医院防跌倒护理操作规程

医院防跌倒护理操作规程在医疗机构临床护理工作中，患者跌倒不仅会造成身体损伤，还可能延缓康复进程、引发医患纠纷。建立科学规范的防跌倒护理操作体系，对保障患者安全、提升护理质量具有重要意义。本规程结合临床实践与循证护理证据，从风险评估、预防干预到应急处置构建全流程管理方案，适用于各级医院住院患者的跌倒风险管理。一、防跌倒护理工作目标通过系统的风险评估、针对性预防措施及高效应急处置，降低住院患者跌倒发生率，减少跌倒相关伤害程度；增强患者及家属的安全防范意识，提升护理人员的风险预判与应急处理能力，构建“评估-预防-处置-改进”的闭环管理体系。二、适用范围本规程适用于各级各类医疗机构（综合医院、专科医院、基层医疗单位等）的住院患者，重点针对跌倒高风险人群：年龄≥65岁的老年患者、术后（尤其是骨科、神经外科等术后需限制活动或早期离床的患者）、行动障碍（如偏瘫、骨折康复期）、认知功能障碍（如痴呆、谵妄）、使用高跌倒风险药物（如镇静催眠药、降压药、利尿剂、降糖药）、既往有跌倒史的患者。三、跌倒风险评估规范（一）评估工具选择临床常用Morse跌倒评估量表（针对跌倒史、步态、辅助工具、静脉输液、认知状态等维度）、Berg平衡量表（评估平衡能力与活动风险），也可结合医院实际设计简易评估表，重点关注“活动能力、认知状态、环境适应性、药物影响”四大核心要素。（二）评估时机与频次入院时：患者入院2小时内完成首次跌倒风险评估，明确风险等级（高/中/低危）。病情变化时：如术后转科、意识改变、突发眩晕/低血压、肢体肌力下降等，需立即复评。用药调整后：使用高跌倒风险药物（如首次使用降压药、镇静药）或调整剂量后，4小时内完成评估。长期住院患者：每72小时复评1次，动态跟踪风险变化。四、分级预防护理措施（一）环境安全管理1.基础环境优化：病房通道保持通畅，无杂物堆积；地面采用防滑材质，潮湿后及时清洁并放置“小心地滑”标识；夜间开启地灯或床头灯，避免强光刺激；床单元高度调节至患者坐起时双脚可平稳着地（一般距地面45~50cm）。2.辅助设施管理：床栏在患者卧床时拉起（告知家属使用方法，避免擅自放下）；呼叫铃、常用物品（水杯、尿壶）放置于患者伸手可及处；卫生间安装防滑垫、扶手，配备紧急呼叫装置；走廊、楼梯加装防滑扶手，光线均匀无阴影。（二）患者个性化干预1.高风险标识与宣教：对跌倒高风险患者，床头悬挂“防跌倒”警示标识，腕带标注风险等级；责任护士每日向患者及家属讲解跌倒风险（如起床过猛易致体位性低血压）、环境安全要点（如避免穿拖鞋行走）、辅助器具使用方法（如拐杖需定期检查防滑头）。2.活动指导与协助：指导患者遵循“三步起床法”（平卧30秒→坐起30秒→双腿下垂30秒后站立）；协助高风险患者完成洗漱、如厕等活动，必要时使用轮椅或助行器；卧床患者翻身、坐起时先呼叫护士，避免自行离床。3.用药观察与监测：对使用降压药、利尿剂的患者，监测服药后1~2小时的血压、心率变化；使用镇静药的患者，评估意识状态与活动能力，必要时加床栏、约束带（需签署知情同意书）；降糖药使用者，关注低血糖反应（如头晕、心慌），指导定时加餐。（三）特殊人群管理老年患者：加强晨间、夜间（如起夜时段）巡视，主动协助如厕；指导穿着防滑软底鞋，裤脚避免过长；认知障碍患者使用“防走失”腕带，必要时安排专人陪护或使用床旁约束（遵医嘱）。术后患者：根据手术类型与康复计划，指导循序渐进的活动（如骨科术后先坐起→床边站立→扶拐行走）；使用镇痛泵者，评估镇静程度与活动协调性，避免过早离床。五、跌倒事件应急处置流程（一）现场处置发现患者跌倒后，护士立即奔赴现场，判断患者意识状态（轻拍呼喊）、生命体征（呼吸、脉搏、血压），检查受伤部位（如头部、肢体有无肿胀、畸形）。若患者清醒且无明显外伤，协助缓慢移至床上，再次评估；若意识不清或怀疑骨折，禁止随意搬动，立即呼救（通知医生、护士长），就地采取急救措施（如头偏向一侧防窒息、制动受伤肢体）。（二）医疗干预与记录医生到场后，协助完成体格检查、影像学检查（如X线、CT），遵医嘱实施止血、固定、脱水等治疗；责任护士24小时内填写《跌倒不良事件报告表》，记录跌倒时间、地点、诱因（如起床未呼叫、地面湿滑）、伤情、处置措施及患者/家属反馈，提交护理部分析。（三）后续跟进与改进对跌倒患者加强巡视，观察伤情变化（如皮下血肿扩大、肢体活动障碍加重）；组织科内讨论，分析跌倒原因（如评估不到位、宣教缺失、环境隐患），制定改进措施（如优化环境标识、加强高风险时段巡视），并跟踪措施落实效果。六、质量控制与持续改进（一）定期督查护理部联合感控科，每月抽查20%的高风险患者病历，核查评估及时性、措施落实情况（如床栏使用、呼叫铃位置）；每季度开展“防跌倒护理质量分析会”，通报跌倒发生率、伤害程度及典型案例。（二）PDCA循环优化针对跌倒事件的根本原因（如“评估工具未更新”“护士宣教流于形式”），运用PDCA（计划-执行-检查-处理）循环改进：如更新评估量表纳入“术后活动耐量”维度，设计“防跌倒宣教核查表”确保患者掌握3项核心要点（起床方法、环境风险、求助方式）。七、培训与考核（一）培训内容理论培训：跌倒风险因素（生理、药物、环境）、评估工具使用、预防措施的循证依据（如“三步起床法”的循证支持）；技能培训：模拟跌倒现场的应急处置（如颈椎损伤患者的搬运）、辅助器具（助行器、轮椅）的正确使用指导。（二）考核方式每半年组织护理人员进行“防跌倒知识闭卷考试”（占比40%）+“情景模拟考核”（如模拟老年患者起床跌倒的处置，占比60%），考核不合格者需补考直至掌握