ECMO系统停机及离心泵故障的处理

ECMO

系

统

停

机及离心泵故障的处理汇报人：)2025年12月22日01ECMO系

统概

述02ECMO系统停机的常

见原因与风险CONTENTS目

录03ECMO系统停机的应

急处理流程04离心泵故障的识别

与分类0507离心泵故障的应急处理策略预防措施与质量控制06案例分析与经验总结01ECMO

系

统

概

述核心组件：氧合器又称“人工肺”,主要功能是进行气体交换，将

静脉血中的二氧化碳排出并融入氧气，使血液氧

合后再回输体内，氧合效率可达90%以上，是维持患者氧供的关键部件。工作原理：心肺替代机制ECMO通过将患者静脉血引出体外，经氧合器氧合

和二氧化碳清除后，由离心泵驱动回输至动脉或静脉系统，暂时替代或辅助衰竭的心脏和/或肺脏功能，为原发病治疗争取时间。核心组件：离心泵作为ECMO系统的“动力源”,离心泵通过高速旋转的叶轮产生离心力驱动血液流动，实现体外循环的血流动力支持，其流量调节范围通常为0-8L/min,满足不同体重患者的循环需求。核心组件：管路与附件包括进/出血管路、连接接头、储血器等，形成密闭循环通路，需具备良好的生物相容性以减少血栓形成风险，管路长度和直径需根据患者体型和循环需求精准匹配。ECMO系统基本组成与工作原理02040103对治疗效果的决定性影响离心泵的稳定运行直接关系到ECMO支持的有效性，流量异常或

停转可能导致组织缺氧、器官功

能恶化，据临床数据显示，约30%的ECMO不良事件与离心泵故

障相关，需持续监测其运行参数。具备实时流量监测和调节功能，

可根据患者血压、心率及循环状

态动态调整血流量，维持稳定的

组织灌注，其流量精度误差通常

≤5%,确保治疗安全性。离心泵是体外循环的动力核心，

通过非接触式磁悬浮或机械轴承

技术驱动血液流动，避免传统滚

压泵对红细胞的机械损伤，降低

溶血和血栓并发症风险。离心泵在ECMO系统中的关键地位功能一：血液驱动核心

功能二：精准流量控制02ECMO

系统停机的常见原因与风险计划性停机与非计划性停机的区别计划性停机的定义与流程规划计划性停机是指在预先安排的时间内，为进行系统维护、设备更换或治疗方

案调整等目的而执行的停机操作，通常需提前制定详细流程，包括患者生命

体征监测方案、备用支持措施准备及团队协作分工。非计划性停机的突发特点及潜在危害非计划性停机多由设备故障、突发电源中断或管路异常等意外情况引发，具

有不可预测性，可能导致血流中断、氧供不足等紧急状况，若处理不及时可

危及患者生命安全。电源与能源问题主电源中断、备用电源切换故障或电

池电量耗尽等能源供应异常，会造成

设备突然断电停机，需依赖UPS等应

急电源保障过渡。设备故障因素离心泵机械部件磨损、电机故障、传

感器异常等设备自身问题是停机的常

见原因，如泵头堵塞或轴承损坏可直

接导致泵功能失效。人为操作失误因素管路连接错误、参数设置不当、操作流程疏漏等人为因素可能引发停机，

如误触紧急停止按钮或未及时更换耗

尽的耗材。导致系统停机的主要因素分析血流动力学不稳定风险血流中断会引起血压骤降、心律失常

等血流动力学紊乱，增加心源性休克

发生风险，需立即启动替代循环支持

措施。凝血功能异常与出血并发症停机后血流停滞可能导致管路内血栓

形成，重启时血栓脱落引发栓塞，同

时抗凝治疗中断易增加出血倾向，需

密切监测凝血功能并及时干预。缺氧与脏器功能损伤风险停机导致氧合血供突然中断，可引发

组织缺氧，严重时造成脑、心、肺等

重要脏器功能损伤，甚至出现不可逆

的缺血缺氧性脑病。停机对患者的潜在风险与并发症03ECMO系统停机的应急处理流程设备运行情况检查检查离心泵转速、流量、压力参

数是否异常，确认氧合器功能、

管路连接及抗凝状态，排查故障诱

因

。应急设备与替代方案准备备好备用离心泵、电源、急救药

品及手动操作工具，制定临时心

肺支持预案，确保团队成员明确分工

。患者状态评估要点立即监测患者心率、血压、血氧

饱和度等生命体征，评估意识状

态及器官功能，判断是否具备停机耐受性。停机前的快速评估与准备抗凝管理关键措施停机前30分钟根据ACT值调整肝素剂

量，维持ACT在180-220秒，防止管路

血栓形成及出血风险。流量逐步降低规范流程按照每5-10分钟降低10%-20%流量的

标准操作，密切观察患者循环反应，

避免血流动力学剧烈波动。操作安全注意要点严格执行无菌操作，避免管路进气；

停机过程中持续监测血气分析，及时

纠正酸碱失衡与电解质紊乱。停机过程中的操作步骤与注意事项停机后的患者监护与系统检查患者生命体征监测方案停机后持续心电监护2小时，每15分钟记录血压、心率、呼吸及血氧，

重点关注心律失常及低血压迹象。ECMO系统部件检查流程拆解管路检查离心泵叶轮磨损情况，测试氧合器气体交换效率，确认

管路有无血栓、渗漏及接口松动。#系统重启条件判断标准若患者出现持续低氧血症

(Sp02<90%)或血流动力学不稳定超过30分钟，评估符合重启指征时立即启动备用系统。04离心泵故障的识别与分类离心泵常见故障类型及表现叶轮堵塞典型表现为泵腔异响、流量下降，设备报警提示“流量低”或“压力异常”,

可能因血栓、异物进入泵体导致，需紧急停机检查。电机故障临床症状包括转速骤降或波动，设备显示“电机过载”“转速失控”报警，严

重时泵体温度升高，需立即切换备用泵。流量异常表现为流量忽高忽低或持续低于设定值，伴随患者血压波动、血氧饱和度下降，

设备监测显示“流量不稳定”,多与管路扭曲、叶轮磨损相关。设备参数实时监测关注离心泵转速(正常范围2000-4000rpm)

、

出口压力(成

人维持200-300mmHg)及流量曲

线，参数突变或偏离正常区间需立即排查。患者临床表现监测重点观察血压骤降、心率加快、

血氧饱和度

(SpO₂)<90%

等循环与氧合异常，结合意识状态改

变，提示泵功能障碍可能。报警信号综合判断结合“压力高/低”“流量中断”“电机故障”等多级报警，结合趋势图分析参数变化规律，

实现故障早期预警与定位。故障识别的临床与设备监测指标05离心泵故障的应急处理策略故障快速判断要点通过观察离心泵转速异常、流量骤降、

报警提示(如压力/流量传感器异常)

及患者生命体征变化(血压下降、血氧

降低),初步定位故障类型(如泵头堵

塞、电源故障或机械卡滞)。手动辅助维持血流措施立即启动手动挤捏管路(需双人配合，

遵循无菌原则),维持基础血流(建议

流量≥2L/min),

避免血流中断导致器

官缺血，同时监测动脉压及中心静脉压变化

。备用泵切换流程快速连接备用离心泵，关闭故障泵进出

管路夹闭器，开放备用泵通路，启动备

用泵并逐步调整转速至目标流量，全程记录操作时间及患者生命体征波动。故障初步判断与紧急干预措施备用离心泵更换步骤1.准备无菌备用泵及配套管路，检查包装完整性与有效期；2.双人核对型号匹配性，消毒连接接口；3.关闭故障泵管路夹闭器，断开连接并快速接入备用泵；4.排气后启动泵，逐步调整参数至稳定。操作安全与无菌要求操作人员需穿戴无菌手术衣、手套，使用无菌生理盐水冲洗接口，避免空气栓塞；更换过程中严格执行无菌操作流程，术后监测患者体温及血常规，预防感染风险。现场维修操作要点针对可修复故障(如叶轮异物卡滞、

管路接口松动),关闭泵体进出端夹

闭器，消毒泵头外壳后拆卸，清除异

物或重新紧固部件，测试运转正常后

开放通路，维修时间需控制在5分钟离心泵的现场维修与更换流程01020306案例分析与经验总结ECMO系统停机处理典型案例案例一：电源中断导致计划性停机案例二：设备报警引发紧急停机案例三：多学科协作处理复杂停机患者合并大出血需紧急手术，ECMO团队与外科、麻醉科协作，采用逐

步降低流量法安全停机，术中生命

体征平稳，术后24小时顺利重启辅

助。某ICU患者ECMO运行中突发停电，医护团队立即启动备用电源，同步

手动维持血流，3分钟内恢复设备

供电，期间患者氧饱和度维持在90%以上，无并发症发生。因管路凝血触发高压报警，团队在

1分钟内完成停机准备，更换新管

路后重启ECMO,

全程ACT监测稳定，

患者未出现血流动力学波动。案例一：叶轮堵塞故障处理离心泵运行中出现流量骤降，排

查发现叶轮内血栓形成，立即切

换备用泵头，同时给予溶栓治疗，

15分钟内恢复正常流量，患者氧

供未受显著影响。案例二：电机故障应急处置电机异响伴随温度升高，团队5

分钟内完成离心泵整体更换，期

间采用手捏球囊维持循环，患者平均动脉压波动幅度<10mmHg,未发生器官缺血。案例三：传感器失灵误报警处理流量传感器故障导致数据异常，

医护人员结合床旁超声确认实际

血流状态，临时以压力监测为参

考，20分钟内完成传感器更换，

避免不必要停机。离心泵故障应对案例解析07预防措施与质量控制系统定期检查项目每日检查管路连接是否紧密、有无渗