临终关怀家庭会议的沟通策略优化

临终关怀家庭会议的沟通策略优化演讲人04/沟通策略优化的理论基础与核心原则03/临终关怀家庭会议的核心价值与现存挑战02/引言：临终关怀家庭会议的时代价值与沟通困境01/临终关怀家庭会议的沟通策略优化06/特殊场景下的沟通策略优化：差异化应对复杂情境05/具体沟通策略的优化路径：从“会前”到“会后”的全流程设计08/结论：回归“生命本质”的沟通哲学07/沟通策略实施的保障机制：构建“可持续”的优化体系目录01临终关怀家庭会议的沟通策略优化02引言：临终关怀家庭会议的时代价值与沟通困境引言：临终关怀家庭会议的时代价值与沟通困境临终关怀作为现代医学体系中“生命全周期照护”的重要环节，其核心目标是通过多学科协作，为终末期患者提供生理舒适、心理支持、社会关怀及精神慰藉，帮助患者有尊严地走完生命最后旅程。而家庭会议作为临终关怀实践中的关键沟通场景，既是医疗团队、患者与家属之间信息共享、决策制定的核心平台，也是构建“以患者为中心”的照护关系的纽带。据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年约有5500万人需要临终关怀服务，其中70%以上的患者家属表示，对病情的认知、治疗选择的分歧以及情感支持的不足，是照护过程中最突出的痛点。在我国，随着老龄化进程加速（截至2023年，60岁及以上人口达2.97亿，占总人口的21.1%），晚期肿瘤、心脑血管疾病等终末期患者数量持续攀升，临终关怀家庭会议的沟通质量直接关系到患者的生命质量、家属的照护体验及医疗资源的合理利用。引言：临终关怀家庭会议的时代价值与沟通困境然而，当前临终关怀家庭会议的沟通实践仍面临多重挑战：医疗团队常因“任务导向”忽视情感需求，家属因信息不对称产生焦虑与抵触，患者因表达能力受限被边缘化，文化差异、家庭权力结构等复杂因素进一步加剧沟通难度。我曾参与过一例晚期肺癌患者的家庭会议：患者为78岁老人，意识清醒但呼吸困难明显，子女因“是否转入ICU”产生激烈争执，医疗团队在解释“安宁疗护”理念时，因未充分关注子女“尽孝”的文化焦虑，导致沟通中断，最终患者带着遗憾离世。这一案例深刻揭示了：临终关怀家庭会议的沟通不仅是“技术问题”，更是“生命伦理”与“人文艺术”的综合体现。优化沟通策略，需从理论根基出发，结合实践场景，构建兼具专业性、包容性与温度化的沟通框架。03临终关怀家庭会议的核心价值与现存挑战核心价值：从“信息传递”到“生命共建”临终关怀家庭会议的价值远不止于病情告知与治疗决策，其本质是通过“深度对话”构建“生命共同体”，具体体现在三个维度：1.患者权益保障：终末期患者往往因生理痛苦或社会偏见被剥夺决策参与权。家庭会议通过“患者优先”的沟通设计（如提前询问患者意愿、采用可视化沟通工具），确保患者的价值观、偏好被尊重，实现“我的生命我做主”。例如，针对认知功能正常的患者，可采用“意愿清单”（WishList）引导其表达“希望在何处离世”“是否接受鼻饲”等需求，避免家属“替决定”带来的二次伤害。2.家属心理支持：家属作为“隐性患者”，面临哀伤预演、照护压力、决策内疚等多重心理冲击。家庭会议通过“信息透明化”（如详细解释疾病进展、症状管理方案）、“情绪容器化”（如允许家属宣泄悲伤、提供心理疏导），降低不确定感与无助感。研究显示，参与结构化家庭会议的家属，其焦虑量表（HAMA）评分平均降低32%，照护信心提升48%。核心价值：从“信息传递”到“生命共建”3.医疗团队效能提升：多学科团队（医生、护士、社工、心理咨询师等）通过家庭会议整合各方信息，避免“信息孤岛”；同时，家属的反馈可帮助团队动态调整照护计划，实现“医疗方案”与“家庭需求”的精准匹配。例如，某医院肿瘤科通过家庭会议发现，患者家属因“夜间陪护床不足”导致照护质量下降，随后协调社工资源解决，患者疼痛控制达标率从65%提升至89%。现存挑战：沟通障碍的多维成因分析尽管家庭会议的价值被广泛认可，但实践中仍存在“低效沟通”“无效沟通”甚至“负向沟通”现象，其成因可从主体、内容、环境三个层面剖析：现存挑战：沟通障碍的多维成因分析主体层面：认知与情感的错位-医疗团队：部分医护人员受“生物医学模式”影响，过度聚焦“疾病指标”（如肿瘤大小、生化指标），忽视患者的“生活质量诉求”与家属的“情感需求”；或因担心“引发冲突”，采用模糊语言（如“情况不太好”“再看吧”），导致信息传递失效。-患者：终末期患者常因“不想拖累家人”“害怕死亡”等原因隐瞒真实意愿，或因认知障碍（如痴呆、谵妄）无法表达需求，成为“沉默的第三者”。-家属：家属面临“哀伤-焦虑-内疚”的复杂情绪，可能因“拒绝现实”否认病情（如“还有治愈可能”）、因“责任压力”过度干预医疗决策（如坚持有创抢救），或因“家庭矛盾”（如子女间责任分配不均）将负面情绪投射到沟通中。现存挑战：沟通障碍的多维成因分析内容层面：信息结构与伦理困境-信息不对称：医学术语（如“多器官功能衰竭”“恶液质”）未转化为家属可理解的日常语言，导致“听不懂”“不敢问”；病情进展信息呈现“跳跃式”（如直接告知“只剩1-3个月”），缺乏过渡缓冲，引发恐慌。-伦理冲突：当患者意愿与家属意见不一致时（如患者拒绝插管，子女坚持抢救），团队若缺乏“伦理决策框架”，易陷入“替谁做主”的困境；隐私保护与信息共享的平衡（如是否告知患者“真实病情”）也常引发争议。现存挑战：沟通障碍的多维成因分析环境层面：文化与制度的外部约束-文化差异：在“孝道文化”影响下，部分家属认为“告知病情=放弃治疗”，抵触“安宁疗护”理念；少数民族地区可能存在“灵魂信仰”“禁忌习俗”，若团队未提前了解，易造成沟通障碍。-制度缺失：多数医院缺乏家庭会议的标准化流程（如会前准备清单、会中记录模板、随访机制），导致沟通随意性强；团队沟通培训不足，尤其缺乏“跨文化沟通”“哀伤支持”等专项能力。04沟通策略优化的理论基础与核心原则理论基础：构建“人文-整合”的沟通框架临终关怀家庭会议的沟通策略优化需以多学科理论为支撑，形成“理论-实践-反思”的闭环：1.叙事医学（NarrativeMedicine）：由美国哥伦比亚大学丽塔查伦（RitaCharon）提出，核心是通过“关注、再现、联结”倾听患者的“疾病故事”。在家庭会议中，团队可通过“开放式提问”（如“您希望家人如何记住您？”）引导患者与家属分享生命经历，挖掘“未被言说的需求”（如患者希望完成“未了的心愿”），让沟通超越“疾病”本身，触及“生命意义”。2.动机式访谈（MotivationalInterviewing,MI）：由心理学家斯蒂芬罗尔（StephenRollnick）开发，旨在通过“共情-唤起-化解-赋能”四步，激发对象内在改变动机。理论基础：构建“人文-整合”的沟通框架面对抵触安宁疗护的家属，团队可先共情其“想尽孝”的心情（“您担心放弃抢救就是不孝，我能理解”），再引导其思考“有创抢救对患者生活质量的影响”（“如果插管能让患者多活1周，但期间无法与家人说话，您觉得这是他想要的吗？”），最终达成共识。3.家庭系统理论（FamilySystemsTheory）：认为家庭是一个“相互影响的情感系统”，个体行为需放在家庭结构（如权力关系、沟通模式）中理解。例如，当子女因“工作忙”拒绝参与照护时，需探究背后是“客观困难”还是“家庭关系疏离”，通过“家庭雕塑”等技术，促进成员间“换位思考”。理论基础：构建“人文-整合”的沟通框架4.安宁疗护沟通模型（SPIKES模型）：由美国肿瘤医师沃尔特拜尔（WalterBaile）提出，适用于坏消息告知，包含Setting（环境设置）、Perception（认知评估）、Invitation（信息邀请）、Knowledge（知识传递）、Emotionwithempathy（共情情绪）、Strategy（策略制定）六个步骤。该模型为家庭会议的“病情告知”提供了标准化流程，尤其强调“共情”环节（如“听到这个消息，您一定很难过”）。核心原则：以“患者为中心”的四大支柱基于上述理论，临终关怀家庭会议的沟通策略优化需遵循四大核心原则，确保沟通的“方向感”与“有效性”：1.患者主体性原则：无论患者意识状态如何，均将其视为“沟通主体”。对意识清醒者，采用“一对一先沟通”了解其意愿，再邀请家属参与；对意识障碍者，通过“观察患者表情、肢体语言”（如皱眉、摆手）或“既往意愿记录”推断需求，避免“家属完全代言”。2.动态调整原则：根据患者疾病进展、家属情绪变化、会议阶段（开场-信息共享-决策-总结）灵活调整沟通策略。例如，在会议初期，家属情绪激动时，以“倾听-共情”为主；待情绪稳定后，再进入“信息-决策”环节。核心原则：以“患者为中心”的四大支柱3.多学科协作原则：打破“医生主导”的单一模式，护士（负责症状管理细节）、社工（负责资源链接）、心理咨询师（负责情绪支持）等共同参与，形成“优势互补”。例如，医生解释“疾病预后”后，护士可补充“疼痛控制的具体方法”，社工可询问“居家照护需要哪些支持”，心理咨询师则关注家属的情绪反应。4.文化敏感性原则：在会前通过“家属问卷”或“社工访谈”了解家庭文化背景（如宗教信仰、生活习惯），避免“文化冲突”。例如，对佛教家庭，可提及“念佛可帮助患者平静”；对穆斯林家庭，需确保饮食符合清真要求，并尊重“速葬”习俗。05具体沟通策略的优化路径：从“会前”到“会后”的全流程设计具体沟通策略的优化路径：从“会前”到“会后”的全流程设计临终关怀家庭会议的沟通优化需贯穿“会前准备-会中实施-会后跟进”全流程，形成“闭环管理”。以下结合具体场景与案例，详细阐述各环节的策略要点。会前准备：构建“精准-定制”的沟通基础会前准备是家庭会议成功的“隐形引擎”，需通过“信息收集-团队协作-环境设置”三步，确保沟通“有的放矢”。1.信息收集：绘制“患者-家庭需求图谱”-患者信息：除常规病史、治疗方案外，重点收集“生命叙事”（如职业、爱好、重要人生事件）、“医疗偏好”（如“是否愿意接受心肺复苏”“希望在哪里离世”）、“当前痛苦症状”（疼痛、呼吸困难、焦虑等评分）。例如，我曾为一位退休教师准备家庭会议，通过访谈了解到她“最希望学生在毕业典礼上为她唱一首歌”，这一信息后来成为会议中“生命意义”讨论的核心，极大提升了患者的参与感。会前准备：构建“精准-定制”的沟通基础-家庭信息：通过“家庭结构问卷”了解家庭成员构成（配偶、子女、亲友）、权力关系（谁在医疗决策中起主导作用）、文化背景（宗教、禁忌）、照护能力（家属是否有时间、知识照顾患者）、情绪状态（家属是否已接受病情、是否存在内疚感）。例如，对“子女间互相推诿照护责任”的家庭，会前需由社工分别沟通，了解各自困难，避免会议中“当面对质”。会前准备：构建“精准-定制”的沟通基础团队协作：明确“角色-任务”分工-主沟通者（通常是主治医生）：负责主持会议、传递核心信息（病情进展、预后）、引导决策制定，需提前与患者/家属确认“本次会议目标”（如“是否转入居家安宁疗护”）。-信息支持者（护士/营养师等）：负责解答症状管理、饮食护理等具体问题，如“患者吞咽困难时，如何调整饮食？”-情感支持者（心理咨询师/社工）：负责观察家属情绪、提供心理疏导，在家属情绪崩溃时介入（如递纸巾、引导深呼吸）。-记录者（护士/社工）：负责记录会议内容（如患者意愿、家属共识、待解决问题），形成书面文件供后续参考。会前准备：构建“精准-定制”的沟通基础环境设置：营造“安全-舒适”的沟通空间-物理环境：选择安静、私密、不受打扰的会议室（避免走廊、病房），桌椅摆放呈“圆形”（减少等级感），准备纸巾、水、患者喜爱的物品（如照片、音乐），缓解紧张情绪。-心理环境：提前告知会议目的、时长、参与人员（如“本次会议主要和您讨论如何让爸爸更舒服，预计1小时，有医生、护士、社工参与”），避免家属因“未知”产生焦虑。会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术会中是沟通策略落地的“关键环节”，需通过“开场-信息共享-决策-总结”四步，实现“信息传递”与“情感共鸣”的统一。会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术开场：建立“信任-联结”的沟通氛围-问候与定位：从“关心患者”切入，而非“直接谈病情”。例如：“张阿姨今天精神好多了，昨天说想吃饺子，咱们今天一起想办法让她多吃点，好吗？”01-明确规则：说明会议目的（“今天主要是想听听大家对妈妈照护的想法，一起制定让妈妈更舒服的方案”）、发言顺序（“先请张阿姨说说自己的意愿，然后子女们补充”）、保密原则（“大家说的内容我们会保密，只有照顾团队知道”）。02-情感锚点：通过“积极回忆”缓解紧张。例如：“李叔叔以前是工程师，特别爱修东西，孙子说爷爷以前修玩具时，笑得特别开心，咱们可以从这个话题开始吗？”03会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术信息共享：实现“通俗-精准”的信息传递-病情告知：采用“SPIKES模型”-S（Setting）：确认家属情绪状态（“您今天看起来有些疲惫，要不要先喝点水？”）。-P（Perception）：了解家属对病情的认知（“您觉得爸爸现在的病情怎么样？有没有担心的问题？”）。-I（Invitation）：明确信息需求（“您希望我详细说说病情，还是先简单了解？”）。-K（Knowledge）：用“比喻+数据”解释病情（“就像一棵老树，树根（器官功能）已经吸收不到足够的营养（营养支持），树枝（身体机能）会慢慢枯萎。根据医学经验，这种情况可能需要1-3个月”）。会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术信息共享：实现“通俗-精准”的信息传递-E（Emotionwithempathy）：共情情绪反应（“听到这个，您是不是很难过/害怕？”）。-S（Strategy）：提出下一步建议（“我们可以用药物让爸爸更舒服，比如止痛药、安眠药，同时减少不必要的检查，让他多陪家人说说话”）。会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术-症状管理：结合“案例-实操”针对家属最关心的“如何缓解患者痛苦”，团队需提供“可操作方案”。例如，家属担心“止痛药会成瘾”，可解释：“世界卫生组织规定，癌痛治疗中，吗啡在规范使用下不会成瘾，就像糖尿病患者用胰岛素一样，是治疗需要，同时我们会根据爸爸的反应调整剂量，确保他清醒、能和家人交流。”会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术决策制定：遵循“患者意愿-家属共识”的优先级-患者意愿优先：对意识清醒患者，直接询问其偏好（“阿姨，您希望是在医院还是家里度过最后时光？”）；对意识障碍患者，依据“生前预嘱”或“家属共同回忆的患者意愿”决策。-促进家属共识：当家属意见分歧时，采用“换位思考+聚焦需求”策略。例如，子女A坚持“转ICU”，子女B认为“没必要”，可引导：“咱们都希望爸爸少受罪，ICU能维持生命，但可能需要插管、戴呼吸机，爸爸清醒时说过‘不想身上插满管子’，咱们能不能先试试‘加强监护’，如果病情加重再考虑ICU？”-避免“决策瘫痪”：若家属无法达成一致，团队可提供“分级方案”（如“方案一：居家安宁疗护，团队每天上门；方案二：医院安宁疗护病房，家人随时探视；方案三：普通病房，减少有创操作”），并说明各方案的利弊，帮助家属选择“最不坏”的方案。会中实施：践行“共情-循证”的沟通艺术总结：形成“书面-清晰”的行动共识会议结束前，需由记录者复述关键共识（“今天我们确定了三点：1.不再进行有创检查；2.使用止痛药控制疼痛，剂量每4小时一次；3.儿子A负责联系居家护理团队，女儿B负责准备爸爸喜欢的食物”），并确认家属理解（“您对这三点还有疑问吗？”）。同时，告知下一步计划（“明天我们会根据阿姨的情况调整用药，后天社工会来评估居家环境”）。会后跟进：落实“持续-动态”的沟通支持家庭会议并非“一次性事件”，需通过“反馈-调整-支持”的闭环，确保沟通效果持续。会后跟进：落实“持续-动态”的沟通支持即时反馈：会议结束后的“情绪安抚”会议结束后，由心理咨询师或社工单独与家属沟通，解答遗留问题，疏导情绪。例如，对“决策内疚”的家属，可说：“您选择安宁疗护不是放弃，而是让妈妈少受罪，这是爱的另一种表达，很多家属都会有这种内疚，但您的选择是对的。”会后跟进：落实“持续-动态”的沟通支持动态调整：根据病情变化“再沟通”若患者病情出现重大变化（如新发呼吸困难、意识模糊），需及时召开“迷你家庭会议”（10-15分钟），更新照护方案。例如，患者出现“谵妄”时，团队需向家属解释：“这是疾病晚期常见的症状，不是故意‘胡言乱语’，我们可以用小剂量药物帮助他安静，同时减少环境刺激（比如关掉不必要的灯光、减少探视）。”会后跟进：落实“持续-动态”的沟通支持资源链接：提供“实际-可及”的支持社工需根据会议结果，为家属链接资源：如居家护理服务、哀伤辅导小组、经济援助（如医保报销政策）、宗教支持（如联系牧师、法师）。例如，对“居家照护能力不足”的家属，可协调“宁养院”护士每天上门1次，指导家属翻身、喂食。06特殊场景下的沟通策略优化：差异化应对复杂情境特殊场景下的沟通策略优化：差异化应对复杂情境临终关怀家庭会议常面临“认知障碍”“儿童患者”“家属意见分歧”“突发状况”等特殊场景，需采用差异化策略，确保沟通“有效且温暖”。认知障碍患者的家庭会议沟通认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）患者因“记忆、判断力下降”，无法清晰表达意愿，沟通需以“观察-替代-简化”为核心：认知障碍患者的家庭会议沟通会前：收集“患者习惯史”通过家属或照护者了解患者“旧习惯”（如“以前喜欢吃甜食”“害怕打针”“睡前要听戏曲”），作为沟通“锚点”。例如，患者曾是一名教师，可准备他常用的粉笔、教案，通过“怀旧疗法”唤起积极情绪。认知障碍患者的家庭会议沟通会中：以“家属观察”替代“患者自述”引导家属描述“患者近期的行为变化”（如“最近晚上不睡觉，总说有人要害她”“拒绝吃饭，喂到嘴里才会咽”），结合“疼痛评估量表”“焦虑量表”，推断患者痛苦原因。例如，患者“拒绝进食”可能是“口腔疼痛”，而非“不想吃”，团队需安排口腔检查。认知障碍患者的家庭会议沟通决策：以“患者最大利益”为原则当患者无法表达意愿时，决策需基于“患者既往价值观”（如“生前预嘱”“家属回忆的偏好”）与“当前症状管理需求”。例如，患者生前“不愿插管”，即使家属要求抢救，也应尊重患者意愿，采用“无创通气”等舒适措施。儿童患者的家庭会议沟通儿童临终关怀（0-18岁）需兼顾“患儿的心理需求”与“家属的哀伤”，沟通策略需“年龄适配-游戏参与-哀伤支持”：儿童患者的家庭会议沟通患儿沟通：根据“认知水平”选择方式-学龄前儿童（3-6岁）：采用“游戏-绘画-玩偶”，通过“医疗玩偶”演示“打针”“吃药”，解释“生病就像小感冒，医生会帮忙让身体舒服”；用“绘画”了解其恐惧（如“害怕与爸爸妈妈分开”）。01-学龄儿童（7-12岁）：用“简单语言+比喻”（“癌症像身体里的小坏蛋，我们在打小坏蛋，但有时候小坏蛋太强大，我们需要让身体休息”）；鼓励其表达“愿望”（如“想去迪士尼”），团队协助实现。02-青少年（13-18岁）：尊重其“隐私与自主权”，单独沟通（“你想和爸爸妈妈一起谈，还是想和我说？”），讨论“治疗选择”“未来规划”（如“是否想见某位朋友”）。03儿童患者的家庭会议沟通家属沟通：平衡“保护-坦诚”-避免“过度保护”：部分家属认为“不该让孩子知道病情”，但研究显示，90%的患儿已意识到自己“病得很重”，隐瞒会加剧其“孤独感”。团队可引导家属：“孩子能感受到您的焦虑，坦诚沟通反而能让他更有安全感。”-哀伤支持：为家长提供“专业哀辅导”，如“允许在孩子面前哭泣，但需解释‘不是你的错’”；协助家长记录“与孩子的美好时光”，帮助孩子“留下礼物”（如录音、视频）。家属意见分歧的沟通策略家属意见分歧常见于“是否抢救”“照护地点选择”“费用承担”等问题，需通过“中立引导-需求聚焦-责任共担”化解冲突：家属意见分歧的沟通策略中立引导：避免“站队”团队需保持“中立”，不偏向任何一方，而是引导双方“聚焦患者需求”。例如，子女A坚持“转ICU”，子女B认为“没必要”，可说：“咱们都希望妈妈少受罪，ICU能维持生命，但可能需要插管、戴呼吸机，妈妈清醒时说过‘不想身上插满管子’，咱们能不能先试试‘加强监护’，如果病情加重再考虑ICU？”家属意见分歧的沟通策略需求聚焦：挖掘“深层诉求”家属的“表面分歧”往往源于“深层需求”。例如，子女A坚持“转ICU”可能是“害怕被指责‘不救妈妈’”，子女B反对可能是“担心妈妈痛苦”。团队可分别沟通：“您是不是担心不转ICU会被亲戚说‘不孝顺’？”“您是不是担心妈妈在ICU里受罪？”通过满足“深层需求”（如“我们可以帮您向亲戚解释安宁疗护的意义”），化解分歧。家属意见分歧的沟通策略责任共担：明确“分工-支持”若分歧源于“照护责任推诿”，团队可协助制定“照护分工表”（如“子女A负责联系医生，子女B负责购买护理用品，子女C负责陪伴患者”），并提供“照护培训”（如“如何给患者翻身”“如何喂食”），减轻家属负担。突发状况下的应急沟通家庭会议中可能出现“患者病情急剧变化”“家属情绪崩溃”“冲突升级”等突发状况，需“快速响应-优先处理-后续跟进”：突发状况下的应急沟通患者病情变化：暂停会议，优先处理若患者在会议中出现“呼吸困难、大出血”等急症，立即暂停会议，由医疗团队进行抢救处理，同时向家属简要解释（“阿姨现在呼吸困难，我们需要先给她吸氧，稳定后再继续谈”），避免家属因“未知”产生恐慌。突发状况下的应急沟通家属情绪崩溃：提供“即时情绪支持”若家属因“无法接受病情”而哭泣、指责，团队需给予“物理支持”（如递纸巾、拥抱）与“语言支持”（如“我知道您很难过，哭出来没关系，我们会陪着您”），待情绪稳定后，再继续会议。突发状况下的应急沟通冲突升级：引入“第三方调解”若家属间发生激烈争吵（如“都是你不好，没早点送医院”），可暂停会议，由社工或心理咨询师单独沟通，必要时邀请“家族长辈”或“宗教领袖”介入调解，避免冲突影响会议进程。07沟通策略实施的保障机制：构建“可持续”的优化体系沟通策略实施的保障机制：构建“可持续”的优化体系临终关怀家庭会议的沟通策略优化需“制度-团队-文化”三重保障，确保策略落地生根。制度保障：建立“标准化-规范化”的流程体系1.制定家庭会议操作规范：明确会议的“适应症”（如患者进入终末期、家属对治疗方案有疑问）、“禁忌症”（如患者处于急性发作期、家属情绪极不稳定无法沟通）、“参与人员”（至少包括医生、护士、社工、家属）、“记录要求”（需包含患者意愿、家属共识、待解决问题、随访计划），形成《临终关怀家庭会议手册》。2.建立质量评估机制：通过“家属满意度调查”（如“您对本次会