体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识

体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识(2026)甲状腺结节风险评估方法甲状腺结节健康管理策略应用与展望甲状腺结节概述甲状腺结节风险因素专家共识解读CONTENTS目录010305020406O◎1甲状腺结节概述定义与分类甲状腺结节的定义指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可

随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的内分

泌疾病。甲状腺结节的分类(按性质)分为良性结节和恶性结节，其中良性结节占比约90%,

如结节性甲状腺肿，恶性结节主要为甲状腺癌。我国流行特征2024年《中国体检人群健康白皮书》指出，我国成年人体检甲状腺结节检出率约28.7%,女性(34.5%)高于男性(22.3%)。全球检出率分布2025年国际甲状腺联盟数据显示，全球成人甲状腺结节检出率约20%-76%,其中韩国体检人群超声检出率高达68%。年龄与地域差异数据显示40岁以上人群检出率显著升高，华北地区(31.2%)略高于华南地区(26.8%),可能与饮食碘摄入相关。流行病学现状临床症状表现无症状性结节(隐匿型)某体检中心数据显示，约68%甲状腺结节患者无明显症状，多在年度体检超声检

查时偶然发现。颈部肿块或压迫感35岁女性患者因颈部肿大就诊，触诊发现右侧甲状腺3cm

结节，伴吞咽时异物感(2025年三甲医院病例)。甲状腺功能异常相关症状合并甲亢的结节患者可出现心悸、多汗，某企业员工体检中12%甲亢结节者伴体

重3个月下降5kg以上。甲状腺结节风险评估方法OCT/MRI

补充评估对胸骨后甲状腺结节，CT

可清晰显示与周围组织关系，武汉某三甲医院年接诊此类患者超300

例

。超声检查分级标准采用TI-RADS

分级系统，2025

年北京某体检中心数据显示，

TI-RADS

4类结节恶性风险达

10%-20%,需进一步检查。超声造影增强模式通过实时动态观察结节血流灌注，

如环状增强提示恶性可能，上海

某医院2024年研究准确率提升至92%。影像学检查评估甲状腺自身抗体检测抗TPOAb、TgAb

阳性提示自身

免疫性甲状腺炎，2025年某三甲医院数据显示，此类患者结节恶性风险增加1.8倍。甲状腺功能指标检测检测血清TSH、FT3、FT4

水

平

，

如体检中发现TSH降低伴FT3/FT4

升高，需警惕高功能腺瘤，约占结节患者的5%。血清降钙素检测对疑似髓样癌人群检测，如基线

降钙素>100pg/mL,结合家族史可早期诊断，北京协和医院2024年案例确诊率提升37%。实验室检查评估高风险基因突变筛查针对BRAF

V600E等突变，北京协和医院2025年研究显

示，检出该突变的甲状腺结节患者恶性风险达87%。遗传性甲状腺癌综合征基因检测对家族性髓样癌家系成员，检测RET基因，如美国梅奥

诊所案例中，携带突变者预防性手术率提升62%。多基因风险评分模型应用23魔方基因研发的甲状腺风险评分模型，整合12个易感

基因位点，体检人群筛查准确率达83%。基因检测评估超声特征量化模型通过分析结节大小、边界、钙化等超声特征，建立量化评分模型，如T¹-RADS

分类，帮助医生准确评估结节良恶性风险。临床风险预测模型结合患者年龄、性别、甲状腺功能等临床指标，构建风险预测模型，如Mayo

Clinic模型，提升风险评估的全面性和准确性。风险评估模型评估流程与标准初步筛查阶段体检人群首次超声检查发现甲状腺结节后，需记录结节大小、边界等特征，如某体检中心2025年数据显示85%结节由此检出。临床决策制定结合患者年龄、病史等，对高风险结节建议穿刺活检，某三甲医院2025年穿刺阳性率达32%,指导后续治疗。风险分层评估依据TI-RADS

分类标准，将结节分为6类，北京协和医院案例显示4类结节恶性率约5%-10%,需进一

步检查。恶性风险分级解读TI-RADS

4A级结节恶性率2%-

10%,某三甲医院数据显

示此类患者活检后3.5%确诊

为甲状腺癌，需缩短随访周期。良性结节判定标准超声报告显示结节边界清晰、形态规则且无钙化，如体检中80%的甲状腺结节为此类，建议每年复查超声即可。临床处理路径指引对

于TI-RADS

5级结节，共识推荐立即行细针穿刺活检，某体检中心案例中该类结节穿刺阳性率达68%。评估结果解读O⑩3甲状腺结节风险因素基因突变与结节易感性研究发现RET基因变异者甲状腺结节发病风险增加2.8倍，如多发性内分泌腺瘤病2型患者家族中结节检出

率超40%。家族聚集性研究数据2023年北京协和医院研究显示，甲状腺结节患者一级亲属患病率达23.6%,显著高于普通人群的11.2%,

存在明显家族聚集倾向。遗传因素化学物质暴露长期接触双酚A

(如劣质塑料餐

具)可能增加风险，某研究显示

工厂接触人群发病率较普通人群高1.8倍。辐射暴露头颈部放射治疗史是高危因素，

日本福岛核泄漏后当地儿童甲状

腺结节检出率显著上升。环境污染工业废水污染地区甲状腺结节发病率较高，如某化工园区周边居

民患病率达28.3%。环境因素缺乏运动久坐办公室人群中，每周运动<3

次者结节发生率达38%,上海某白领体检数据显示规律运动者风险降

低23%。长期熬夜某互联网企业员工健康调研显示，日均睡眠<6小时者甲状腺结节风

险是常人1.8倍，夜间灯光暴露加剧内分泌紊乱。碘摄入不均衡沿海地区居民常因过量食用海带、紫菜，致碘摄入超标，2025年某

沿海城市体检显示甲状腺结节检出

率较内陆高12%。生活方式因素自身免疫性甲状腺疾病临床研究显示，桥本甲状腺炎患者甲状腺结节发生率达35%-40%,显著高于普通人群，抗体水平异常是主要诱

因

。糖尿病2型糖尿病患者中甲状腺结节检出率为28.6%,较非糖尿病人群高12.3%,血糖长期控制不佳会增加患病风险。肾上腺疾病库欣综合征患者甲状腺结节发生率约22%,肾上腺激素分泌异常可能通过影响内分泌轴促进结节形成。其他相关疾病因素甲状腺结节健康管理策略O碘摄入差异化调控沿海地区居民建议每周食用海带不超

过1次，内陆人群可每周补充紫菜汤

2-3次，2025年中华医学会研究显示

该方案可降低结节恶化风险12%。十字花科蔬菜科学食用西兰花、萝卜等十字花科蔬菜建议先

焯水2分钟再烹饪，日本厚生劳动省

2024年试验证实此举可减少硫代葡

萄糖苷对甲状腺的影响。抗氧化食物定量摄入每日摄入50g

蓝莓或100g草莓，上

海瑞金医院2025年临床观察发现持

续6个月可使甲状腺结节体积缩小

8.3%。饮食管理建议运动强度控制采用心率监测控制运动强度，保持最大心率的60%-70%,避免

过度疲劳，参考2025年《甲状腺疾病运动指南》建议。有氧运动方案建议每周进行150分钟中等强度

有氧运动，如快走、游泳，上海某医院研究显示可降低甲状腺结

节体积增长风险18%。抗阻训练指导每周2-3次肩颈肌群抗阻训练，

如哑铃侧平举，每次12-15组，改善颈部血液循环。运动干预措施认知行为疗法应用某三甲医院对120例甲状腺结节患

者开展8周认知行为疗法，焦虑评

分降低42%,显著改善患者对结节

癌变的过度担忧。正念冥想训练北京协和医院建议患者每日进行15

分钟正念呼吸训练，临床数据显示

6周后患者心理压力指数下降35%。医患沟通减压法专家共识推荐每季度开展医患沟通

会，上海瑞金医院案例显示，定期

沟通使患者随访依从性提升58%。心理调节方法中高风险结节复查计划直径≥1cm或伴微钙化者，首次复查间隔6个月，上海瑞金医院2024年研究表明该策略可使恶性漏诊率降至0.3%。低风险结节复查频率直径<

1cm、

超声无恶性征象者，建议每12-24个月复查甲状腺超声，2025年北京某体检中心数据显示此类结节恶变率<0.5%。复查项目选择标准基础复查含甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)+

超声，伴高危因素者需加做颈部淋巴结超声，如家族甲状腺癌史患

者

。定期复查方案超声引导下热消融术适用于≤3cm

良性结节，2026年专家共识推荐微波消融，某三

甲医院临床显示术后1年结节缩小率达82%。主动监测策略对TI-RADS

2-3类低风险结节，

建议每6-12个月超声复查，2025年北京协和医院数据显示

95%患者随访5年无进展。手术切除治疗对TI-RADS

4B以上或疑似恶性

结节，采用甲状腺叶切除术，

2024年上海瑞金医院300例手

术患者治愈率98%。治疗方案选择临床指标改善率某三甲医院2025年数据显示，实施个性化管理后，患者结节体

积缩小率达42%

,TSH

水平达标

率提升至89%。随访依从性监测北京社区健康管理项目中，通过

智能提醒系统，患者年度随访完

成率从63%升至91%,漏检率明显降低。生活质量评分采

用SF-36

量表评估，上海某体

检中心管理组患者生活质量评分较对照组平均提高15.6分，焦虑症状改善显著。健康管理效果评估O05专家共识解读甲状腺结节检出率攀升2025年《中国体检人群健康白

皮书》显示，成人甲状腺结节检

出率达28.7%,较2015年上升

12.3%,超三成体检者存在结节

问题。现有管理标准不统一北京协和医院2024年调研显示，

不同医院对TI-RADS3类结节随

访建议差异达47%,造成患者诊疗困惑。恶性风险评估争议2025年某三甲医院数据显示，

超声报告"可疑恶性"的结节中，

术后病理确诊恶性仅占18.6%,

存在过度诊疗现象。共识制定背景风险评估分级标准更新新增TI-RADS5类细化指标，如上海

瑞金医院2025年数据显示，微钙化

合并边缘模糊恶性率提升至89%。特殊人群管理建议孕妇结节直径>4cm

需缩短随访至3个月，参考2025年中华医学会产科分会多中心研究数据。健康管理路径优化针对低风险结节，推荐每1-2年超声随访，北京协和医院案例显示3年随访恶性转化率仅0.3%。主要内容要点分层风险评估策略建议采用TI-RADS

分级结合

临床病史，如对直径≥1cm

且TI-RADS4类结节建议优

先穿刺活检。生活方式干预建议限制高碘饮食(如每日海带

摄入量≤5g),避免颈部辐

射暴露，北京社区研究证实可降低结节增长风险28%。动态随访管理方案对TI-RADS2-3类结节，推

荐每1-2年超声随访，上海某

三甲医院数据显示可降低过

度诊疗率32%。关键推荐意见风险分层标准更新2026版将TI-RADS

4类细分为4A(2%-10%恶性风险)、4B(10%-50%)、4C(50%-90%),较2019版更精准指

导活检决策。管理策略新增推荐对≤1cm低风险结节，首次提出"年度超声随访"替代"6个月复查”,降低过度医疗，北京协和医院2025数据支持此方案

安

全

。与以往共识对比应用与展望O标准化筛查路径构建北京协和医院体检中心2025年数

据显示，采用"超声+TSH联合初筛

“模式，甲状腺结节检出效率提升

32%,漏诊率降至0.8%。AI辅助诊断系统集成华为医疗AI联合三甲医院开发的超

声影像分析模块，在体检中心试点

实现结节良恶性判断准确率达91.3%。风险分层管理实施上海瑞金医院对5万例体检者应用共识分层标准，低风险结节随访率

提高40%,不必要穿刺率