人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化习俗尊重课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化习俗尊重课件01前言前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇半掩的病房门，我总想起去年春天那个扎着银饰头绳的姑娘。她是彝族同胞，因急性阑尾炎入院，却因我们最初对“禁食”要求的生硬传达，躲在被子里偷偷啃了半块荞麦饼。那一幕像根细针，扎得我心里发疼——原来我们自以为专业的“护理常规”，在不同文化背景的患者面前，可能变成了一道难以跨越的鸿沟。这些年，随着临床护理从“疾病护理”向“全人护理”转型，“人文护理”不再是墙上的标语，而是渗透在每一次体温测量、每一句病情询问里的温度。而其中最关键的，恰恰是被我们常忽略的“沟通”与“文化习俗尊重”。当藏族阿爸坚持要在床头挂一串转经筒，当维吾尔族奶奶拒绝静脉输液时说“血管里的血是胡大给的”，当回族爷爷因为食堂送来的猪肉水饺红了眼眶……这些真实的场景都在提醒我们：护理不仅是对疾病的干预，更是对“人”的理解与照护。前言今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊在人文护理进阶中，如何通过有温度的沟通，让文化习俗尊重真正落地。02病例介绍病例介绍2023年5月，我们科室收治了一位68岁的患者，暂且称她为玛依拉奶奶。她是哈萨克族，一辈子住在牧区，以放牧为生，汉语仅能听懂简单对话。主诉是“反复上腹痛1月，加重3天”，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。第一次见玛依拉奶奶时，她缩在病床上，裹着自己带来的羊毛毡毯，儿子在一旁翻译：“她害怕手术，说‘刀子进肚子里，灵魂会被勾走’。”查体时，她攥紧毯子的手背上全是汗，测血压时水银柱飙到了165/100mmHg——这显然不只是生理的疼痛，更多是对陌生环境和医疗行为的恐惧。更棘手的是饮食问题。玛依拉奶奶习惯了每天清晨喝马奶酒驱寒，入院后我们按常规要求“禁食禁饮”，她却趁陪护不注意，偷偷喝了半杯从家里带来的马奶酒。被发现时，她用哈萨克语急促地解释，眼眶泛红：“这是牧民的命，不喝心口发慌。”03护理评估护理评估面对玛依拉奶奶的情况，我们团队进行了系统的护理评估，从生理、心理、社会文化三个维度展开：生理评估体温37.8℃，心率98次/分，右上腹压痛（+），墨菲征（+），血常规提示白细胞12.3×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L，提示存在感染；既往有高血压病史5年，长期口服硝苯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg之间，但入院后因焦虑升高至165/100mmHg。心理评估通过简易焦虑量表（GAD-7）评估得分为12分（中度焦虑），主要焦虑源集中在“手术安全性”“医疗操作对身体的伤害”“习俗被破坏后的不安”。玛依拉奶奶多次对儿子说：“要是死在手术台上，我的马群谁来管？”“医生护士会不会嫌弃我身上的奶膻味？”社会文化评估这是最关键的部分。我们通过其儿子、社区干部及哈萨克族同事辅助，了解到：民族习俗：哈萨克族信仰伊斯兰教，饮食遵循清真原则，忌讳猪肉及非清真屠宰的肉类；重视“自然疗愈”，认为身体是“真主的馈赠”，对侵入性操作存在天然抵触；生活习惯：长期游牧生活，作息随季节和放牧需求调整，无固定“三餐”概念，以馕、马奶、手抓肉为主食；语言与沟通：汉语表达有限，更信任用哈萨克语沟通的对象；家庭支持：儿子是主要照顾者，在县城开超市，能听懂哈萨克语但日常用汉语交流，对母亲的文化习俗有一定了解，但缺乏医疗知识。04护理诊断护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：01依据：患者拒绝配合禁食要求，对手术存在“灵魂被勾走”的认知偏差，表现出焦虑、抵触。1.文化适应不良与医疗环境的陌生感、习俗与医疗常规冲突有关02依据：患者及家属对胆囊结石的成因、手术必要性、围手术期注意事项了解有限，依赖经验性认知。3.知识缺乏（特定疾病与手术相关知识）与语言障碍、文化差异导致的健康信息获取不足有关04依据：血压升高、GAD-7评分12分，反复询问“手术会不会留疤”“能不能不切胆囊”。2.焦虑（中度）与手术风险认知不足、文化习俗被忽视的不安有关0305护理目标与措施护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“以文化尊重为基础，以有效沟通为桥梁”的护理目标：1周内缓解患者焦虑情绪（GAD-7评分≤7分），提高治疗依从性；围手术期无因文化习俗冲突导致的护理不良事件；患者及家属能理解并配合手术相关护理措施。具体措施分三步推进：：建立“文化安全”的沟通场景——让患者“敢说”我们做了三件事：请医院哈萨克族行政科的热依拉老师担任“文化顾问”，每天晨间护理时陪同，用哈萨克语与玛依拉奶奶交流，翻译我们的护理意图；在病房张贴哈萨克文的“护理流程提示卡”，用图画+文字标注“禁食时间”“术前准备”等关键信息；调整沟通语气：摒弃“必须这样做”的指令式语言，改用“玛依拉阿帕（奶奶），我们想和您商量件事”“您看这样行不行”，让她感受到被尊重。记得第一次热依拉老师用哈萨克语说“阿帕，护士妹妹知道您离不开马奶，但手术前6小时不能吃喝，是为了让您的肚子像草原一样平坦，医生的镜子（腹腔镜）才能看清楚哪里不舒服”时，玛依拉奶奶的眉头明显松了——原来“说同一种语言”，真的能打开心门。：建立“文化安全”的沟通场景——让患者“敢说”第二步：融入习俗的护理调整——让患者“愿意做”针对饮食禁忌，我们联系营养科定制了清真餐：早餐换成馕配酥油（无酒精），午餐用清炖羊肉代替猪肉，晚餐加一份马奶（提前沟通确认“不含酒精的发酵马奶”符合习俗）；术前禁食期间，用棉签蘸温水湿润她的嘴唇，告诉她：“阿帕，我们知道您口渴，等手术结束，第一口就给您喝温热的马奶。”对于手术认知偏差，我们请医生用“草原比喻”解释：“胆囊就像羊圈里生病的小羊羔，一直疼会拖累整个羊群（身体），我们用小镜子（腹腔镜）找到它，轻轻抱出来，剩下的羊（其他器官）就能好好吃草（工作）了。”玛依拉奶奶摸着儿子手机里的腹腔镜手术动画，小声说：“原来刀子只有手指粗？那应该不会留大疤。”：建立“文化安全”的沟通场景——让患者“敢说”第三步：家庭支持系统的赋能——让患者“有依靠”我们教会玛依拉奶奶的儿子用哈萨克语复述关键注意事项，比如“术后6小时才能喝水”“咳嗽时按住肚子伤口”；同时，允许他在病房内放置奶奶的羊毛毡毯和铜制奶茶壶（消毒后），这些熟悉的物品让奶奶的焦虑肉眼可见地减轻——她甚至开始和儿子念叨：“等我好了，要给护士妹妹们煮一锅咸奶茶。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理围手术期最需要警惕的，是因文化习俗冲突导致的依从性下降，进而引发并发症。我们重点关注了三点：术前焦虑导致的血压波动玛依拉奶奶入院时血压165/100mmHg，我们没有直接加用降压药，而是联合责任医生、家属，通过“文化安抚+药物调整”双管齐下：每天晨晚间用哈萨克语播放轻缓的冬不拉音乐，允许儿子陪她念一段《古兰经》（非宗教场所，仅作为心理安慰）；同时监测血压，必要时临时舌下含服硝苯地平。3天后，她的血压稳定在140/90mmHg以下，达到手术要求。术后疼痛管理中的习俗影响哈萨克族牧民习惯“忍耐疼痛”，认为“喊疼是软弱”。术后当天，玛依拉奶奶皱着眉头却坚持说“不疼”，但我们观察到她呼吸急促、不敢翻身。我们没有强行追问，而是让儿子用哈萨克语告诉她：“阿帕，医生说疼是身体在报警，就像羊圈漏了要修，告诉护士，她们有办法让您像躺在草原上一样舒服。”最终，她配合使用了镇痛泵，术后第2天就能下床活动。饮食恢复阶段的习俗衔接术后6小时，我们按承诺给她喂了一小口温热的无酒精马奶，她含着泪说：“和家里的味道一样。”之后逐步过渡到清炖羊肉汤、软馕，既符合清真饮食，又保证了营养。整个过程没有出现腹胀、呕吐等胃肠并发症。07健康教育健康教育健康教育不能“一刀切”，必须贴合患者的文化背景和认知水平。我们为玛依拉奶奶设计了“三阶段教育法”：术前：用“生活经验”替代专业术语比如解释“为什么不能喝水”：“阿帕，您挤马奶前是不是要把桶擦干净？我们手术前让肚子空着，就像擦干净桶，医生的镜子才能看清哪里有问题。”术后：用“家庭角色”强化依从性告诉她：“您的马群还等着阿帕回去放牧呢，伤口要像照顾小马驹一样小心，不能碰水、不能用力，这样才能早点回家。”出院：用“习俗工具”巩固知识制作了哈萨克文的“出院须知卡”，正面画着“禁止提重物（像不能抱羊羔）”“按时吃药（像每天给马喂盐）”的简笔画，背面是责任护士的联系方式（用哈萨克语标注“有问题找古丽护士”）。出院那天，玛依拉奶奶把一串手工编织的羊毛绳系在我手腕上：“这是哈萨克族的平安绳，愿你像草原上的太阳，温暖每个病人。”那一刻，我突然明白：健康教育的最高境界，是让患者觉得“这些话，是为我好”。08总结总结从玛依拉奶奶的护理中，我深刻体会到：人文护理不是口号，而是“把患者的文化习俗放进护理计划里，把沟通的温度融进每句话里”的细节。当我们愿意蹲下来，用患者的语言说“我理解”，用患者的习俗说“我尊重”，护理就