中西医结合跨境诊疗方案的优化策略

中西医结合跨境诊疗方案的优化策略演讲人中西医结合跨境诊疗方案的优化策略01主体部分：中西医结合跨境诊疗优化策略的多维构建02引言：中西医结合跨境诊疗的时代命题与优化必然03结论：以系统化优化推动中西医结合跨境诊疗高质量发展04目录01中西医结合跨境诊疗方案的优化策略02引言：中西医结合跨境诊疗的时代命题与优化必然引言：中西医结合跨境诊疗的时代命题与优化必然在全球健康治理体系深度变革的今天，跨境医疗已从单纯的“疾病治疗”向“健康服务整合”跃迁。随着“一带一路”倡议的深入推进、人口老龄化加剧以及慢性病全球化蔓延，患者对融合东西方医学优势的跨境诊疗需求激增。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有30%的慢性病患者曾尝试跨境医疗服务，其中65%的患者对“中西医结合模式”表现出明确偏好。然而，当前中西医结合跨境诊疗仍面临标准不统一、技术协同不足、文化适应性差、政策壁垒等多重挑战，亟需通过系统化优化策略构建科学、高效、人文的服务体系。作为一名长期参与中西医结合临床实践与跨境医疗合作的工作者，我在东南亚糖尿病管理项目、中东肿瘤患者中西医结合治疗支持等工作中深刻体会到：中西医结合跨境诊疗不是“中医+西医+跨境”的简单叠加，而是需要在标准化基础上实现医学理念、技术路径、服务模式的深度融合。本文将从体系建设、技术创新、资源整合、人才培养、制度适配、人文关怀六大维度，系统阐述优化策略，以期为行业提供可落地的实践参考。03主体部分：中西医结合跨境诊疗优化策略的多维构建标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”标准化是跨境医疗的“通行证”，中西医结合的复杂性更需以标准破除认知壁垒与协作障碍。当前，跨境中西医结合诊疗面临的核心标准问题包括：中医辨证论治缺乏国际通用量化指标、中西医疗效评价体系不兼容、跨境药材质量溯源困难等。优化策略需围绕“病证结合、数据互认、质量可控”三大目标展开。标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”1.1中西医结合病证分类与代码统一化依托世界中医药学会联合会（WFCMS）等国际组织，推动《中医病证分类与代码》（GB/T15657-2022）与《国际疾病分类第11版》（ICD-11）传统医学章节的深度映射。例如，在糖尿病跨境管理中，将“消渴病（气阴两虚证）”与ICD-11中的“2型糖尿病伴并发症”建立关联编码，实现西医诊断与中医证候的“双轨记录”。某东南亚中医中心试点显示，采用标准化映射后，当地医生对中医证候的识别准确率提升42%，患者对中西医结合方案的依从性提高35%。标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”1.2疗效评价标准融合创新突破“中医唯症状改善、西医唯理化指标”的评价瓶颈，构建“宏观+微观”“近期+远期”的多维评价体系。如肿瘤患者跨境中西医结合治疗中，既采用RECIST标准评估肿瘤缩小情况（微观近期），又结合中医“生活质量量表（QLQ-C30）”评估乏力、纳差等症状改善（宏观远期），同时引入“免疫相关不良反应评价标准（irAEs）”监测免疫治疗与中药联用的安全性。欧洲肿瘤学会（ESMO）已将该评价体系纳入《中西医结合肿瘤治疗指南》，为跨境疗效互认提供依据。标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”2.1跨境药材标准互认与风险管控针对中药材跨境流通中的重金属超标、农药残留等问题，推动建立“国际通用标准+区域特色标准”的双层管控体系。例如，在“中国-东盟传统药品质量标准”框架下，对三七、丹参等常用跨境药材，采用《中国药典》标准检测指标，同时结合东盟各国药典中的限量要求（如马来西亚对重金属铅的限量严于中国0.5mg/kg），实现“标准互补、风险共防”。通过第三方检测机构认证的跨境药材，可在合作医疗机构间直接流通，降低重复检测成本。标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”2.2区块链溯源技术赋能药材全程监管构建“种植-加工-运输-使用”全链条溯源平台，利用区块链技术不可篡改特性确保药材信息真实可追溯。例如，在“中欧中药合作项目”中，每批黄芪从内蒙古种植基地到德国诊所，均通过二维码记录土壤检测报告、加工工艺参数、冷链运输温度等数据，患者扫码即可查看“药材身份证”，极大提升了海外患者对中药质量的信任度。标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”3.1跨境医疗数据安全规范参照欧盟《通用数据保护条例》（GDPR）与我国《个人信息保护法》，制定《跨境中西医结合医疗数据安全管理规范》，明确数据采集（患者知情同意）、存储（加密脱敏处理）、传输（跨境安全通道）、使用（最小必要原则）全流程要求。例如，某中美远程会诊平台采用“联邦学习”技术，原始数据留存在各自服务器，仅共享模型训练结果，既保障数据安全，又实现中美医生对糖尿病患者舌诊图像（中医数据）与糖化血红蛋白（西医数据）的联合分析。标准化体系构建：奠定跨境诊疗的“通用语言”3.2电子病历互认与标准化接口推广基于HL7（健康信息交换第七层协议）的电子病历标准，开发中西医结合病历结构化模板。如“主诉”字段需同时记录西医症状（如“血糖控制不佳”）与中医主症（如“口干多饮”）；“现病史”需包含西医治疗经过（降糖药物使用史）与中医辨证论治过程（方剂调整记录）。某中东医院接入该接口后，中国医生远程调阅患者病历时间从平均30分钟缩短至8分钟，显著提升诊疗效率。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升技术是中西医结合跨境诊疗的“加速器”，需通过智能技术赋能诊断精准化、服务远程化、管理个性化。当前，跨境场景下中医“辨证论治”的经验依赖性与西医“循证医学”的数据驱动性存在技术鸿沟，优化策略需聚焦“人机协同、数据驱动、场景适配”。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升1.1AI辨证论治模型与临床决策支持系统（CDSS）针对中医辨证的主观性问题，基于深度学习构建“四诊信息-证候-方剂”映射模型。例如，某团队收集10万例跨境糖尿病患者的舌象、脉象、症状数据，训练出“肝阳上亢证”“气阴两虚证”等6个核心证候的AI识别模型，准确率达89.3%。该模型集成于跨境诊疗APP，患者可自行上传舌面照片、输入症状，系统自动生成中医证候诊断建议（供医生参考），并推荐个性化方剂（如“天麻钩藤饮”加减），配合西药降糖方案。在非洲某试点中，该系统使基层医生对复杂证候的漏诊率下降58%。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升1.2中西医联合影像与病理分析平台利用AI技术实现中医“宏观辨证”与西医“微观检测”的交叉验证。例如，在乳腺癌患者跨境诊疗中，将乳腺X线影像（西医微观）与患者面色、舌象（中医宏观）输入联合分析平台，AI可识别“肝郁气滞型乳腺癌”的影像特征（如肿块边缘毛刺与青紫色舌象的相关性），辅助医生制定“手术+化疗+疏肝理气中药”的综合方案。该平台已在中日韩三国5家跨境医疗中心应用，使早期乳腺癌诊断符合率提升12%。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升2.1跨国多学科远程会诊（MDT）机制构建“中医专家+西医专家+跨境医疗协调员”的远程MDT团队，通过5G高清视频、实时数据共享（如电子病历、检验报告、影像资料）开展会诊。例如，一位居住在迪拜的肝硬化患者，通过平台同步连接北京中医医院（肝病科）、德国夏里特医院（消化科）的专家，中医专家辨证为“肝郁脾虚证”，推荐“逍遥散”加减，西医专家评估为“代偿期肝硬化”，制定“抗病毒治疗+定期监测”方案，协调员负责协调迪拜当地取药与随访，实现“一次会诊、全程管理”。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升2.2实时健康监测与远程干预系统针对慢性病患者跨境治疗后的连续管理需求，开发可穿戴设备（智能手环、血糖贴片）与移动APP联动的监测系统。设备实时采集心率、血糖、舌苔图像等数据，通过AI算法分析中西医指标关联性（如餐后血糖升高与“胃热炽盛证”的关联），自动推送干预建议（如中药代茶饮推荐、运动提醒）。数据显示，该系统使高血压跨境患者的血压达标率提升27%，再住院率降低19%。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升3.1患者全周期健康档案与动态评估建立中西医结合电子健康档案（EHR），涵盖患者基础信息、中西医诊断史、治疗方案、疗效反馈、生活习惯等数据，通过时间轴可视化展示病情演变。例如，一位跨境哮喘患者的EHR中，既记录了肺功能检测（FEV1占预计值%）等西医指标，也标注了“风寒犯肺证”“痰热壅肺证”等中医证候变化及相应方剂（如“小青龙汤”“麻杏石甘汤”），医生可通过动态评估调整“西药控制+中医调理”的方案强度。技术融合创新：驱动跨境诊疗效能跃升3.2个性化中西医结合方案生成引擎基于患者基因检测、代谢组学等“精准医学”数据，结合中医体质辨识结果，开发方案生成算法。例如，针对跨境高血压患者，若检测出ACE基因I/D多态性（与药物代谢相关）且体质为“痰湿质”，系统可推荐“氨氯地平（西药）+半夏白术天麻汤（中药）”的个体化方案，并提示低盐饮食、八段锦等生活方式干预。该引擎在“一带一路”沿线国家试点中，使患者方案有效率提升31%。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源跨境诊疗的本质是资源整合，需通过机构协作、多学科协同、本土化适配，构建“优势互补、责任共担”的生态网络。当前，跨境合作中存在“中方输出、外方被动接受”“重治疗轻康复”等问题，优化策略需聚焦“平等协作、需求导向、全链条覆盖”。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源1.1联合门诊与科研攻关机制推动国内外医疗机构建立“利益共享、风险共担”的长期合作模式，而非简单的“转诊合作”。例如，中国中医科学院与意大利米兰大学合作成立“中西医结合消化疾病中心”，双方共同出诊、共享病例、联合申报科研课题（如“中药复方治疗肠易激综合征的作用机制”），成果共享（如专利共同所有、论文联合发表）。该中心成立3年来，已接诊跨境患者2000余例，发表SCI论文15篇，形成“临床-科研-教学”良性循环。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源1.2双向转诊与绿色通道建设建立“基层-中心-国际”三级转诊网络，针对跨境患者不同治疗阶段需求，实现无缝衔接。例如，一位哈萨克斯坦的冠心病患者，在当地基层医院初诊后，通过绿色通道转入北京中医药大学东直门医院心脏中心接受“冠脉支架植入术+中药（血府逐瘀汤）康复治疗”，病情稳定后转回哈萨克斯坦，由当地中医医院随访调理（采用“益气活血”法），中心定期远程评估。该模式使患者跨境就医成本降低40%，康复周期缩短25%。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源2.1固定化MDT团队与角色分工明确中医师、西医药师、跨境医疗协调员、医学翻译、文化顾问在团队中的职责：中医师负责辨证论治与中药方案制定；西医药师负责西药相互作用监测与剂量调整；协调员负责签证、住宿、药品跨境运输等logistical支持；翻译需具备医学背景，准确传递“气滞血瘀”“湿热蕴结”等专业术语；文化顾问需尊重当地宗教习俗（如中东患者禁用含酒精制剂的中药）。例如，在沙特阿拉伯的中医中心，MDT团队针对一位糖尿病足患者，中医师开具“生肌散”外用，但文化顾问提示“动物源性药材可能触犯伊斯兰教义”，后调整为“黄柏膏”（植物源性），既保证疗效又尊重信仰。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源2.2虚拟MDT平台与实时决策支持针对时差问题，搭建异步MDT协作平台，团队成员可在线留言、上传病例资料、投票决策。例如，一位美国患者凌晨突发心悸，通过平台上传心电图（西医数据）与舌象（中医数据），中国中医科学院广安门医院心内科医生判断为“气阴两虚、心脉失养”，推荐“生脉饮”加减；美国哈佛医学院医生同步评估为“室性早搏”，建议“美西律+中药”，平台自动生成综合方案，由当地医生执行。该模式使24小时内响应率达100%，避免时差延误病情。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源3.1本土化健康宣教与患者教育针对不同文化背景患者的健康认知差异，设计多语种、多形式的宣教材料。例如，在非洲推广中西医结合疟疾防治时，结合当地传统医学使用“青蒿”的经验，用漫画、短视频形式科普“青蒿素（西医）+青蒿汤剂（中医）”的协同作用，避免直接否定传统疗法；在东南亚，针对“中医食疗”接受度高的特点，推出“糖尿病中西医结合食疗手册”（含当地食材如秋葵、山竹的搭配建议），患者依从性显著提升。跨境协作机制优化：整合全球医疗资源3.2诊疗方式与剂型创新适应需求根据患者生活习惯调整诊疗形式，如针对欧美快节奏生活，推出“浓缩中药颗粒+速溶西药片”的组合包装，方便患者携带与服用；针对中东女性保守就医需求，设立“女性中医诊室”，由女中医师提供脉诊、舌诊等服务；针对儿童患者，将中药汤剂改良为“果味型口服液”，降低服药抵触心理。数据显示，本土化诊疗方式使跨境儿童患者的中药接受度从42%提升至78%。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基人才是中西医结合跨境诊疗的核心竞争力，需培养“懂中医、通西医、善跨境、通文化”的复合型人才。当前，行业面临“中医外语能力不足、西医对中医理解浅表、跨境医疗经验缺乏”等问题，优化策略需聚焦“体系化培养、实战化训练、持续化赋能”。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基1.1知识体系：中西医结合+跨境医疗理论开设“中西医结合跨境诊疗”微专业课程，核心模块包括：中医经典（《伤寒论》《金匮要略》英文选读）、西医内科学（循证医学与临床指南）、跨境医疗法规（签证、保险、药品进出口政策）、跨文化沟通（医学人类学、宗教与健康）。例如，北京中医药大学与英国伦敦大学玛丽女王学院联合培养的“5+3”本硕连读学生，需完成3年国内课程（中医+西医基础）+2年英国临床实习（跨境医疗实践）+1年科研课题（中西医结合跨境研究），毕业获中英双学位。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基1.2实践技能：临床操作+跨境服务能力建立“模拟诊疗+真实病例”双轨实训体系：在模拟诊室中，学生需扮演“跨境患者”与“医生”，应对语言不通、文化差异等场景（如“如何向美国患者解释‘上火’概念”）；在真实跨境诊疗中，在带教老师指导下参与病例管理、方案制定、患者沟通。例如，某医院要求规培医生完成50例跨境病例管理，其中至少10例涉及跨文化沟通，考核通过后方可独立上岗。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基1.3职业素养：人文关怀+伦理决策培养“以患者为中心”的职业理念，通过案例教学强化伦理意识。例如，讨论“跨境患者因宗教禁忌拒绝含动物成分中药，如何调整方案而不影响疗效”时，引导学生权衡“医学有效性”与“文化尊重”，通过协商达成“植物药替代+疗效监测”的平衡方案；定期开展“跨境医疗人文关怀”培训，学习倾听患者跨境就医的焦虑（如“远离家乡的不安全感”“对疗效的不确定性”），提升共情能力。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基2.1国际学术会议与短期研修鼓励医护人员参与世界中西医结合大会、WHO传统医学大会等国际会议，设立“跨境诊疗成果展示”专题论坛；选派骨干医生赴梅奥诊所、约翰霍普金斯医院等国际顶尖机构研修，重点学习其跨境医疗管理经验与中西医结合研究方法。例如，某三甲医院规定，副主任医师以上职称者每3年需有1个月以上国际研修经历，并将“引进1项跨境诊疗新技术”作为考核指标。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基2.2联合培养与远程教育与海外高校合作建立“远程继续教育平台”，开设“中西医结合跨境诊疗”在线课程（含学分认证），内容涵盖最新临床指南、跨境医疗政策变化、典型案例分析。例如，针对“一带一路”沿线国家的基层医生，推出“中西医结合常见病跨境管理”证书课程，采用“线上理论（中文+英文字幕）+线下实操（中国专家现场指导）”模式，已培养500余名本土医生，形成“中国标准+本土实践”的服务网络。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基3.1远程培训与标准化操作手册针对基层医生中医辨证能力不足、西医检测设备有限的问题，开发“中西医结合跨境诊疗标准化操作手册”（含图文版、视频版），内容涵盖“50种常见病中西医结合诊疗路径”“跨境转诊标准”“中药不良反应处理”等；通过远程直播开展“病例讨论+实操演示”，例如，每月邀请国内专家直播“跨境高血压患者舌诊要点”，基层医生可上传患者舌象照片，实时获得专家指导。人才培养与能力建设：筑牢跨境诊疗人才根基3.2案例库与经验共享机制建立“跨境中西医结合诊疗案例库”，分类整理成功案例（如“中药联合靶向药治疗肺癌脑转移”）、失败案例（如“中西药联用致肝损伤”）、典型案例（如“文化差异影响治疗方案选择”），供基层医生学习借鉴。案例库采用“用户贡献+专家审核”模式，鼓励医生上传本土化案例（如“东南亚地区登热病中西医结合治疗经验”），促进经验迭代与知识共享。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍政策是跨境诊疗的“导航仪”，需通过法规协同、支付创新、权益保障，为中西医结合跨境医疗创造“可预期、可持续”的制度环境。当前，跨境面临“药品准入难、医保对接难、纠纷处理难”等问题，优化策略需聚焦“制度破壁、机制创新、风险共担”。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍1.1签证便利化与药品跨境流通许可推动与重点国家（如“一带一路”沿线国、中东国家）签订《传统医学合作备忘录》，简化医护人员跨境执业签证手续（如“一次审批、多年有效”）；针对中药跨境流通，建立“白名单制度”，对《中国药典》收载且临床常用的100种中药材（如人参、黄芪），实行“预先检测、结果互认”，减少重复检验。例如，中国与阿联酋已签署《中药材进出口绿色通道协议》，中药材清关时间从平均15天缩短至3天。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍1.2中医诊所与医师跨境执业准入参照WHO《传统医学战略（2014-2023）》，推动将中医诊所纳入当地医疗机构审批目录，简化中医师执业注册流程（如“考核认证+备案制”）。例如，在马来西亚，中医师需通过“马来亚大学中医学院”组织的语言与专业考试后，即可获得“临时执业许可”，有效期3年，可续期；在澳大利亚，中医诊所需符合“《澳大利亚中医注册标准》+当地卫生法规”双重要求，但政府提供“中文翻译指南”和“合规咨询”服务，降低准入门槛。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍2.1国际商业保险与第三方支付对接与国际保险公司（如安联、友邦）合作，将“中西医结合跨境诊疗”纳入商业保险覆盖范围，开发“基础版（门诊+药品）”“高端版（手术+康复）”等差异化产品。例如，某保险公司推出的“一带一路健康险”，覆盖患者在中国、新加坡、阿联酋三国的中西医结合诊疗费用，包括中医针灸、中药代煎、西医靶向治疗等，年保费约2000-5000美元，已覆盖1.2万跨境商务人士。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍2.2政府补贴与公益基金支持针对低收入国家患者，争取所在国政府医疗补贴（如将“常见病中西医结合治疗”纳入当地医保目录）；设立“中西医结合跨境诊疗公益基金”，对经济困难患者提供费用减免（如减免50%中药费用）。例如，在非洲卢旺达，中国援建的中卢友谊医院通过“中国政府补贴+公益基金”模式，为当地高血压患者提供“免费西药+成本价中药”治疗，年服务患者超3000人次。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍2.3分层定价与按价值付费（VBP）根据患者支付能力与病情严重程度，实行“分层定价”：对普通患者采用“市场价”，对重症患者给予“折扣价”，对VIP患者提供“定制化服务”；探索“按疗效付费”模式，如肿瘤患者跨境中西医结合治疗，若3年内无进展生存期（PFS）延长，则医保支付全额费用，否则由医院承担部分成本。这种模式倒逼医院优化治疗方案，提升疗效。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍3.1中医药跨境知识产权保护建立“专利+商标+地理标志”全方位保护体系，推动经典名方（如“逍遥散”“补中益气汤”）在海外申请专利；针对“洋中药”（即外国企业生产的中药），通过《马德里商标国际注册体系》保护中国中药商标。例如，“片仔癀”“云南白药”已在100多个国家注册商标，有效防止仿冒与侵权。政策法规与支付体系适配：扫清制度障碍3.2患者权益保障与纠纷处理机制制定《跨境中西医结合诊疗患者权益保障手册》，明确患者知情权（治疗方案、潜在风险、费用明细）、隐私权（医疗数据保密）、求偿权（医疗损害赔偿流程）；建立“第三方调解+仲裁”纠纷处理机制，由国际医疗纠纷调解中心（如香港国际仲裁中心）负责纠纷仲裁，裁决结果在签约国具有法律效力。例如，某德国患者因服用跨境中药出现肝损伤，通过该机制获得20万欧元赔偿，纠纷处理周期仅6个月（远低于诉讼2-3年的平均时长）。患者体验与人文关怀：提升诊疗获得感医疗的本质是“以人为本”，跨境患者面临“语言不通、环境陌生、文化冲突”等多重压力，需通过全流程服务优化、语言文化支持、个性化方案制定，让患者感受到“医学的温度”。当前，跨境诊疗存在“重技术轻沟通、重治疗轻感受”等问题，优化策略需聚焦“需求导向、情感共鸣、价值认同”。患者体验与人文关怀：提升诊疗获得感1.1预约咨询与跨境转运“一站式”服务建立“多语种客服中心+线上预约平台”，患者可通过电话、APP、微信等渠道预约，客服提供“翻译+咨询+行程规划”服务（如协助办理医疗签证、预订机票酒店、安排接送机）；针对重症患者，提供“跨境医疗转运车+空中救护”服务，配备专业医护团队及中西医结合急救设备（如针灸包、中药注射液）。例如，一位哈萨克斯坦肾衰竭患者通过“一站式”服务，从预约到抵达北京仅用72小时，比自行办理节省5天时间。患者体验与人文关怀：提升诊疗获得感1.2院内服务与随访管理“无缝衔接”优化院内就诊流程，设立“跨境患者专属通道”，提供“多语种导诊”“中西药房一体化取药”“远程报告解读”等服务；建立“出院-回国”随访机制，通过APP推送用药提醒、康复训练视频（如八段锦太极拳），智能设备监测生命体征，异常情况自动触发医生干预。数据显示，提供全流程随访服务的跨境患者，30天再入院率降低35%，满意度达98%。患者体验与人文关怀：提升诊疗获得感2.1专业医疗翻译与术语标准化组建“医学翻译+文化顾问”团队，翻译人员需通过“医学翻译资格认证”（如CATTI医学英语二级），熟悉中西医专业术语（如“qideficiency”译为“气虚”而非“能量不足”）；开发《中西医结合跨境诊疗多语种术语词典》（含英、法、阿、西等12种语言），统一术语译法，避免歧义。例如，在翻译“上火”时，根据患者文化背景选择“inflammation（炎症）”“bodyheatimbalance（体热失衡）”等不同表述，既准确又易理解。患者体验与人文关怀：提升诊疗获得感2.2多语种宣教材料与文化适配制作图文并茂、通俗易懂的多语种宣教材料（如手册、短视频、动画），用患者熟悉的语言解释医学概念（如用“汽车发动机需要机油润滑”比喻“气血对人体的作用”）；针对文化禁忌调整宣教内容，如在中东避免使用“猪鬃毛制成的舌诊工具”，在印度避免使用“牛皮