快速康复外科（ERAS）科普

快速康复外科

(ERAS):

引领人工关节置换术康复新方向汇报人：2025年12月21日ERAS术前准备策略ERAS术后康复措施ERAS的临床价值与应用前景认识快速康复外

科(ERAS)ERAS术中管理要点ERAS中的多学科协作010305020406CONTENTS目

录01认识快速康复外科

(ERAS)01ERAS的

定义快速康复外科(ERAS)

是以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围手术期管理，减少手术患者生理和心理的创伤应激，从而达到快速康复的理念。02ERAS的核心理念ERAS的核心理念在于以患者为中心，通过多学科协作模式，对围手术期的各项处理措施进行优化，旨在减轻患者

创伤应激反应，加速术后康复进程，提高患者康复质量。03ERAS对传统外科理念的革新意义ERAS理念自提出以来不断改变传统外科理念，打破了传统外科围手术期管理中的一些固有模式，如长时间禁食禁

饮等，成为外科发展的潮流，推动外科领域向更高效、更人性化的方向发展。ERAS的定义与核心理念ERAS在医学领域的重要地位ERAS作为一种先进的围手术期管

理理念，通过优化各项处理措施，

有效减少患者痛苦、降低并发症

发生率、缩短住院时间，在提升

医疗质量、提高患者满意度等方

面发挥着重要作用，已成为医学

领域不可或缺的重要组成部分。ERAS的发展现状ERAS理念已在全球范围内得到广

泛认可和应用，在多个外科领域

取得了显著成效，成为外科发展

的重要趋势，其应用不断拓展和

深化，为患者术后快速康复提供

了有力保障。ERAS的

提

出快速康复理念最早由丹麦Henrik

Kehlet

教授于1997年提出，为外

科领域的康复管理带来了全新的

思路。ERAS的发展历程与现状02ERAS术前准备策略手术与康复知识宣教向患者系统讲解手术流程、术后

康复阶段及注意事项，帮助患者

清晰了解整个治疗过程，减少因

未知产生的顾虑。全面身体状况评估术前对患者身体状况进行全面评估，包括基础疾病、器官功能等，以精准预测手术风险，为制定个

性化手术方案提供依据。心理焦虑缓解与依从性提升通过沟通减轻患者术前焦虑和恐

惧情绪，增强其对术后治疗及康

复训练的配合度，为顺利康复奠

定基础

。术前评估与健康教育患者体质与心理状态优化营养风险筛查与干预进行营养评估，及时发现潜在营养不良风险，针对性给予高蛋白饮食、维生素及矿物质补充，增强患者免疫功能，加速术后伤口愈合。心理疏导与信心建立为患者提供专业心理疏导，倾听其担忧，帮助患者调整心态，树立积

极面对手术和康复的信心，提升康复主动性。术前含糖饮品摄入指导允许患者术前2小时摄入400毫升左右含糖饮品，可有

效防止饥饿、烦躁等不适，避免低血糖和脱水，维持

血液动力学稳定。ERAS禁食禁饮时间标准遵循术前8小时禁食、2小时禁饮原则，改变传统长时

间禁食禁饮模式，减少患者术前生理不适。术前禁食禁饮新方案03ERAS术中管理要点微创化手术技术应用01

微创术式核心优势采用创伤小、出血少的手术方式，通过缩小切口及减少组织损伤，显著降

低术后疼痛程度与并发症发生率。止血药物规范使用术前应用氨甲环酸，术中根据情况追加静脉用药，有效控制手术出血，减

少输血需求。精细化操作要点严格执行无菌操作，手术操作轻柔仔细

，尽量缩短手术时间，降低感染风

险及组织创伤。抗生素合理使用规范术前预防用药时机切皮前30分钟静脉应用抗生素，确保手术区域在细菌

污染时达到有效药物浓度。术后用药疗程控制术后持续应用抗生素至48小时，既能有效预防感染，

又可避免过度用药导致的耐药性风险。感染防控核心目标通过规范用药保障手术效果，降低术后感染发生率，

提升患者康复安全性。药物副作用控制减少单一麻醉药物用量，降低恶心、呕吐等副作用发生率，提升患者术后

舒适度。早期活动促进作用通过优化镇痛方案，减轻术后疼痛，为患者早期下床活动创造条件，加速康复进程。联合镇痛方式结合局部麻醉、区域阻滞与全身镇痛药物，形成协同镇痛效应，增强疼痛控制效果。多模式麻醉管理策略04ERAS术后康复措施骨科患者早期进食的启动条件饮食过渡的实施步骤

早期进食的核心价值骨科手术因不涉及胃肠道、全身反应

轻微，患者麻醉清醒后，无恶心呕吐

即可开始进食，无需长时间禁食。初始每30分钟口服50毫升水，根据耐

受程度逐步过渡为流食、半流食及固

体食物，遵循少量多次原则直至恢复

正常饮食。促进胃肠功能恢复，降低术后并发症

发生率，为患者提供能量支持，加速

整体康复进程。早期进食的实施与意义术后6小时内的基础训练患者全身状态允许时，术后6小时内

开始康复锻炼，包括双上肢活动、健

侧下肢训练，同时进行患肢股四头肌

等长收缩及踝泵运动。术后第二天的进阶训练术后第二天可练习半坐，并根据个体

情况逐步在助行器辅助下开展负重训

练及步行训练，逐步提升活动能力。早期活动的并发症预防作用有效防止静脉血栓形成、肺部并发症

及肌肉萎缩，通过科学活动促进肢体

功能早期恢复，缩短康复周期。术后早期活动计划管路拔除的时间原则对待引流管、导尿管采取尽早拔除

原则，

一般于术后次日去除，避免

长期留置增加感染风险。早期拔管的患者获益减少患者因管路留置产生的不适，降低异物刺激，促进患者早期活动，

为快速康复创造有利条件。引流管与导尿管的管理原则疼痛管理与康复锻炼的协同作用确保患者在无痛或轻痛状态下进行康复锻炼，提高患者

锻炼依从性，保障康复计划顺利实施，提升康复效果。多模式镇痛策略的应用结合局部麻醉、区域阻滞和全身镇痛药物等多模式镇痛

方法，有效减轻术后疼痛，减少单一药物副作用。术后疼痛管理方法康复计划的目标导向以恢复患者生活自理能力为核心目标，通过科学训练

提升患者肢体功能，最终提高患者术后生活质量。康复计划的核心构成要素根据患者个体情况制定，包含功能锻炼、物理治疗和

心理支持等多方面内容，实现全面康复支持。个性化术后康复计划制定05ERAS中的多学科协作外科医生：核心决策者负责术前评估手术风险、制定手术方案，采用

创伤小、出血少的术式，术中严格无菌操作并

合理使用止血药物(如氨甲环酸)及抗生素，

缩短手术时间以减少创伤。护士：全程照护执行者术前开展健康教育以减轻患者焦虑、增强依从

性，术后协助早期进食(如麻醉清醒后无恶心

呕吐即可进水)和活动，监测病情并管理引流

管、导尿管(术后次日尽早拔除)。麻醉科医生：优化镇痛与安全实施多模式镇痛策略(联合局部麻醉、区域阻

滞和全身镇痛药物),减少术后疼痛及麻醉副

作用，维持患者术中生命体征稳定，为早期活

动创造条件。营养师：营养支持保障者术前评估营养状态，对存在营养不良风险者给

予高蛋白饮食、维生素及矿物质补充，改善患

者体质，增强免疫功能以加速术后伤口愈合。多学科团队的组成与职责康复治疗师：功能恢复指导者制定个性化康复计划，术后6小时内指导患者进行床上运动(如股四头肌等

长收缩、踝泵运动),次日协助半坐及助行器辅助下的负重与步行训练，预

防并发症并恢复自理能力。多学科团队的组成与职责协作流程：从评估到康复的闭环管理术前多学科团队联合评估患者身体与心理状态，共同制定个性化方案(如术前2小时摄入400ml含糖饮品的禁食禁饮方案);术中外科、

麻醉科紧密配合实施微创技术与优化麻醉；术后护士、营养师、康复师协同执行早期进食、活动及营养支持计划，全程动态调整方案。优势一：全面覆盖围术期各环节通过多学科专业人员分工协作，实现术前准备(如心理疏导、营养优化)、术中操作(如微创技术、精准麻醉)、术后康复(如早期活

动、疼痛管理)的无缝衔接，确保患者获得系统化、全周期的医疗照护。优势二：提升ERAS实施效果与患者预后多学科协作可显著减少手术应激(如通过优化麻醉降低疼痛)、降低并发症发生率(如早期活动预防静脉血栓)、缩短康复周期，最终

增强患者治疗依从性，提高生活质量，充分发挥ERAS快速康复的核心价值。多学科协作的流程与优势06ERAS的临床价值与应用前景ERAS对患者康复的积极影响缩短住院时间

减少并发症发生

降低医疗费用支出提高患者生活质量促进患者早期恢复生活自理能力，减少因

长期卧床导致的肌肉

萎缩等问题，提升患

者术后的身心状态和

生活满意度。采用创伤小的手术方

式、多模式镇痛及严

格感染控制等，降低

术后疼痛、感染、静

脉血栓等并发症的发

生

率

。通过优化围手术期管

理，如早期活动、早

期进食等措施，显著

加快患者术后恢复进

程，有效缩短住院天数。因住院时间缩短、并

发症减少，患者在药

品、检查及住院护理

等方面的费用相应降

低，减轻经济负担。推动外科理念革新改变传统外科“重手术、轻康复”

的观念，以循证医学为基础，强调围手术期全程优化，引领外科

向更高效、精准方向发展。促进医疗资源合理利用缩短患者住院时间，提高床位周

转率，使有限的医疗资源能够服

务更多患者，缓解医疗资源紧张

的局面。提升医疗服务质量促使医疗团队更加注重患者的个

体化需求，通过多学科协作提供

全面、系统的围手术期管理，提

高整体医疗服务水平。ERAS在外科领域的推广意义循证医学证据持续丰富随着更多临床研究的开展，ERAS的各

项措施将得到进一步验证和优化，为

不同疾病、

不同患者群体提供更精准

的循证支持。技术手段不断创新应用结合快速康复外科理念，不断创新手

术技术、麻醉方法、镇痛药物及康复

器械等，如智能化康复评估系统的应

用，进一步提升ERAS实施效果。多学科协作深度深化打破学科壁垒，加强外科、麻醉、护

理、营养、康复等多学科团队的融合，

构建更紧密、高效的协作模式，实现

全程无缝隙管理。ERAS未来发展趋势展望注重个体化管理方案根据患者年龄、基础疾病、手术类型

等个体差异，制定个性化的ERAS方案，

避免“一刀切”,确保方案的安全性

和有效性。加强质量控制与效果