特殊人群精神障碍用药选用

目

录ContentsHIV感染者精神障碍用药癫痫共病精神障碍用药帕金森病伴发精神障碍用药路易体痴呆精神行为症状用药HIV

感染者精神障碍用药抗精神病药物选用抗精神病药物的选择在HIV

感染者中，当出现精神病性症

状时，建议早期使用抗精神病药物以

控制症状。目前，抗精神病药物主要

分为典型抗精神病药物和非典型抗精

神病药物/第二代抗精神病药物。对

于HIV

感染者，建议选用非典型抗精

神病药物/第二代抗精神病药物如氯

氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平等，

这些药物致锥体外系反应较少。若出

现谵妄可选用氟哌啶醇，也可选用其他非典型抗清神病药物/第二代抗精

建病物如奥贸对需紧急镇静的

政击、易激惹等症状建议尽早选用氟

哌啶醇、利培酮。建议低剂量起始，

控制病情稳定后不宜长期用药。抗精神病药物的适应症抗精神病药物主要用于治疗HIV

感染者中的精神病性症状，包括兴奋、谵

妄、幻觉、激越、躁动、妄想等。同

时，也适用于控制PD

伴发的精神病性

症状，如幻觉、妄想等。但需要注意

的是，奥氮平、利培酮因可能增加PD

者的运动障碍，故不推荐用于PD

患者抗精神病药物的注意事项抗精神病药物与延长Q-T

间期的药物

联用，可致尖端扭转型室性心动过速

,需注意。此外，长期使用突然停药

可致明显的停药反应，因此在使用过

程中应密切关注患者的身体状况，如

有不适及时调整治疗方案。SSRIs

在抑郁焦虑治疗中的优势SSRIs

(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)是抗抑郁焦虑的首选药物，具有抗抑郁焦虑、改善睡眠、镇痛

等作用。苯二氮草类药物的镇静催眠作用苯二氮草类药物可改善睡眠紊乱，但

长期使用需注意可能引起的停药反应◎抗抑郁焦虑药物的联合治疗方案对于用药4周无明显疗效的情况，可

考虑换药或联合治疗以增强治疗效果抗抑郁焦虑药物推荐苯二氮草类药物的镇静催眠作用苯二氮草类药物如艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等，具有显著的助眠效果，

可有效改善HIV

感染者的失眠症状。然而，长期使用后突然停药可能导致明

显的停药反应，因此在使用过程中需谨慎，并遵循医嘱逐渐减量。苯二氮草类药物的使用限制尽管苯二氮草类药物对改善睡眠有显著效果，但其使用仍需谨慎。长期使用

可能增加认知功能障碍的风险，同时导致镇静和跌倒风险的增加。因此，在

使用这类药物时，医生会根据患者的具体情况进行权衡，并严格控制用药剂

量和使用时间。苯二氮草类药物与其他药物的相互作用苯二氮草类药物与某些药物存在相互作用，可能影响药效或增加不良反应的

风险。例如，与抗精神病药物联用时，可能加重锥体外系反应；与延长Q-T

间期的药物联用时，可能引发尖端扭转型室性心动过速。因此，在使用苯二

氮草类药物时，医生会综合考虑患者正在使用的其他药物，以避免潜在的药

物相互作用。镇静催眠药物使用注意事项抗抑郁药物选择抗抑郁药物的选择原则在精神障碍合并HIV

感染者中，选择抗抑

郁药物时应优先考虑SSRIs

如舍曲林、氟西汀等，因其具有较好的安全性和耐受性

。同时，对于需要长期治疗的焦虑症状，

也可考虑使用SNRIs

如度洛西汀、文拉法

辛

等

。在使用抗抑郁药物时，应注意可能出现的副作用，如头晕、恶心、失眠等

。此外，对于有自杀倾向的患者，应密切观察其情绪变化，及时调整治疗

方案。最后，长期使用抗抑郁药物的患者应定期进行复查，以评估疗效和

安全性。抗抑郁药物的起始剂量在使用抗抑郁药物时，应从低剂量开始，

逐渐增加至有效剂量，以避免出现不良反

应。同时，应根据患者的病情和反应调整

剂量，以达到最佳治疗效果。抗抑郁药物的注意事项抗精神病药物与抗焦虑药物的联用原则在精神障碍合并其他疾病时，如癫痫或帕金森病，可能需要联用抗精神病药物与抗

焦虑药物。此时应遵循医生建议，避免自

行调整药物剂量或种类，以确保疗效和安

全

性

。抗焦虑药物在精神障碍治疗中的应用抗焦虑药物在精神障碍治疗中起着重要作用，如SSRIs

和SNRIs

等可抗抑郁焦虑、

改善睡眠、镇痛。对于HIV

感染者出现焦

虑时，推荐使用这些药物进行长期抗焦虑

治

疗

。苯二氮草类药物的使用注意事项长期使用苯二氮草类药物突然停药可致明

显的停药反应，因此需注意逐渐减量以避

免不良反应。同时，苯二氮草类药物需慎

用，因可致认知功能障碍加重、镇静、跌

倒风险增加等。030201抗焦虑药物应用抗精神病药物与其他药物的相

互

作

用抗精神病药物可能与其他药物产

生相互作用，特别是那些能延长

Q-T

间期的药物。因此，在联合

用药时需注意监测心电图和血药

浓度，以确保安全有效。非典型抗精神病药物的选择对于HIV

感染者合并精神障碍，

建议选用非典型抗精神病药物如

氯氮平、奥氮平、利培酮等，这

些药物致锥体外系反应较少，且

对Q-T间期影响较小。抗精神病药物的起始剂量与疗程在使用抗精神病药物时，应低剂

量起始，并根据病情稳定后逐渐

调整剂量。同时，不宜长期用药

,以避免潜在的副作用。抗精神病药物推荐癫痫共病精神障碍用药抗癫痫药物的选择原则在精神障碍合并癫痫的治疗中，选择

抗癫痫药物时需考虑其对精神活动的

影响。优选具有情感稳定作用的药物

如丙戊酸钠、拉莫三嗪等，避免使用

可能加重精神症状的药物如苯妥英钠

、左乙拉西坦等。避免使用特定抗癫痫药物的原因某些抗癫痫药物如三环类抗抑郁药物

(TCAs)、

氯氮平、安非他酮等，可

能增加癫痫发作风险或加重精神障碍

症状，因此在共病精神障碍时需尽量

避免使用。推荐使用的抗癫痫药物及作用对于精神障碍合并癫痫患者，推荐使

用具有情感稳定作用的抗癫痫药物，

如丙戊酸钠、拉莫三嗪等。这些药物

不仅能有效控制癫痫发作，还能减轻或改善精神障碍症状。抗癫痫药物优选避免使用可能加重精神障碍的药物在治疗特殊人群的精神障碍时，应避免使用可能加重病情的药物。例如，对

于帕金森病患者，应慎用可能导致认知功能障碍加重的苯二氮草类药物；对

于路易体痴呆患者，应避免使用可能明显加重易体痴呆者的运动障碍、意识

紊乱的典型抗精神病药物。避免使用可能增加癫痫发作风险的药物癫痫患者在合并精神障碍时，应避免使用可能增加癫痫发作风险的药物。例

如，三环类抗抑郁药物(TCAs)、

氯氮平、安非他酮等药物，虽然具有抗

精神障碍的作用，但可能会诱发或加重癫痫。避免使用可能形成依赖的药物在治疗神经性贪食等进食障碍时，应避免使用可能形成依赖的药物，如苯二

氮草类药物。这些药物虽然具有镇静催眠作用，但长期使用容易导致依赖和

戒断症状，不利于患者的康复。避免使用不良精神活动药物丙戊酸纳的作用与应用丙戊酸纳是一种常用的抗癫痫药物，也具有情感稳定作

用。它能够调节大脑神经元的兴奋性，减少癫痫发作的

频率，同时也有助于改善患者的情绪状态，对于共病精

神障碍的癫痫患者尤为适用。拉莫三嗪的疗效与特点拉

莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，除了具有抗癫痫作用

外，还具有良好的情感稳定效果。它能够通过多种机制

来调节大脑神经递质的平衡，从而改善患者的情绪症状

,如焦虑、抑郁等。同时，拉莫三嗪还具有副作用少、

耐受性好等优点，使得其在精神障碍治疗中得到了广泛

应田情感稳定作用药物的选择在治疗精神障碍时，选择具有情感稳定作用的药物至关

重要。这些药物能够帮助患者稳定情绪，减少焦虑、抑

郁等负面情绪的出现，从而改善患者的生活质量。情感稳定作用药物推荐0102非典型抗精神病药物使用010203非典型抗精神病药物的适用情

非典型抗精神病药物的副作用

非典型抗精神病药物的选择原

况

及注意事项

则在HIV

感染者合并精神障碍时，虽然非典型抗精神病药物致锥体在选择非典型抗精神病药物时，若出现精神病性症状，建议早期外系反应较少，但与延长Q-T间应根据患者的具体症状和体质进使用非典型抗精神病药物以控制期的药物联用可能导致尖端扭转行个体化选择。对于需紧急镇静症状。这些药物包括氯氮平、奥型室性心动过速，因此需注意监的攻击、易激惹等症状，建议尽氮平、利培酮等，可有效控制兴测心电图变化[^1^]。此外，长早选用氟哌啶醇、利培酮等药物奋、谵妄、幻觉、激越、躁动、期用药突然停药可导致明显的停;而对于需长期治疗的患者，则妄想等症状[^1^]。药反应，应逐渐减量并密切观察建议选用氯氮平、奥氮平等药物病情变化。

,并注意低剂量起始，控制病情稳定后不宜长期用药[^1^]。抗抑郁药物的注意事项在使用抗抑郁药物时，需要注意以下几点

:首先，应从小剂量开始使用，逐渐增加

剂量至有效剂量；其次，应注意观察患者

是否出现不良反应，如头晕、恶心、失眠

等；最后，长期使用抗抑郁药物的患者应

定期进行复查，以评估疗效和调整治疗方

案。抗抑郁药物与其他药物的相互作用抗抑郁药物与其他药物之间可能存在相互

作用，影响药效或增加不良反应的风险。

因此，在使用抗抑郁药物时，应告知医生

正在使用的其他药物，包括处方药、非处

方药和保健品等。医生会根据具体情况评

估药物相互作用的风险，并给出相应的建议。抗抑郁药物的选择针对抑郁症患者，推荐使用SSRIs

和SNRIs

等抗抑郁药物。这些药物具有较

好的安全性和耐受性，能够有效缓解抑

郁症状。在选择药物时，应根据患