重点部门建筑布局与质控要点

重点部门建筑布局

与质控要点01

概

述设计依据重点部门建筑布局04

……

…

…

…

·

环境质量如何控制05

小

结目

录原

德，

懵學、

转葉、創就概

述——建筑布局与医院感染■通过采取一些隔离措施，可以有效预防和控制医院感染。而合理

的医院建筑布局和流程，则可利用空间隔离，达到预防医院感染

发生的目的。■

由于医院是一个特殊场所，是病原微生物的聚集地，医院的建筑

设计如果不符合医疗机构卫生学的要求，则可能会导致医院患者

与患者之间、患者和医务人员间的交叉感染。

原德、懵學、转葉、愈刘纠结的问题·不能有效使用建筑面积·最好的地方留给了污物·光考虑隔断不考虑通风·洁具与器械用一池清消·规范要的没有没要的有基本原则布局--合理，流程--科学满足需要--因地制宜，功能完善安全运行--流程合理，减少污染

职业防护--通风良好，预防感染概

述

重点部门建筑布局和管理要求原

德

，懵學、

转

紫

、

愈就广西某医院院址选在汽车站附近，其产婴室一侧临街，并与私人客栈相邻，附近为农贸禽兽交易区，不仅灰尘较大，且常有动物绒毛飘进病室产婴室功

能分区不明确，造成11名新生儿发病，4名死亡。某医院重病室均朝北，受光面小，

阴暗潮湿，加之室内地下旧暖气管经常受到粪水、制剂室污水流浸，阴暗、潮湿、温暖造成真菌大量繁殖，导致危重

病人真菌感染暴发，9名病人因呼吸道黄曲霉菌感染，4名死亡某市医院发生志贺氏痢疾杆菌C群十三型暴发致使26名新生儿感染、10名死亡，原

因：由于该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包等操作均在不足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作台，进而又污染了

牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之间传播。概

述

建筑布局不合理导致的感染暴发为什么?原热、懵學、

转葉、創前设计依据一相关标准和规范■综合医院建筑设计规范(2014)■中华人民共和国传染病防治法(2004)■收治传染性非典型肺炎患者医院建筑设计要则■医院感染管理办法(2006)■传染病医院建筑设计规范(2014)■医院隔离技术规范(WS/T311-2009)■医院消毒卫生标准

(GB15982-2012)■医疗机构消毒技术规范(WS/T

367-2012)■建设部相关的设计规范

原热，懵學、转葉、愈刺设计依据一相关标准和规范■《医院洁净手术部建筑技术规范》(2013)■

《医院手术部(室)管理规范》(2009)■《消毒供应中心管理规范》(WS

310.1-2009)■

《重症医学科建设与管理指南(试行)》(2009)■《新生儿病室建设与管理指南(试行)》

(2009)■《医疗机构血液透析室管理规范》(2010)■《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)■《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》(2005)0

0

o

o

0原热、塘學、转葉、就平面设计依据

专科基础要求综合医院建筑设计规范(2014年)在各个相关的章节都涉及到预防医院感染的规定。总则中明确提出：医院建筑设计应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，创造以人为本的就医环境中华人民共和国传染病防治法第五十一条医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。原热，懵學、转紫、君就医院隔离技术规范(WS/T311-2023)4.1

在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能

，区域划分应明确、标识清楚。5建筑布局与隔离要求5.1建筑分区与隔离要求5.2呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求5.3负压病室的建筑布局与隔离要求5.4感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求5.5普通病区的建筑布局与隔离要求5.6门诊的建筑布局与隔离要求5.7急诊科(室)的建筑布局与隔离要求原热，懵學、转

砖

紫

、創(前医院消毒卫生标准

GB

15982-20125.1

建筑布局和消毒隔离设施5.1.1建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒隔离设施配置应符合

WST311和《消毒技术规范》有关规定。5.1.2感染性疾病科门诊和病区、消毒供应中心(室)、手术部(室)、重症监护病区、透析中心(室)、新生儿室、内镜中心(室)和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。5.1.3洁净场所的设计、验收参照GB50333要求，竣工全性能监测应由有资质的第三方单位完成。5.1.4Ⅱ类环境和门(急)诊、病区等诊疗场所应按WS/T313要求，配置合适的手卫生设施，提供

满足需要的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等。 原热、懵學、转葉、創就重症监护病房一设计要点■整体布局应划分为医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域。■

设置单间病房进行隔离。■宜设医务人员、病人、污物等不同的进出通道。■具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至

少每2床1套。■重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；应尽可能设置单

人病室，每个病房使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。器械保存

维修和消毒应分别有专门房间。

原热，懵學、转葉、創就雌班富卫

班

古

回M7OZZ圜王

串晋宗画质量控制要点一控制相对湿度和温度

相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min

死亡；相对湿度更高或更低时，即使

经过24h,大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。

原热、塘學转葉

、智(前

一

-来自倪晓平教授幻灯

图1-21

弗兰西斯土拉菌气溶胶LVS

测定存活率干粉溶液40

20悬液气溶胶干粉气溶胶图1-20

脑膜炎病毒气溶胶的存活100-10100

801.0基础感控20

原热、懵學、转葉、愈初ICU

质控要点耐药菌管理呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导尿管相关尿路感染手卫生环境物表的清洁

安全注射无菌原则侵入性操作相关感染·研究文献报道：因使用流动水手卫生设施，水溅易导致室内潮湿；特别在南方潮湿环境还易致物

品霉变……诸多研究证实流动水设施是病原微生物的储存器·应当根据实际对手卫生设施进行合理选择。如果条件有限，又必须设置流动水洗手设施，建议洗手池周围设置实际的物理屏障，以阻挡污染水滴

喷溅污染周围环境，同时应保持洗手池周围的清

洁干燥。床旁洗手池存在严重霉菌感染风险!转葉、

智

(前ICU

质量控制要点一手卫生消毒供应中心一整体布局建筑面积应与医院的规模、性质、任务相适应。不宜建在地下室。◆空气流向：

由洁到污；采用机械通风的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。◆换气次数：只对机械通风有要求。◆去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递窗(应设洁、污物品传递通道);并分别设人员出入缓冲间。检查包装及灭菌区设洁具间的(专用洁具间),应采用封闭式设计三个功能区：检查、包装、灭菌；三个出入口：缓冲间：人员出入通道，洗手池；外来清洁物品接收通道/敷料怎么进来?清洁器械传递窗制水原理：过滤、蒸馏、反渗透；(自来水)砂滤、炭滤、树脂交换(软水)、反渗透膜

过滤(纯化水)

……

(蒸馏水、无菌水)监测指标：电导率为

主原

热

、

塘學、

转葉、創(消毒供应中心一去污区◆去污区应设计为相对负压，回收洗涤间主要负

责物品的接收和清洗消毒。◆去污区与检查包装及灭菌区之间利用双扉全自

动清洗消毒机隔成两个明确区域，污染物品经

传递窗传入，必须经清洗机清洗、消毒、干燥

后再到清洁区域。◆工作人员通过缓冲区更衣、换鞋后到去污区，

禁止工作人员跨区走动，以防止交叉感染。注意：要根据实际情况采取措施，实现真正的相对负压

原热、懵學、转業、智(初消毒供应中心一检查包装及灭菌区◆检查包装及灭菌区应设计为微正压区，区内洁净度要求相对较高◆除考虑人流物流动向，还应划分敷料检查包装和器械检查包装室，器械与敷料应分开包装。◆为利于工作，包装区与灭菌区融为一个整体，但灭菌区应安装排风装

置，随时通风降温，以排出室内蒸汽，将室温控制在20℃—23℃,

并定时补充新风；区域间采用双扉脉动真空灭菌器作为隔离屏障严密

分

隔

。◆应设有低温灭菌区，低温灭菌物品，通过传递窗进入无菌物品存放区

原热、塘學、转葉、智(就消毒供应中心一无菌物品存放区◆无菌物品存放区承担着无菌物品的

储存任务，为防止其他区域对无菌

区的污染，空气压力需设计为正压

,避免其他区域空气的进入。◆区内不得有水源、气源，长期保持

干燥与清洁。◆无菌区应设计在整个工作区一端，

使之可成为相对封闭区域，严格控

制无关人员的进出。原热、懵學、转葉、智就消毒供应中心一

辅助区域◆包括办公室、

一般库房、值班室、更衣室、卫生间等。◆辅助区域与工作区相对隔离，工作人员由辅助区进入工作区需经

过缓冲间洗手、更衣、换鞋方可进入。

原热，懵學、转業、創(初质量控制要点一如何控制气流流向?■工区域各区压差形成是依靠机械控制，利用机械作用，在合理的布局前提下形成要求的压力，保持各区域温湿度达标，如何实现?如

何进行日常运行维护?

原热，懵學、转葉、創(刺质量控制要点一控制相对湿度和温度相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，

相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min

死亡；相对湿度更高或更低时，即使

经过24h,

大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。原热、塘學、转葉、智(前

-来自倪晓平教授幻灯

图1-21

弗兰西斯土拉菌气溶胶LVS

测定存活率干粉溶液40

20悬液气溶胶干粉气溶胶图1-20

脑膜炎病毒气溶胶的存活100-10100

801.0机房干净整洁无杂物寸机房设备已损坏了然、增學、

转業、創方质量控制要点一机房环境?机房你

去

看

过

吗质控要点一流程发

标摊程程检查、包装原

德

.

懵

學

、

转

葉

、

創

前手术室建筑要求BG15982-2012《医院消毒卫生标准》手术室分I类和Ⅱ类环境《综合医院建筑设计规范》医院手术室分为一般手术室和洁净手术室《手术部(室)医院感染控制规范》5.1.3医院根据规模、性质、任务需求可设一般手术部(室)和(或)洁净手术部(

室

)

”

原热，塘學、转葉、創初手术室建筑布局设计■宜临近重症医学科、外科病房、病理科、输血科(血库)、消毒供应中心等部门，设立急诊手术患者绿色通道。■手术区分为非限制区、半限制区和限制区。非限制区在最外侧，包括更

衣室、值班室、换鞋处，出入推车交换处等。半限制区在中间，包括办

公室、敷料准备室、洗涤室、器械室等。限制区在最内间，包括：手术

间、洗手间及无菌物品存放间■手术间宜设在北面，应设一般手术间、感染手术间、无菌手术间。感染手术室应独立设置，可设在病人入口处。原德、塘學、转業、愈初质控要点一设备如何维护?◆24小时实时监测(微压

差计、监测面板);

温湿度偏离时，提供声讯

报警；

温湿度压差调整记录。

原热、懵學、转葉、創(初相

关

记

录压差检测内镜中心的建筑布局内镜诊疗中心(室)应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒

室、储镜室(柜)等，其面积应与工作需要相匹配，并兼顾未来发展规划的需

要。应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室，每个诊疗单位的净使用面积

不得少于20平方米。不同系统

(如呼吸、消毒系统)软式内镜的诊疗工作应分室进行。●原则上要分设上、下消化道诊疗区，或分时段进行操作

清洗消毒室保持通风良好。如采用机械通风，宜采取“上送下排”方

式，换气次数宜达到10次/h,

最小新风量宜达到2次/h。

原热，懵學、转葉、愈初质量控制要点——洗消质量加强内镜洗消质量控制是一项尤为重要的环节，只有保证了消毒的效力和质量，才能有效控制病原微生物污染，其中消毒之前的有效清洗、保证消

毒剂的浓度和作用时间、是否使用酶剂、使用水的质量控制等，都应该是标准化洗消流程的遵循是基本原热、懵學、转業、創(就我们关注的环节。42口腔科的建筑布局《口腔门诊医院感染管理规范》建筑布局基本要求：6.1按照开展诊疗项目对建筑布局进行合理设计。建筑内至少应包括诊疗区(诊室、放射室等)、器械处理区、医疗辅助区

(压缩空气设备区、负压吸

引设备区、医疗废物暂存区和(或)污水处理区)、候诊区、工作人员办

公区及生活区域等。6.1.3

两牙科综合治疗台间宜设物理隔断，隔断高度≥1800mm,或两牙科综合治疗台间距≥2000mm;

牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400m。原热，懵學、转葉、創就器械处理区：

独

立

设

置应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院感染预防与控制的要求。

回收清洗区与保养包装及灭菌区间应有物理屏障。口腔器械消毒灭菌技术操作规范Regulationfordisinfectionandsterilizationtechniqueofdentalinstruments工作量少的口腔门诊可不设物品存放区，直接将物品放于器械储

存车内工作流程设计应由污到洁WS506—2016质控要点口腔器械应一人一用一消毒和(或)灭菌。高度危险口腔器械应达到灭菌水平。中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平

消

毒

。低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。危险程度口腔器械分类消毒，灭面水平健存要求高度危临被牙界械：彼牙甜，牙模，牙眼分离苏，牙极分离器，芽齿

分离苏，共等灭禽

天法保存牙周芦械：牙治器，胡治荐，牙周探针，题声工作尖等根管器具：根管扩大器，各类报管被，各类积管扩孔龄。

极管充填器等手术器械；伍括种植牙，芽周手术，牙槽外科手术用

城，种植牙局和按牙用矛科手机等其他西械：牙科车射，作器，到路，照鸟，电刀头等中度危险检直养核：口领、操子，养械盘等或高水平油率洁

保正畸用器峡，正畸馆、带环推子、取市环针子，金冠剪等维复用养概：去冠器，拆冠焉，即模括盘，重直距离洲量

R等各类充填器，鼓兼合金验送器其他界械，牙料手机，卡局式注射器，研光器，概功器，用

于秀、#,叛的串引器，用枪头，成形若，开口著,金区反光板，招购，性购，口内X光片夹持器，僚皮障夹，慷皮障夹归等赋度危险路刀，稿型迷刻刀，财两力，蜡力等中，任度水平消请法保存其他芦械；殊度调措森，橡皮障架，打孔器，牙的，

枪，卡起，他光布粉，投工游等附

录

B(规范性附录)口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存要求口腔器械危险程度分类与消毒，灭菌、储存见表B.1,

牙科手机灭菌后应清洁保存。表

B.1

口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、健存原热、塘學、转葉、創(刺质控要点-----口腔器械处理流程回

收灭菌/

消

毒原

热，懵學、转葉、創前检查保养清

洗包装干燥血液透析室建筑布局■建筑布局合理，清洁区、污染区、工作人员生活办公区等分区明确■设有普通透析(室)区、

隔离透析(室)区、

水处理、配液区、治疗室、污

物处理区、候诊区、接诊区、办公室和医护人员值班、生活区等基本功能区

域■设置独立的一次性无菌物品库房、浓缩透析液(粉)库房、综合库房，干、湿库房应分别设置HBVHCV、急诊、重症、普通患者分区管理

原

热

、

懵學