AHA2025心肺复苏指南核心要点解析

AHA2025心肺复苏指南

核心要点解析汇报人：)2025年12月22日指南概述与重要意义AED使用与高级生命支持复苏后护理与并发症处理心肺复苏核心流程与步骤2025指南更新要点解读培训与实践应用建议0

10305020406CONTENTS目录01指南概述与重要意义医学背景：全球心脏骤停现状全球每年心脏骤停发生率约为108.8/10万，院外生存率不足10%,推动复苏指南更新以应对严峻公共卫生挑

战

。循证依据：最新临床研究成果基于2019-2024年全球32项随机对照试验数据，涵盖4.8万例患者，为指南推荐提供高级别证据支持。核心目标：提升生存率与神经功能预后旨在将院外心脏骤停生存率提高20%,重点优化心肺复苏质量、早期除颤时机及复苏后综合管理策略。AHA2025指南发布背景与目标心肺复苏的社会价值与普及必要性心脏骤停的危害：黄金4分钟抢救窗口心脏骤停后每延迟1分钟心肺复苏，生存率下降7%-10%,4分钟内实施有效复苏可

使生存率提升至50%以上。公众急救能力现状：普及率不足问题我国公众心肺复苏掌握率仅为11.4%,远低于发达国家水平，导致大量宝贵抢救时

间被浪费。社会急救体系建设：“全民参与”战略意义指南推广可推动AED设备在公共场所覆盖率提升至每10万人300台，建立“目击者-

急救人员-医院”无缝衔接的生命救治链。02心肺复苏核心流程与步骤成人基础生命支持

(BLS)

流程评估现场安全与判断意识呼吸首先确保现场环境安全，避免触电、火灾等二次危险；轻拍并呼喊患者，观察有

无应答及正常呼吸(非叹息样呼吸),判断时间不超过10秒。启动急救系统与获取AED立即拨打急救电话(如120)并启动应急响应系统，若有条件快速获取自动体外除

颤器

(AED),

确保后续除颤操作准备就绪。胸外按压-开放气道-人工呼吸核心步骤按

“C-A-B”

顺序实施：胸外按压(30次)

→开放气道(仰头抬颏法)

→人工呼吸

(2次),循环进行直至专业人员到达或患者恢复自主循环。气道开放与按压方式调整婴儿开放气道采用仰头抬颏法时

需注意避免过度后仰；按压部位：儿童为两乳头连线中点，婴儿可

采用双指按压(两乳头连线下方)

或拇指环绕法。按压深度与频率差异儿童(1-8岁)按压深度为胸廓

前后径的1/3(约5cm),婴儿

(<1岁)约4cm;

按压频率均为100-120次/分钟，与成人一致，

但单人施救时先进行2分钟CPR再

启动急救系统。通气与团队协作原则儿童/婴儿优先考虑多人协作施救，按压-通气比：单人施救为

30:2,双人施救(专业人员)为

15:2;使用AED时需选择儿童电

极片(若有)。儿童与婴儿心肺复苏特殊要点标准操作参数要求按压部位为胸骨中下段1/3处(两

乳头连线中点),深度5-6cm,

按

压频率100-120次/分钟，按压后胸

廓需完全回弹，手掌不离开胸壁但

不施加额外压力。按压质量监测与反馈使用带反馈功能的CPR设备可实时

监测按压深度、频率及回弹情况，

研究显示，高质量按压可使心脏骤

停患者生存率提高2-3倍。胸外按压技术规范与常见误区常见操作误区及纠正单击此处添加项正文通气有效性判断方法每次吹气后观察胸廓是否有起伏，

若吹气时胸廓无起伏，需重新调整

气道开放位置(如清除口中异物、

纠正仰头角度),确保气道通畅后

再次尝试。口对口/口对鼻呼吸规范口对口呼吸时需捏紧患者鼻翼，完

全覆盖其口唇，每次吹气持续1秒，

吹气量以可见胸廓轻微起伏为宜(约500-600ml);婴儿可采用口

对口鼻联合通气。避免过度通气危害过度通气会导致胸腔内压升高，减

少静脉回流和心输出量，因此需严

格控制吹气量和频率，避免连续快

速吹气。人工呼吸操作要领与效果判断03AED使用与高级生命支持除颤后后续操作除颤后立即继续胸外按压，

无需等待AED进一步提示；

若未建议除颤，AED会提

示“继续CPR”,

需持续进行心肺复苏直至专业人

员到达

。开机与电极片粘贴打开AED电源，按语音提

示操作；电极片粘贴位置

为右锁骨下(胸骨右缘第

二肋间)和左乳头外侧(左腋前线第五肋间),

确保电极片与皮肤紧密接

触

。“早除颤”的关键意义心脏骤停发生后，每延迟

1分钟除颤，生存率下降

7%-10%;在黄金4分钟内

使用AED,可显著提高患

者抢救成功率，是心搏骤

停抢救的核心环节之一。心律分析与除颤提示AED自动分析心律，分析

期间所有人需远离患者；

若提示“建议除颤”,确认无人接触后按下除颤按

钮，完成放电。自动体外除颤器

(AED)

操作流程高级心血管生命支持

(ACLS)

概述进阶评估与干预措施包括气管插管与机械通气、建立高级气道(如

喉罩)、床旁超声评估(明确骤停病因)、针

对可逆病因的治疗(如电解质紊乱纠正、心包

穿刺等)。基础药物应用原则肾上腺素为ACLS首选血管活性药物，成人剂量

Img静脉推注，每3-5分钟重复一次；对于难治

性室颤/室速，可考虑胺碘酮(首剂300mg静推，

后续150mg)或利多卡因(初始剂量1-1.5mg/kg)。团队协作核心要求强调“角色明确、高效配合”,团队成员包括

指挥者、胸外按压者、通气管理者、药物准备

者、记录者等，需通过清晰沟通确保操作无缝

衔接。ACLS适

用

场

景适用于心搏骤停、恶性心律失常(如室颤、室

速、无脉电活动)、严重心动过缓等危及生命

的心血管急症，需由经过认证的医护人员实施。042025指南更新要点解读05复苏后护理与并发症处理血流动力学稳定目标与监测维持平均动脉压(MAP)65-80mmHg,中心静脉压

(CVP)8-12mmg;

通过有创动脉压监测、超声心动图等评估循环状态，及

时调整血管活性药物使用。氧合与通气优化方案目标动脉血氧饱和度

(SpO₂)94%-98%,动脉血二氧化碳分压

(PaCO₂)35-45mmHlg;

优先采用

低潮气量(6-8ml/kg)

机械通气，

避免肺损伤。多器官功能保护要点重点监测肾功能(尿量≥0.5ml/kg/h)

、

肝功能及凝血功能，早期启动目标导向治疗，

预防多器官功能障碍综合征(MODS)。复苏后循环与呼吸支持策略常见并发症识别与处理措施肋骨骨折的临床表现与处理

气胸的快速识别与干预

胃内容物误吸的预防与处理表现为局部压痛、呼吸受限，X线或CT可确诊；处理包括镇痛(非甾

体抗炎药或神经阻滞)、胸带固定，

严重连枷胸需手术固定。突发胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱，床旁超声可即时诊断；张力

性气胸需立即胸腔穿刺减压，随后

放置胸腔闭式引流管。预防：复苏前清除口腔异物，昏迷患者采用侧卧位；误吸后立即吸引

气道，给予高浓度吸氧，必要时支

气管镜灌洗及抗生素防治感染。06培训与实践应用建议心职场人群专项技能提升方案针对企业员工推行"1+N"培训模式，即1名急救导师带动N名员工，重点培训办公室突发心脏骤停

应急处置流程，2025年计划实现重点行业(如金

融

、IT)培训覆盖率达60%。情景模拟教学模式推广措施采用VR虚拟场景结合实体模型开展培训，模拟不

同场景(如地铁、商场、家庭)的心搏骤停案例，

训练学员应急判断与快速响应能力，提升培训后

3个月技能保留率至75%以上。学生群体基础急救普及计划将心肺复苏

(CPR)及AED使用技能纳入中小学健

康教育必修课程，要求每学期开展不少于2课时

实操训练，目标覆盖全国80%以上义务教育阶段

学生。高危行业定制化培训机制为消防员、电力抢修、建筑施工等行业人员设计

专项培训课程，强化复杂环境下的复苏操作规范，

要求从业人员每2年进行一次技能复核，考核通公众急救培训体系建设01030204商联合演练与质量控制机制每季度开展医疗机构与社区急救联合演练，模拟

大面积伤亡事件中的协同处置，通过演练结果优

化协作流程，将社区到医院的平均转运时间控制

在8分钟以内。急救信息共享平台建设搭建区域急救信息系统，整合患者病史、过敏史、

当前生命体征等关键数据，实现社区急救人员、救护车、医院急诊室信息实时共享，缩短患者到

院后抢救准备时间至10分钟以内。快速转运绿色通道规范制定标准化转运流程，对心搏骤停患者采用"边

复苏边转运"模式，救护车上配备便携式呼吸机、

除颤仪等设备，确保转运途中不间断生命支持，

院外转运成功率提升至45%。急诊团队与社区站点联动流程建立"社区呼救-医院响应-现场指导"三级联动机

制，社区急救站点接到报警后2分钟内出发，同

时通过5G网络将现场视频传输至医院急诊团队，

实现远程指导复苏操作。医疗机构与社区急救协作机制02010304公共场所AED成功复苏案例2025年3月某地铁站点，一名52

岁男性突发心脏骤停，路人3分

钟内启动AED并实施CPR,

急救人

员8分钟到达现场接力救治，患者入院后2小时恢复自主循环，出院后3个月神经功能恢复良好，体现"黄金4分钟"干预的关键作

用

。指南更新后复苏策略应用案例2025年指南推荐"按压-通气比30:2"在院外非专业施救者中优

先应用，某案例显示，目击者持

续胸外按压配合AED除颤(累计3

次电击),较传统通气优先策略

使患者ROSC(自主循环恢复)时

间缩短5分钟，验证新指南策略

有效性。儿童复苏特殊场景案例一名4岁儿童因异物窒息导致心

搏骤停，家长立