新生儿护理交接流程单范本

新生儿护理交接流程单范本一、新生儿护理交接流程单核心构成要素护理交接流程单需围绕“信息传递准确性、责任划分清晰性、护理延续性”设计，核心模块包含以下四部分：（一）基本信息模块明确护理交接的“对象、时间、责任主体”，为交接工作锚定基础：患儿信息：记录姓名（或床号/住院号）、性别、胎龄、体重；若为高危儿（如早产儿、窒息史、感染史等），需标注高危因素，确保接收方快速识别患儿特征。交接时间：精确到“年-月-日时:分”，区分“白班→夜班”“夜班→白班”“特殊时段交接（如抢救后、外出检查返回）”，明确责任时段的起始与终止。交接人员：填写交班人（上一护理班次执行者）、接班人（当前护理班次执行者）姓名及职称/岗位（如责任护士、助理护士）；若涉及多科室交接（如产房→新生儿科、新生儿科→产科病房），需注明转出/转入科室。（二）护理执行情况模块全面反映患儿当前护理状态，为后续护理提供依据：1.生命体征监测体温：记录测量时间（如“腋温08:0036.5℃”）；若为暖箱/辐射台患儿，需标注暖箱温度、肤温探头位置；体温异常时（如≥37.5℃或≤36℃），需注明处理措施（如“温水擦浴后复测36.8℃”“调高暖箱至32℃，15分钟后复测”）。心率/呼吸：记录数值（如心率130次/分、呼吸40次/分）；若为机械通气患儿，需标注呼吸机模式、参数（如SIMV，FiO₂0.3，PEEP5cmH₂O）；心率/呼吸异常时（如心率＜120次/分、呼吸暂停≥15秒），需说明干预措施（如“弹足底刺激后呼吸恢复，持续血氧监测中”）。2.喂养与营养支持喂养方式：区分“母乳喂养（亲喂/挤奶后瓶喂）”“配方奶喂养”“鼻饲/胃管喂养”“静脉营养”；若为母乳喂养，记录哺乳时长（如“亲喂15分钟，双侧交替”）；若为瓶喂/鼻饲，记录奶量（如“早产奶20ml，10:00鼻饲”）、剩余奶量（如“胃残留5ml，性质清亮”）。喂养相关反应：观察有无呛奶、呕吐、腹胀，若有异常（如“呕吐少许黄绿色胃内容物，予头高脚低位，通知医师”）需详细记录。3.皮肤与体位护理皮肤状态：检查有无皮疹、红臀、擦伤，记录部位（如“臀部肛周轻度红臀，予鞣酸软膏涂抹，暴露臀部15分钟”）；若为光疗患儿，记录光疗时长、眼罩/会阴遮盖情况，有无皮肤破损。体位与活动：记录体位（如“仰卧位，头偏向一侧”“俯卧位（早产儿袋鼠式护理后）”）；若患儿有肢体约束（如防抓挠留置针），需说明约束部位、时间及皮肤情况。4.管路与器械管理留置针/胃管/氧管：记录管路位置（如“右足背留置针，敷料清洁无渗血，输液通畅”“胃管深度35cm，固定良好”）；若为氧疗患儿，记录氧流量（如“鼻导管吸氧，流量0.5L/min，血氧饱和度95%”）。暖箱/辐射台/监护仪：记录设备参数（如暖箱温度32℃、湿度55%，辐射台肤温36.8℃）、设备运行状态（如“监护仪心率、血氧监测正常，无报警”）。（三）特殊事项说明模块聚焦“异常、医嘱、沟通”三类关键信息，是交接的重点关注项：异常事件与处理：记录患儿当班期间的突发情况（如“14:00出现呼吸暂停，予刺激后缓解，已通知医师，医嘱予氨茶碱口服”）；若为出院/转科患儿，记录“出院前沐浴完成，衣物已更换，家属已签署出院告知书”。特殊医嘱执行：标注未完成或需延续的医嘱（如“明日8:00复查胆红素，需空腹4小时”“每2小时翻身拍背，预防压疮”），明确执行时间、频次、执行者。家属沟通与需求：记录家属关注的问题及沟通结果（如“家属询问黄疸消退时间，已宣教生理性黄疸特点及观察要点”“家属申请袋鼠式护理，已指导操作并记录时间（16:00-16:30）”）。（四）交接确认模块通过“双签名+备注”形式，明确交接责任与未尽事宜：交接双方签名：交班人、接班人需亲笔签名（或电子签名），确认信息已完整传递；若为交接班本，可注明“无异议”或“需重点关注事项”（如“患儿夜间易惊跳，建议襁褓包裹”）。备注栏：填写“特殊需求、待办事项、设备故障”等补充信息（如“暖箱湿度传感器故障，已报修，暂用湿度计监测，每小时记录”）。二、新生儿护理交接流程单范本（示例）交接项目分类具体内容交班人签名接班人签名备注------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**基本信息**患儿姓名：XX床号：N001性别：男胎龄：37+2周体重：3.2kg高危因素：无

交接时间：____08:00（白班→夜班）

交班人：张护士（责任护士）接班人：李护士（责任护士）

转出/入科室：无（同病房交接）张XX李XX-**生命体征**体温：腋温07:3036.6℃（暖箱温度32℃，湿度50%）

心率：132次/分呼吸：42次/分（自主呼吸，无发绀）

血氧饱和度：96%（空气下）张XX李XX-**喂养与营养**喂养方式：母乳喂养（亲喂），06:00、07:30各一次，每次15分钟，双侧交替

奶量：按需喂养，未予配方奶

喂养反应：无呛奶、呕吐，胃残留无张XX李XX-**皮肤与体位**皮肤：臀部皮肤红润，无红臀（予抚触油按摩，07:00）

体位：仰卧位，头偏向左侧（防溢奶）

活动：四肢活动正常，无约束张XX李XX-**管路与器械**留置针：左手背留置针，敷料清洁，输液通畅（予维生素K₁静滴，07:00结束）

暖箱：运行正常，温度32℃，湿度50%

监护仪：监测正常，无报警张XX李XX-**特殊事项说明**异常与处理：无突发异常事件

特殊医嘱：明日8:00复查血常规（空腹），需提前4小时禁食

家属沟通：家属询问疫苗接种时间，已告知“足月儿出生24小时内接种乙肝疫苗，出院前完成”张XX李XX禁食时间从04:00开始，需提醒家属勿喂奶**交接确认**交班人确认：以上信息属实，无遗漏

接班人确认：信息已清晰接收，将按要求执行医嘱与护理张XX李XX-三、填写与使用注意事项1.及时性护理交接应在班次交接时（如白班17:00、夜班08:00）或特殊事件后（如患儿转科、抢救后）立即填写，避免信息遗忘或混淆。若为书面交接单，需使用黑色中性笔书写，字迹清晰；电子交接单需及时录入系统，确保信息同步。2.准确性生命体征、奶量、管路位置等数据需“实测实记”，避免估算（如“约20ml奶量”改为“奶瓶剩余50ml，喂入30ml”）；异常情况需描述“具体表现、干预措施、效果”（如“呼吸暂停”需记录“暂停时长18秒，弹足底后恢复，血氧从88%升至95%”）。3.完整性流程单所有模块需逐项填写，禁止空项（如无特殊医嘱则填“无”，无异常事件填“未发生”）。若患儿有多项护理措施（如光疗、静脉营养、袋鼠式护理），需分别记录，确保接收方全面掌握患儿状态。4.保密性与规范性患儿信息（如住院号、家属联系方式）需严格保密，交接单仅在医护人员内部传递；若需存档，需按医疗机构规定加密存储。同时，交接单需定