养老院护理服务规范手册

养老院护理服务规范手册一、总则为规范养老院护理服务行为，提升服务质量，保障入住老人的生活品质与生命健康，依据《养老机构管理办法》《老年养护院建设标准》等法规及行业规范，结合本院运营实际，制定本规范。本规范适用于全体护理人员及养老服务相关岗位，旨在通过标准化、专业化的服务流程，为老人提供安全、舒适、有尊严的照护环境。护理服务遵循以人为本、专业规范、安全优先、尊重隐私原则：以人为本：以老人身心需求为核心，尊重个体差异，提供个性化照护；专业规范：护理行为符合行业标准与操作规范，确保服务质量与安全；安全优先：建立风险防控机制，预防意外事件，保障老人生命安全；尊重隐私：保护老人个人信息、生活习惯及心理需求，维护其尊严与自主权利。二、服务内容与标准（一）生活照料服务生活照料涵盖饮食、起居、个人卫生等日常需求，需根据老人自理能力（自理、半自理、失能）提供分层照护：1.饮食护理食谱制定：结合老人健康档案（慢性病、过敏史）与饮食习惯，由营养师、医护人员共同制定每周食谱，确保营养均衡、易消化，兼顾低盐、低糖、低脂等特殊需求（如糖尿病老人的碳水化合物控制、高血压老人的钠摄入限制）。餐食供应：餐食温度适宜（热食不烫、冷食不凉），餐具清洁消毒；对咀嚼/吞咽困难的老人，提供流食、半流食或软烂餐食，协助进食（使用辅助餐具、调整体位，预防噎食）；特殊饮食（鼻饲、管饲）严格遵循医嘱，记录进食量与反应。2.起居护理居住环境：保持房间整洁、通风，温度湿度适宜（夏季26℃左右、冬季20℃左右），床铺平整干燥，定期更换床单被罩；公共区域无杂物堆积，地面防滑、通道畅通，夜间照明充足且不刺眼。作息管理：协助老人建立规律作息，根据身体状况安排午休、活动时间；失能老人每2小时翻身、拍背，预防压疮与坠积性肺炎；睡前协助洗漱、如厕，提供助眠环境（拉帘、调暗灯光）。3.个人卫生护理清洁护理：每日协助老人洗漱、梳头、剃须，每周至少洗澡1-2次（失能老人床旁擦浴），注意保暖与皮肤护理；定期修剪指甲、头发，保持口腔清洁（卧床老人每日口腔护理2次）。失禁护理：对失禁老人及时更换尿垫、衣物，清洁会阴部，预防泌尿系统感染；根据需求提供成人纸尿裤、尿袋等用品，记录失禁频率与原因，反馈医护人员调整照护方案。（二）医疗护理服务医疗护理结合养老与医疗需求，由医护人员主导、护理人员配合实施，重点关注慢性病管理、用药安全与康复支持：1.健康监测生命体征测量：每日测量体温、血压、心率，每周测量体重，记录并分析数据；对高血压、糖尿病等慢性病老人，增加监测频次（血压每日2次、血糖餐前餐后），发现异常及时报告医师。慢性病管理：协助老人遵医嘱服药，记录症状变化（如糖尿病老人的多饮多食情况、高血压老人的头晕头痛反应），定期提醒复诊，配合医师调整治疗方案。2.用药管理药品核对：护理人员凭医嘱领取药品，核对药名、剂量、用法、有效期，确保“三查七对”（查医嘱、查药品、查患者；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。发药流程：发药时协助老人饮水送服，观察服药反应（呕吐、皮疹）；特殊药物（安眠药、降糖药）单独管理，记录服药时间与效果；禁止老人自行存放大量药品，防止误服、漏服。3.康复护理个性化训练：针对失能、半失能老人，制定康复训练计划（肢体功能锻炼、语言康复），由康复师指导、护理人员协助实施，每日训练不少于30分钟，记录进展。辅助器具使用：指导老人正确使用轮椅、助行器、拐杖等器具，定期检查安全性；对卧床老人进行肢体按摩、关节被动活动，预防肌肉萎缩与关节僵硬。（三）心理慰藉服务关注老人心理需求，缓解孤独感、焦虑感，维护心理健康：1.情感沟通日常交流：护理人员每日与老人沟通至少15分钟，倾听诉求、了解情绪变化，用温和语言回应（如老人回忆往事时，给予共情与肯定）。特殊关怀：对新入住、失亲、重病老人加强关注，通过陪伴、倾听或心理疏导（必要时转介心理咨询师）缓解压力。2.社交与文化活动活动组织：每周策划2-3次集体活动（合唱、手工、棋牌、健康讲座），鼓励老人参与，根据身体状况调整强度；为行动不便的老人提供床旁活动（听广播、读报）。家庭互动：协助老人与家属视频通话，定期反馈生活状态，鼓励家属参与照护（节日探望、生日陪伴），增强归属感。三、人员管理规范（一）护理人员资质与培训资质要求：护理人员需持养老护理员职业证书或护士执业证书上岗，每年进行健康体检（含传染病筛查），确保无传染性疾病。培训体系：新入职人员完成岗前培训（服务规范、急救技能、沟通技巧），试用期考核合格后独立上岗；在职人员每季度参加专业培训（老年痴呆照护、压疮预防），每年考核一次，结果与绩效挂钩。（二）职业道德与行为规范服务态度：以爱心、耐心、责任心对待老人，禁止歧视、辱骂、推诿行为；尊重老人宗教信仰、文化背景与生活习惯，不强迫接受不符合意愿的服务。隐私保护：不泄露老人个人信息、病史、家庭情况，未经允许不随意拍摄、传播老人影像；进入房间需敲门，尊重私人空间。四、服务流程管理（一）入院评估与服务计划入院评估：老人入住时，医护人员、护理人员、家属共同完成健康评估（身体机能、慢性病、心理状态）与生活评估（饮食、起居、社交需求），填写《入住评估表》，明确照护等级。服务计划：根据评估结果制定《个性化照护方案》，包含饮食、医疗、康复、心理服务内容，经家属确认后实施，每季度评估调整。（二）日常服务实施与记录服务实施：护理人员按照护方案开展工作，做好护理记录（生命体征、用药反应、活动参与情况），记录需客观、及时、准确，禁止涂改。交接班制度：实行“口头+书面+床旁”三交接，重点交接特殊老人（病危、新入院、情绪波动者）的照护要点、医嘱执行情况与待办事项，签字确认。（三）离院流程管理正常离院：家属提出离院申请后，整理健康档案与照护总结，办理手续，退还剩余费用；医护人员给出健康建议（后续康复、用药指导）。突发离院：老人突发重病或去世时，立即通知家属，协助联系医疗机构或处理后事，封存物品与档案，配合家属完成后续流程。五、质量监督与持续改进（一）内部监督机制日常检查：护理部每日抽查服务质量（房间卫生、用药记录、老人满意度），每周召开例会总结问题，制定整改措施。月度考核：从服务规范、安全管理、老人满意度等维度考核护理人员，结果与薪酬、晋升挂钩。（二）外部反馈与改进家属沟通：每月召开家属座谈会，收集意见；设立意见箱、线上反馈渠道，24小时内响应投诉，5个工作日内反馈处理结果。持续改进：每季度分析服务数据（压疮发生率、投诉率），结合行业新标准优化流程，更新照护方案。六、安全管理规范（一）应急事件处理应急预案：制定《跌倒、噎食、突发疾病应急预案》，每半年组织演练；护理人员需掌握海姆立克急救法、心肺复苏术，确保3分钟内响应急救呼叫。事件处理：发生意外时，立即启动预案，通知医护人员与家属，保护现场，做好记录，事后分析原因，完善防控措施。（二）设施与环境安全设施维护：定期检查电器、消防设备、呼叫系统，确保功能正常；公共区域安装防滑垫、