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临床特应性皮炎食物过敏表现、辅助检查及注意事项特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）可由环境中的变应原，包括吸入、食物、接触及感染变应原等诱发。已有研究表明，特异性皮炎的儿童食物过敏风险增加，反过来，食物过敏也会增加特应性皮炎的患病风险。虽然二者之间究竟是共病还是因果关系仍存在争议，但是其相关性提示，特应性皮炎的儿童也要注意食物过敏的问题。特应性皮炎相关的食物过敏有哪些临床表现？当患儿确诊特应性皮炎，经规范治疗后，皮疹仍不好转，并且进食后出现皮肤表现，如进食后2h内的速发型皮肤表现（水肿性红斑、风团或口周、眼周、阴茎等部位肿胀），或进食6～48h后，原好发湿疹的部位出现红斑、渗出、结痂、苔藓样变等，伴瘙痒，此时应警惕食物过敏。特应性皮炎相关的食物过敏，根据免疫学机制不同分3类，包括IgE介导的速发反应、非IgE介导（多由T淋巴细胞介导）的迟发型食物过敏、两种机制共同介导的食物过敏，见表1。表1.AD相关食物过敏临床表现食物过敏的辅助检查有哪些？食物过敏的诊断金标准是食物激发试验（OFC），但由于存在严重过敏反应风险，且步骤繁琐，临床上未纳入常规诊疗。目前临床上主要根据病史、临床表现及相关辅助检查［包括皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）、特应性斑贴试验（APT）］进行综合判断，各方法比较见表2。表2.食物过敏检测方法比较需注意，SPT、sIgE等检查阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标，需要结合患儿既往明确的食物过敏病史来判断。食物过敏的AD儿童，辅食早添加还是晚添加？中国儿童食物过敏循证指南推荐出生后4～6个月开始添加固体食物，过早或过晚添加，不仅没有预防食物过敏的作用，反而有增加食物过敏的风险。伴食物过敏的AD患儿应该像健康儿童一样，在

4～6

月龄时添加辅食。但要适当减慢速度，3～5天添加一种新的辅食。容易致敏的食物（如鸡蛋、大豆、小麦、坚果、鱼类等）从少量开始摄入，没有过敏反应再逐渐增加

。要不要饮食回避？应避食明确过敏的食物。某些情况下可以不完全避食，比如儿童时期牛奶、鸡蛋、小麦和大豆过敏通常会缓解，而花生、坚果、海鲜过敏可能会持续存在，需定期复查，明确是否随年龄增长食物过

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