扁桃体术后出血预防护理

扁桃体术后出血预防护理PPT·

01.出血为何盯上扁桃体03.术中配合止血不留死角·

05.饮食与活动红线

管理…

02.术前评估把风险关进笼子·

04.术后6小时关键窗口目录ContentsContents目录01.质量改进与案例

复盘出院随访与应急处理流行病学扁桃体术后出血发生率虽不高，但危害大，可危及生命。原发性出血多在术后24小时内，继发性出血常在术后7-10天白膜脱落时出现。高危因素感染是继发性出血的关键因素，饮食不当、剧烈活动易致原发性出血。扁桃体血管丰富，缺乏周围组织压迫，解剖特点使出血风险增加。重点监测人群通过围手术期评估，可锁定高危人群，如凝血功能异常、有出血倾向者，提前干预，降低出血概率。评估意义全面的术前评估能发现潜在风险，如感染灶、药物过敏等，及时处理，为手术安全保驾护航，减少术后出血几率。扁桃体术后出血的危险画像白膜脱落风险术后7-10天白膜脱落，血管失去保护，感染、机械刺激会放大出血风险，需重点保护。解剖缺陷扁桃体血管丰富，周围无组织压迫，这种解剖特点使术后出血风险居高不下，是护理的重点关注对象。术中焦痂形成术中扁桃体创面形成焦痂，若术后早期焦痂脱落，血管暴露，易引发出血。出血链式反应机

制揭秘术前评估把风险关进笼子02术前48小时黄金评估表评估清单术前48小时完成血常规、凝血功能、感染灶、用药

史、过敏史等检查，全面评估患者情况。评估意义缩短术前检查周期至3天内，同步完成青霉素皮试，

确保感染被预先控制，减少术后继发性出血风险。给药策略围手术期抗生素给药由1次增至2次，术前半小时及术后各1次，

联合甲硝唑覆盖厌氧菌，预防感染。体温监测术后体温≥38℃,立即追加抗生素剂量，防止感染扩散，降低继发性出血风险

。住院短的应对日间手术住院时间短，提高给药频次，出院带药与住院标准一致，确保全程预防感染。护士职责护士需掌握用药节点与观察要点，确保

抗生素合理使用，为患者术后康复提供保

障

。抗生素方案精准升级器械护士的止血助攻清单器械准备提前准备双极电凝、纤维蛋白贴片、明胶海绵等止血器械，协助术

者清除积血，保持手术视野清晰。创面检查术后即时检查创面是否渗血，若有渗血及时处理，确保术中止血彻底。◎止血要点低温等离子刀边缘需追加电凝封闭，减少术后焦痂过早脱落风险，

降低原发性出血概率。生物材料止血屏障应用

操作要点护士需掌握生物材料冷藏保存、裁剪尺寸、干贴压迫3分钟等细节，确保使用正确。护理优势正确使用生物材料可进一

步降低术中出血量，缩短手术时间，减轻术后护理负担。

联合使用生物材料不能替代电凝止血，仅作为补位，与电凝等止血方式联合使用效果更佳。◎

适用场景纤维蛋白贴、明胶基质等生物材料适用于弥漫渗血创面，可提供机械支撑并促进凝血。术后6小时关键窗口04

复苏室监测雷达图监测指标术后6小时内，每30分钟记录心率、血压、吞咽频率、唾液颜色、语音改变等指标。

预警阈值设定红色阈值，

一旦心率上升≥20次或吐出鲜红血，立即升级处理，确保及时发现出血。特殊关注低龄儿童表达能力差，护士需主动识别异常，借助雷达图实现可视化交班，保障患者安全。冰敷与体位黄金组合冰敷作用颈部冰袋可使血管收缩，减少渗血，但需每30分钟查看皮肤，防止冻伤，同时评估疼痛评分调整冰敷时间。体位调整半坐卧位能降低颈静脉压，利于分泌物引流，两者结合，可有效减少术后6小时内的出血风险。饮食与活动红线管理0514天饮食阶梯模型◎食谱模板给出每日食谱模板与温度控制技巧，帮助

家属更好地执行饮食管理，促进患者康复。饮食阶梯术后饮食分五阶梯：术后6小时冷流质、第1-3天常温流质、第4-7天半流质、第8-10天软食、第11-

14天逐步普食。饮食禁忌明确禁止过热、辛辣、带渣、油炸食物，护士需告知家属并让其签字确认，减少非感染性出血诱因。家属配合通过可视化卡片，让家属清楚了解饮食限

制，提高其对后续护理的配合度，降低出血风险。微小动作风险解释剧烈咳嗽、用力擤鼻、低头系鞋带等微小

动作也会增加静脉压，导致出血，需避免。应急提醒提供红色警示贴纸贴于家门，提醒家属注意活

动限制，降低机械性出血概率。活动口诀2天内不跑跳，7天不蹦床，14天免游泳，1

月不潜水’,护士需现场示范并让家属复述。活动限制动画口诀出院随访与应急处理06-3-5天电话随访脚本随访时间术后第1、3、5天进行电话随访，了解患者恢复情况，及时发现潜在问

题

。

随访内容第1天聚焦疼痛与体温，第3天追问饮食与活动执行情况，第5天重点询问唾液是否带血，确保无遗漏。

应急指导一旦家长描述‘口水粉红’,立即启动视频评估，指导含冰块10分钟，若仍渗血督促急诊就医

。1O

应急准备附急诊路线与联系电话，确保家属在紧急情况下能迅速采取行动，保障患者安全。

途中注意事项途中保持半坐位，不喂热水，不催吐，护士需提前告知家属，避免二次伤害。应急流程发现出血后，安抚患者坐起，含冰块或

冰酸奶10分钟，若唾液仍鲜红，立即带冰袋赴医院。护士宣教护士在出院宣教时现场演练一遍应急流

程，并让家属复述，

提高首次止血成功率。家庭止血应急SOP出血事件复盘鱼骨图案例分析从人、机、料、法、环五维度剖析一例继发性出血案例，找出问题根源。改进清单制定改进清单，如增设饮食照片上传、建立出血高危险名册、储备可吸收止血纱等。团队协作通过复盘，让护士看到系统缺陷而非个人失误，促进团队协作，共同改进护理流程。持续改进利用PDCA

循环，不断更新评估表、随访脚本、宣教材料，降低出血率。护士主导的止血安全圈安