上门诊疗协议书

上门诊疗协议书甲方（患者或患者家属）：姓名：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：乙方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有上门诊疗需求，乙方具备提供上门诊疗服务的资质和能力，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方向甲方提供上门诊疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.服务内容乙方将根据甲方的病情及需求，派遣具备相应资质和经验的医疗人员，携带必要的医疗设备和药品，前往甲方指定的住址进行诊疗服务。诊疗服务包括但不限于病情诊断、治疗方案制定、实施治疗措施、健康指导等。2.服务频率及时间双方约定，乙方提供上门诊疗服务的频率为[具体频率，如每周一次、每两周一次等]，每次服务时间根据实际诊疗情况确定，但原则上每次服务时长不少于[X]分钟。具体服务时间由双方提前协商确定，乙方应按照协商确定的时间准时到达甲方住址提供服务。3.特殊情况处理若甲方病情出现紧急变化或有特殊诊疗需求，甲方应及时通知乙方。乙方在接到通知后，应根据实际情况尽快安排医疗人员前往甲方住址进行诊疗，确保甲方得到及时有效的救治。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供上门诊疗服务，包括选择合适的医疗人员、使用合格的医疗设备和药品等。有权了解自身病情诊断结果、治疗方案及预后情况，乙方应向甲方如实告知相关信息。对乙方提供的诊疗服务不满意时，有权提出意见和建议，要求乙方改进服务质量。2.义务向乙方如实告知自身病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息，以便乙方准确诊断和制定治疗方案。按照乙方的要求，配合进行各项检查、治疗措施，遵守医嘱按时服药、接受康复训练等。为乙方提供上门诊疗服务提供必要的便利条件，确保医疗人员能够顺利开展诊疗工作。按照本协议约定的时间和方式支付诊疗费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取诊疗费用。根据甲方的病情及诊疗需求，合理安排医疗人员和诊疗方案，确保诊疗服务的质量和安全。在甲方不配合诊疗工作或违反医嘱的情况下，有权暂停或终止诊疗服务，并要求甲方承担相应责任。2.义务派遣具备合法资质、专业知识和临床经验的医疗人员为甲方提供上门诊疗服务。医疗人员应严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。确保携带的医疗设备和药品符合国家相关标准和规定，且在有效期内能够正常使用。对甲方的病情进行认真诊断，制定科学合理的治疗方案，并向甲方详细解释治疗方案的内容、风险及注意事项。定期对甲方的病情进行跟踪和评估，根据病情变化及时调整治疗方案。妥善保管甲方的病历资料，按照医疗卫生管理部门的规定进行病历书写和管理，确保病历资料的真实性、完整性和保密性。对在诊疗服务过程中知悉的甲方个人隐私和商业秘密予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。三、诊疗费用及支付方式1.诊疗费用标准甲方应向乙方支付的诊疗费用为每次人民币[X]元整。该费用包含医疗人员出诊费、医疗设备使用费、药品费、诊疗服务费等乙方为提供上门诊疗服务所产生的全部费用，但不包括甲方因病情需要进行的特殊检查、检验项目费用（如有）。特殊检查、检验项目费用按照实际发生金额由甲方另行支付。2.支付方式甲方应在每次诊疗服务完成后的[X]个工作日内，将本次诊疗费用支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到甲方支付的费用后，向甲方开具合法有效的发票。3.费用调整在本协议履行期间，若因国家政策调整、医疗服务成本增加等原因导致诊疗费用标准需要调整，乙方应提前[X]个工作日书面通知甲方。经双方协商一致后，可以对诊疗费用标准进行调整，并签订补充协议。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付诊疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停或终止诊疗服务，并要求甲方支付已发生的诊疗费用及违约金。若甲方故意隐瞒或虚报病情相关信息，导致乙方误诊或制定错误的治疗方案，甲方应承担由此给乙方及自身造成的全部损失。若甲方不配合乙方的诊疗工作，违反医嘱，导致病情加重或出现其他不良后果，甲方应自行承担相应责任，乙方不承担任何赔偿责任。但乙方应尽合理的救治义务，协助甲方减轻损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定派遣合格的医疗人员、携带合格的医疗设备和药品提供上门诊疗服务，或因乙方医疗人员的过错导致甲方人身损害或财产损失的，乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、死亡赔偿金等法律法规规定的各项费用。若乙方泄露甲方的个人隐私或商业秘密，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据甲方的实际损失确定，但最低不低于人民币[X]元。若乙方未按照本协议约定的时间到达甲方住址提供诊疗服务，每逾期一小时，应按照当次诊疗费用的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]小时的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的诊疗费用，同时乙方应按照当次诊疗费用的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[X]年。2.本