢复生产前需通过“三查”验收：查安全附件（如压力表精度），查应急预案（如应急电源切换），查人员培训（新上岗人员考核合格率）。

3人员安置

3.1疫情期安置（如适用）

暂停受影响区域生产经营，启动“三保”措施：保障生活必需品供应（每日统计需求量），保障临时住所（如搭建帐篷需满足人均3㎡），保障心理疏导（每日开展团体心理辅导）。

3.2伤员安置

与定点医院建立绿色转诊通道，对康复期伤员提供职业康复指导（如某建筑工地事故中，骨折员工安排轻体力岗位）。

3.3经济补偿

启动“一表两册”补偿机制：制定工伤认定表，发放医疗期工资表，提供一次性伤残补助册。补偿标准依据《工伤保险条例》及地方补充规定执行。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

设立应急通信保障组，由综合办公室牵头，配备通信工程师2名，负责维护“核心通信网+备份通信链路”体系。核心网包含光纤专线、卫星电话（2部）、加密对讲机（100部），备份链路为移动应急基站（1套）。

1.2通信联系方式和方法

-常态联系方式：通过应急联络册（纸质+电子版）存储关键岗位电话，每季度核对1次；

-动态联络方式：通过企业应急APP实现实时消息推送，优先保障指挥部成员、现场指挥员、医疗组长通信畅通。

1.3备用方案

-当核心网中断时，立即启用卫星电话与集团应急指挥中心建立单呼链路；

-当外部通信中断时，启动“人肉通信网”，由各部门指定联络员通过步行或自行车传递纸面信息。

1.4保障责任人

综合办公室主任为通信保障总责任人，通信工程师负责设备维护，各部门联络员负责信息传递。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

应急队伍分为三类：

-专家库：涵盖安全、医疗、环保等领域的专家共20名，每半年开展1次桌面推演；

-专兼职队伍：由各部门骨干组成，每季度开展1次全员演练，要求参与率≥90%；

-协议队伍：与邻近消防（2个中队）、医疗（1家三甲医院）签订应急合作协议，协议每年审核1次。

2.2队伍管理

实行“一人双证”制度：所有队员需持《应急救援员证》和《健康体检合格证》，定期开展心理评估（如某化工厂要求每年1次）。

3物资装备保障

3.1类型及配置

物资装备分为四类：

-医疗类：急救箱（50套，含AED12台）、负压救护车（2辆，配备呼吸机4台）；

-防护类：防化服（500套，分三级防护等级）、滤毒罐（1000个，覆盖所有毒物）；

-工程类：抢险车辆（挖掘机3台、装载机2台）、照明设备（探照灯20盏，功率≥1000W）；

-环保类：吸附棉（10吨，分活性炭与硅藻土两种）、监测仪器（气体检测仪30台，校准有效期≤30天）。

3.2管理要求

-存放位置：所有物资按“分区分类”原则存放，如医疗物资存于地下仓库（抗辐射等级≥6级）；

-运输条件：危险品运输需配备GPS定位器，医疗设备需冷藏箱保障（如血源要求2-6℃）；

-更新补充：每季度开展物资盘点，消耗品按月度消耗量（如防护服按5套/月）补充；

-台账建立：建立电子化台账，记录物资名称、规格、数量、存放位置、负责人、更新日期，每年由安全环保部审核。

3.3责任人

安全环保部主管为物资保障第一责任人，各使用部门指定联络员负责日常管理，仓库管理员负责实物保管。

九、其他保障

1能源保障

建立应急能源储备库，储备柴油（≥50吨，用于发电机组）、蓄电池（≥100组，用于应急照明），确保72小时照明及核心设备供电。定期校核发电机组输出功率（要求≥额定功率的90%），备用电源切换时间≤5秒。

2经费保障

设立应急专项资金（占年营收0.5%），专款专用。建立“三库”制度：事故救助库（用于伤员救治）、物资采购库（用于应急品购置）、工程修复库（用于环境治理）。经费审批权限上移至分管副总级。

3交通运输保障

编制《应急运输能力清单》，包含自有车辆（列出车型、座位数、驾驶员持证情况）、外部协作单位（列出运输公司名称、车辆数量、联系电话）。事故后2小时内完成运输需求测算（考虑伤员转运、物资投送、人员疏散），优先保障生命通道畅通。

4治安保障

启动“三区三线”管控模式：划定事故核心区、缓冲区、安全区，重点监控厂区边界线、下风向居民区道路线、应急物资运输线。联合属地派出所建立“应急巡逻小组”，配备移动警务终端，对重点区域每2小时巡查1次。

5技术保障

组建技术专家组（含工艺工程师、仪表工程师、自动化工程师各1名），配备便携式分析仪器（如便携式GC-MS，响应时间＜5分钟）。建立技术支持协作网，与高校实验室签订技术咨询协议（响应时间≤4小时）。

6医疗保障

与就近三甲医院签订《应急医疗协作协议》，明确绿色通道标准（如ICU床位预留20张）、转诊流程（危重伤员由救护车直接接驳手术室）。储备常用药品（按100人需求配置，有效期≥18个月），建立血源互助网络（覆盖周边3家血站）。

7后勤保障

设立应急后勤保障组，负责搭建临时生活区（需满足人均4㎡、独立卫浴），提供食品供应（每日统计用餐人数，确保热食供应间隔≤4小时）、饮用水保障（储备桶装水500箱）。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容覆盖基础理论、操作技能及案例分析三大模块：

-基础理论：应急响应原则、事故分级标准、相关法律法规（如《安全生产法》）、应急指挥体系架构；

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