医疗急救伤员转运应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗急救伤员转运应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位在生产经营活动中发生导致人员伤亡的医疗急救事件时的伤员转运应急工作。涵盖各类急性创伤、突发疾病、中毒等需要紧急医疗转运的情况，包括但不限于高处坠落导致的多发性骨折、大型设备运行事故引发的挤压综合征、群体性食物中毒事件等。预案明确伤员分类标准（如特重危、危重伤、重伤、轻伤）、转运流程、资源调配及跨部门协作机制。以某化工企业2019年发生的液氨泄漏事故为例，当时3名吸入性中毒伤员通过本预案规定的分级转运程序，在15分钟内完成生命体征监测与途中监护，最终成功送医。

2响应分级

根据事故危害程度与伤员数量，应急响应分为三级：

1级为重大响应，适用于超过10人伤亡或涉及急性有机磷中毒等高危医疗转运事件，需启动外部急救中心联动，伤员转运全程配备呼吸机、除颤仪等高级生命支持设备；

2级为较大响应，适用于3-10人伤亡或严重骨盆骨折等复杂伤情，由企业内部急救小组配合专业救护车实施转运，途中监护需包含心电图监护与血糖动态监测；

3级为一般响应，单次事故伤亡不足3人且伤情较轻，采用企业通勤车辆搭载急救箱进行转运，重点保障转运时效。分级原则基于伤员生命体征恶化风险系数，结合本单位15辆救护车配置与3支急救小队的备勤能力制定。某厂区机械伤害事故中，5名断肢伤员因伤情符合1级响应标准，通过直升机转运实现黄金救治时间窗口。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立医疗急救伤员转运应急指挥部，下设转运实施组、医疗监护组、后勤保障组、现场协调组。指挥部由主管安全的生产副经理担任总指挥，成员单位涵盖安全生产部、医务室、运输部、设备部及各分厂应急负责人。各分厂需建立独立的伤员转运应急网，网底为班组一级急救联络员。

2工作小组构成及职责分工

1应急指挥部

职责：统一协调全级响应资源，审定重大转运决策，发布应急指令。构成单位：总指挥、副总指挥（安全总监）、成员单位负责人。

2转运实施组

职责：负责伤员分类标识、装载设备（如脊柱板固定、颈托固定）、车辆调度与动态路径规划。构成单位：运输部调度室、应急车辆驾驶员、担架员。行动任务：接到指令后10分钟内完成2辆救护车及1辆转运车集结，伤员分装需遵循“先重后轻”原则，途中保持GPS实时定位。

3医疗监护组

职责：实施途中生命体征监测（如通过转运监护仪记录心率变异率）与紧急处置。构成单位：医务室医生、护士、急救小组。行动任务：救护车上配备心电监护仪、除颤仪，每15分钟记录一次生命体征，对呼吸抑制伤员实施气管插管预置操作。

4后勤保障组

职责：保障应急物资（如血液制品、负压吸引器）供应与费用报销。构成单位：物资采购部、财务部。行动任务：建立应急物资台账，确保10%库存常备，事故后72小时内完成费用核准。

5现场协调组

职责：设立临时伤员交接点，协调与外部医院绿色通道对接。构成单位：安全生产部联络员、分厂现场主管。行动任务：事故后30分钟内完成交接点警戒与信息核对单（包含伤员编号、瞳孔对光反射、肢体温度等关键指标）。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（代码：8001），由安全生产部值班人员全年无休值守，同时配置专用对讲机频道（频道号：07）。值班电话需保持直通状态，并设置自动语音记录伤员基本信息（性别、年龄、伤情初步判断）。

2事故信息接收与内部通报

接报程序：任何人员发现伤情时，立即通过8001电话报告，值班人员需记录报告人身份、事故发生位置（需明确到区域编码，如A区-3号平台）、时间、伤亡初步情况。接收标准：明确“生命体征消失”或“意识丧失超过5分钟”为死亡判定标准，此类信息需立即升级为重大响应。

内部通报方式：值班人员通过企业内部通讯系统（如专用APP）向指挥部成员单位发送三级预警信息，同时启动应急广播（频道：生产预警），内容包含“事故类型、伤员数量、影响范围”。责任人：首次接报责任人需在5分钟内完成信息传递链闭环确认。

3向上级及外部报告流程

向上级主管部门报告：事故确认后30分钟内，由安全生产部负责人通过加密邮件发送《事故快报》，内容含事故发生时间、地点、伤亡初步统计、已采取措施。时限依据《安全生产事故报告和调查处理条例》执行，如重伤事故需在2小时内补充报告救援进展。

向上级单位报告：通过集团应急指挥平台（平台号：9001）上传电子版《伤员转运指令单》，包含伤员分诊等级（I级-IV级）、目标医院及预计到达时间（ETA）。责任人：分管生产副总负责审核报告内容准确性。

向外部单位通报：涉及环境污染（如泄漏物扩散半径超过500米）时，由设备部负责人联系环保部门（通报内容含泄漏介质、量、位置），时限不超过事故发生后的20分钟。一般事故通过110/120接口，由现场协调组提供伤员分类数据。责任人：需确保通报信息与内部记录一致，避免出现矛盾描述。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

响应启动依据事故信息研判结果，分为即时启动与分级启动两种模式。即时启动适用于死亡或危重伤员确认的情况，由应急值守人员直接触发三级响应；分级启动则由应急指挥部根据伤员分类汇总表（需包含ISS评分、是否需要手术等关键指标）决定响应级别。启动方式采用应急指挥平台一键式发布，同步推送至各成员单位工作终端。

2响应启动决策条件

达到1级响应条件时，必须同时满足：①死亡人数≥3人；②危重伤员≥5人需跨区域转运；③存在急性中毒（如血胆碱酯酶活性低于0.5U/L）且波及周边社区。上述任一条件满足即自动启动，指挥部总指挥在10分钟内签署《应急响应启动令》。

3预警启动与准备状态

当事故信息表明可能升级但未达启动标准时，由指挥部副指挥长（安全总监）决策启动预警响应。行动任务包括：启动应急广播发布“黄码”提示，各分厂集结应急小队至集结点，医疗监护组预调救护车至厂区门口。预警状态持续超过30分钟且伤情未缓解，自动进入响应准备状态。

4响应级别动态调整

响应启动后，跟踪研判需结合实时监测数据。如通过无人机热成像技术发现泄漏范围扩大导致新增伤员（如吸入性肺炎发病率上升25%），应启动预案附录B的《响应升级评估表》，由医疗监护组与现场协调组共同评分。若评分≥6分，需在1小时内提升响应级别。调整程序需经总指挥批准，并通过应急指挥平台变更通知各小组。避免因信息滞后导致响应不足（如某厂爆炸事故初期仅确认2人重伤，实际搜救过程中发现4名挤压综合征伤员导致升级为1级响应）。

五、预警

1预警启动

预警信息发布遵循“分级预警、分级负责”原则。由应急指挥部根据事故初期评估结果，通过以下渠道发布：

发布渠道：企业内部通讯系统（APP推送）、应急广播（设定特定频率）、厂区电子显示屏、对讲机频道（频道号：08）。

发布方式：采用标准化预警信号（如黄码-黄色背景含闪烁箭头图标），内容包含预警级别（黄/橙/红）、影响区域（区域编码+距离标识）、潜在风险（如“高浓度有害气体扩散风险”）及建议措施（如“疏散西北方向人员至上风向安全区”）。首次发布需在10分钟内完成，后续每30分钟更新一次事故动态。

2响应准备

预警启动后，各工作组需开展以下准备：

队伍准备：转运实施组检查救护车乘务员急救包完整性（需包含AED、简易呼吸器等），医疗监护组对急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油）进行效期核对；现场协调组确认临时伤员交接点（需满足300平米、硬化地面、独立通道）准备情况。

物资准备：后勤保障组启动应急物资调配程序，优先保障血液制品（需核查冷库温度≤6℃）、血浆分离机等设备可用状态，确保10分钟内完成急救车物资装载。

装备准备：设备部检查无人机（续航时间≥30分钟）、探照灯（照程≥500米）、洗眼器（流量≥30L/min）等装备电量及功能。

后勤准备：财务部预拨应急费用（上限50万元）至各小组账户，运输部协调租赁临时担架（数量=预警范围内潜在伤员数×1.5）。

通信准备：安全生产部更新应急联络员通讯录（含手机、对讲机编号），确保关键岗位人员覆盖率≥90%。

3预警解除

预警解除由应急指挥部总指挥决策，基本条件包括：

①经医疗监护组确认，无新的危重伤员报告超过1小时；

②现场协调组报告事故源已有效控制（如泄漏点封堵、火势扑灭）；

③环境监测组连续两次检测表明有毒有害物质浓度低于阈值（如TVOC≤10ppm）。

解除要求：需形成《预警解除评估报告》，经总指挥签署后，通过原发布渠道发布解除通知，并同步撤销相关应急广播。责任人：总指挥对解除决策终身负责，各工作组需在接到解除指令后30分钟内恢复常态工作状态。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

响应级别依据《事故现场伤员分级标准》（附录C），结合RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）评估结果确定。如发现3名以上特重危伤员（ISS评分≥16），或存在大面积烧伤（体表面积≥30%），或急性中毒导致血常规指标出现2项以上异常（如白细胞计数>25×10^9/L），自动启动1级响应。

1.2响应启动程序

1.2.1应急会议：总指挥在接到启动指令后30分钟内召开应急指挥视频会，通报伤员分类汇总表（需包含瞳孔反应、SpO2等关键指标）、资源需求清单（如呼吸机型号、血液类型）。

1.2.2信息上报：启动后2小时内完成《事故救援日报》编制，通过加密渠道报送上级主管部门，内容需包含风向玫瑰图与污染物扩散模拟结果（如PVC烟羽浓度等值线图）。

1.2.3资源协调：指挥部下发《应急资源调配令》，明确各小组任务（如转运实施组需在15分钟内完成3辆负压救护车部署）。

1.2.4信息公开：通过企业官网发布《事故影响公告》（含疏散范围、健康咨询热线），由宣传部门统一口径。

1.2.5后勤保障：启动应急厨房（需提供高能量流质食物）、设立临时货币兑换点、开通绿色通道办理保险理赔手续。

1.2.6财力保障：财务部24小时备勤500万元应急资金，确保设备采购无障碍。

2应急处置

2.1事故现场处置

2.1.1警戒疏散：现场协调组在伤员半径200米范围内设置警戒线（标识含风向箭头），疏散路线需避开低洼地带。对行动不便者实施“一对一”引导（含肢体拖拽方法）。

2.1.2人员搜救：转运实施组采用“网格化搜救法”，每网格面积≤1000平米，配备声波探测仪（频率>10kHz）搜寻失联人员。

2.1.3医疗救治：医疗监护组在救护车上开展院前急救（如心搏骤停者实施高质量CPR，按压频率120次/分），转运途中同步建立静脉通路（首选外周静脉）。

2.1.4现场监测：环境监测组每30分钟采集一次空气样本（采集点高度1.5米），检测指标包括O3、NO2、TVOC等，使用便携式化学发光仪（检测限ppb级）。

2.1.5技术支持：邀请设备专家（如压力容器工程师）到场指导，提供技术参数（如泄漏罐设计压力、壁厚）。

2.1.6工程抢险：抢险组需携带远程操控机器人（负载>100kg）处置密闭空间作业，实施前需评估作业环境氧含量（需>19.5%）。

2.1.7环境保护：对泄漏物采用吸附棉（吸附量≥30g/g）进行固化，运输工具需配备水雾抑尘系统（喷雾量≥50L/min）。

2.1.8人员防护：所有现场人员需佩戴长管呼吸器（过滤效率≥99.97%）及防化服（透气量≥50ml/g·h），每4小时更换一次防护用品。

3应急支援

3.1外部支援请求

当现场资源无法满足“三分钟内到达事故点”要求时，现场协调组通过8001电话向邻近应急救援中心（距离≤15公里）发出支援请求。请求内容需包含事故性质、伤员数量分级、已处置措施、交通指引（含无人机航拍图）。

3.2联动程序

外部力量到达后，由总指挥指定联络员（通常为现场协调组组长）负责对接，建立“信息共享-任务协同-指挥统一”机制。救援队伍需服从现场总指挥统一调度，并使用统一频段（如对讲机频道：05）。

3.3指挥关系

联动期间实行“双线指挥”模式，外部救援队负责人向总指挥报告现场情况，同时向其上级单位汇报工作进展。医疗资源协调由指挥部指定专人（医务室主任）统一调度，避免重复救治。

4响应终止

4.1终止条件

①经医疗监护组确认，所有危重伤员得到有效救治（ICU收治率<5%）；

②现场协调组报告事故现场已完成洗消（水体COD检测≤50mg/L）；

③环境监测组连续6小时检测表明污染物浓度低于标准限值（如土壤苯系物<0.5mg/kg）；

④无新的次生灾害报告。

4.2终止要求

由总指挥签署《应急响应终止令》，通过应急指挥平台发布，同时抄送外部救援单位。终止后7天内需提交《应急响应评估报告》，内容包含伤员转运成功率（目标≥95%）、资源利用率（目标≤85%）等关键指标。责任人：总指挥对终止决策负总责，各小组需在收到终止指令后2小时内恢复常班工作。

七、后期处置

1污染物处理

1.1剩余污染物处置：由设备部牵头，联合环保第三方机构对事故现场残留污染物进行系统性处理。如涉及危险化学品泄漏，需采用吸附法（吸附剂选择需考虑HSC模型计算结果）、中和法（pH调控范围5.0-8.0）或覆盖法（使用无纺布需保证渗透率<0.1cm/s）。处理过程需设置对照监测点（距离污染源>100米），确保处理后土壤、水体指标稳定在GB3838-2002标准限值内。

1.2废弃物处置：对医疗废弃物（如沾染血液的纱布）需先灭菌（辐照剂量≥25kGy），再采用焚烧炉处理（燃烧温度>850℃）。事故产生的吸附棉等危险废物，由具备危废处理资质的单位（许可证编号：XXX）进行无害化处置，全程使用GPS轨迹追踪系统。

2生产秩序恢复

2.1设备检修：启动《事故影响设备清单》（附录D）的专项检修计划，对受损设备（如换热器盘管破裂率>5%）实施强制报废或修复。修复过程需通过HSE审核，确认安全性能（如压力测试压力比为1.1）达标后方可重新投用。

2.2工艺调整：工艺技术部需根据事故原因修订操作规程（如增加联锁保护参数，设定氨罐液位上限为75%），修订后的规程需通过模拟演练（演练合格率目标>90%）验证有效性。

2.3产能恢复：制定阶梯式产能恢复方案，优先恢复非核心装置（如恢复率≤30%），待安全评估（SIL等级≥2）通过后逐步提升负荷，最终恢复率需控制在±5%误差范围内。

3人员安置

3.1伤员康复：医疗监护组建立《伤员康复档案》，重伤者（如骨折愈合周期>3个月）需定期评估（评估指标含关节活动度、肌肉力量），康复方案需纳入企业职业健康管理体系。对需长期治疗者（治疗周期>6个月），由人力资源部协调社保对接（如工伤保险待遇支付比例≥90%）。

3.2疫情防控：对接触有毒有害物质的人员（如血常规白细胞计数>15×10^9/L），实施14天健康观察，每日监测体温（体温≥37.3℃需隔离）。由医务室联合疾控中心（合作单位编号：XXX）开展流行病学调查，重点排查呕吐物样本（采样频率每50人≥1份）。

3.3心理援助：设立心理援助热线（服务时间8:00-20:00），由心理专家（资质编号：XXX）提供团体辅导（如认知行为疗法）或个体咨询（单次咨询时长60分钟），确保受影响员工（如出现失眠症状者）CBCL评分≤2分。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员联系方式

设立应急通信中心（代码：8002），由安全生产部指定2名联络员全天值守，配备加密电话（号码：8002-01）、对讲机（频道号：09）及卫星电话（备用号码：8002-02）。各分厂应急联络员信息需录入应急指挥平台，更新周期不超过每季度一次。

1.2通信联系方式和方法

正常通信采用企业内部通讯系统（APP端口号：443），紧急状态下切换至专用短波电台（频率：5.995MHz）。信息传递遵循“双备份”原则，重要指令需同时通过文字（APP推送）和语音（广播系统）两种方式发布。

1.3备用方案

当主通信网络中断时，启用“移动通信保障小组”（组长电话：8002-03），负责架设临时基站（覆盖半径≥2公里）或协调移动运营商开通应急通道。备用电源由UPS（容量≥50kVA）和发电机（功率≥200kW）联合保障，确保通信设备连续运行≥8小时。

1.4保障责任人

通信保障由安全生产部副部长（责任人代码：Z-02）负责，需定期组织通信设备（如应急广播功率≥100W）的测试（测试项目含信号强度、通话质量），确保完好率≥95%。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家库：组建30人的外部专家库（含5名院士级专家，注册号：XXX），涵盖危化品、临床医学、环境工程等专业，每半年进行一次能力评估（评估标准参照CNAS-CL01）。

2.1.2专兼职队伍：企业内部成立100人的应急救援队（含30名兼职队员，队员需通过急救技能考核，如高级生命支持认证），配备GPS定位手环（定位精度≤10m）。

2.1.3协议队伍：与2家外部救援公司（协议编号：XXX、XXX）签订转运协议，要求对方配备负压救护车（负压水平≥15Pa）、航空救援资质（机型：贝尔407）。

2.2队伍管理

定期组织队伍演练（年度演练不少于2次，科目含“模拟直升机转运”），演练后需形成《队伍能力评估报告》（报告需包含平均响应时间、操作合格率等指标）。

3物资装备保障

3.1物资装备清单

建立应急物资装备台账（见附录E），主要物资包括：

①急救药品（如硝酸甘油：库存≥1000支，效期距使用期＞6个月）；

②个人防护装备（如防化服：SKU编码：XXX，使用期限＜1年）；

③转运设备（如担架：承重≥300kg，配备脊柱固定夹）。

3.2存放与运输

急救物资存放于专用库房（温度控制范围：10℃-25℃），采用五级分类法（红色-剧毒，黄色-易燃，蓝色-腐蚀性）。运输设备需在每次使用后进行维护（如救护车发动机需检测大修里程＜5000km）。

3.3更新补充

按照ISO22398标准，每季度对物资进行盘点（盘点误差率≤2%），对过期物资（如破伤风疫苗效期＜6个月）进行强制报废。年度预算需包含物资补充的30%预备金。

3.4管理责任

物资装备由设备部主管（责任人代码：Z-03）管理，需建立电子化台账（系统编号：XXX），记录物资的采购批次（批号：XXX）、使用记录（含使用时间、使用人）及维保记录（维保周期＜90天）。

九、其他保障

1能源保障

建立双路供电系统（如采用110kV和35kV互为备用），配备300kW应急发电机，确保医疗区、指挥中心、伤员临时安置点供电（需满足N+1冗余要求）。燃料储备量需满足72小时连续运行需求（柴油储罐容积≥50m³）。

2经费保障

设立应急专项资金（账户代码：XXX），年度预算不低于销售额的1%，资金用途包括：医疗费（上限50万元/次事故）、运输费（含直升机租赁，单价≥5万元/小时）、专家咨询费（≥3万元/次）。需建立快速审批机制（审批流程≤2小时）。

3交通运输保障

建立应急运力池（含20辆运输车，含5辆平板车），配备GPS实时监控系统（刷新频率≥1次/分钟）。与公交集团（合作编号：XXX）签订协议，确保疏散期间公交资源（运力≥30%）可调配。

4治安保障

协调公安部门（合作编号：XXX）设立现场警戒区（警戒线设置需符合GJB4148标准），配备移动警务终端（含指纹识别功能）。对重要设施（如血站、医院）实施重点守护，部署无人机（续航时间≥40分钟）进行空中巡逻。

5技术保障

成立技术支持小组（组长代码：Z-04），配备远程会诊系统（支持4K视频传输）、环境监测仪（检测項含VOCs、NOx，响应时间＜15秒）。与高校（合作编号：XXX）共建实验室（CNAS认证），提供毒理学分析服务（检测限ppb级）。

6医疗保障

与3家三甲医院（合作编号：XXX、XXX、XXX）签订绿色通道协议，明确危重伤员（ISS评分≥16）优先转运（响应时间≤25分钟）。配备航空救援资质（机型：贝尔206），直升机停机坪需满足ICAOClass1标准。

7后勤保障

设立临时安置点（需满足300人容量，配备独立卫生间），提供心理疏导服务（配备CBT认证咨询师）。设立应急厨房（日均供餐能力≥500份），食品需通