基础医疗氧气吸入操作标准

基础医疗氧气吸入操作标准氧气吸入是基础医疗中纠正缺氧、维持机体氧代谢平衡的核心技术，广泛应用于急危重症抢救、慢性疾病管理及围手术期支持等场景。规范的操作流程不仅能保障治疗效果，更能降低并发症风险，提升医疗安全质量。本文结合临床实践与行业规范，梳理基础医疗氧气吸入的操作标准，为基层医护人员及相关从业者提供实用参考。一、操作前准备（一）环境准备操作环境需保持通风良好，避免氧气积聚形成安全隐患；同时严格执行防火、防爆、防油、防热（“四防”）管理，远离明火、热源（如暖炉、酒精灯），禁止摆放易燃物品，地面无油污。若使用氧气瓶，需固定于专用推车或墙体支架，防止倾倒。（二）用物准备1.氧气供给装置：根据场景选择氧气瓶（含减压装置）、氧气袋（适用于短时间转运）或中心供氧系统；2.湿化与连接装置：无菌湿化瓶（内盛灭菌蒸馏水，液面高度为瓶体1/3~1/2）、连接管（无破损、通畅）；3.给氧器具：鼻导管（成人一般选择8~10号，小儿酌减）、面罩（根据患者面部大小选择合适型号）、头带/松紧带；4.辅助用物：棉签（清洁鼻腔）、扳手（开启氧气瓶）、治疗巾（保护患者衣物）、弯盘（放置污染物品）。（三）患者评估1.病情评估：通过血氧饱和度（SpO₂）、动脉血气分析（如PaO₂、SaO₂）或临床症状（发绀、呼吸频率、意识状态）判断缺氧程度：轻度缺氧：SpO₂90%~94%，无明显发绀，活动后稍感气促；中度缺氧：SpO₂85%~89%，发绀明显，安静时气促，心率加快；重度缺氧：SpO₂＜85%，显著发绀，伴烦躁、意识模糊或呼吸窘迫。2.鼻腔评估：观察鼻腔黏膜是否完整、有无炎症、息肉或分泌物堵塞，选择通畅侧鼻腔操作；3.心理评估：向患者及家属解释用氧目的、流程及注意事项，缓解紧张情绪，取得配合。二、操作流程规范（一）核对与解释1.双人核对医嘱（氧流量、用氧时间）、患者身份（姓名、床号、腕带），确认无误后携用物至床旁；2.向患者说明操作目的（“吸氧可改善您的呼吸状况，过程中若有不适请及时告知”），协助取舒适体位（半卧位或坐位为宜）。（二）鼻腔清洁与准备用棉签蘸取温水或生理盐水，轻柔清洁双侧鼻腔，去除分泌物及痂皮，动作避免损伤黏膜。若鼻腔干燥，可适当涂抹凡士林（需确认无过敏史）。（三）氧气装置连接与调试1.氧气瓶使用：打开氧气瓶总开关（逆时针旋转），观察压力表读数（确认氧气储量）；调节减压表，使输出压力稳定在0.2~0.3MPa；连接湿化瓶，检查导管是否通畅（可将导管末端置于水中，有连续气泡溢出则通畅）。2.中心供氧系统：打开床头氧气开关，连接湿化瓶，调节流量调节阀至医嘱要求（调节时避免流量骤变刺激患者呼吸道）。3.湿化瓶检查：确认湿化液为灭菌蒸馏水（禁止用自来水，防止感染），液面高度符合要求，连接管无扭曲、漏气。（四）给氧器具佩戴鼻导管给氧：将鼻导管前段蘸水润滑，自一侧鼻腔插入，深度为鼻尖至耳垂距离的2/3（成人约5~8cm），调整导管位置，使双侧导管分别置于鼻腔前庭，用胶布固定于鼻翼及面颊（避免过紧压迫皮肤）。面罩给氧：将面罩覆盖患者口鼻，调整松紧带（以能插入一指为宜），使面罩与面部贴合紧密，避免漏气；婴幼儿或烦躁患者需加强固定，防止脱落。（五）氧流量调节与确认根据缺氧程度调节氧流量（医嘱优先）：轻度缺氧：2~4L/min（鼻导管）；中度缺氧：4~6L/min（鼻导管或面罩）；重度缺氧：6~8L/min（面罩）或更高（需结合血气分析调整，避免氧中毒）。调节后观察湿化瓶气泡产生速度，确认流量准确，同时观察患者呼吸频率、发绀情况是否改善。（六）观察与记录1.动态观察：用氧过程中每30分钟~1小时评估患者：症状改善：发绀是否减轻、呼吸是否平稳、意识是否清醒；生命体征：SpO₂（目标值≥95%，慢性阻塞性肺疾病患者可适当放宽至90%~93%）、心率、血压；并发症迹象：如咳嗽、胸痛（氧中毒）、鼻腔干燥出血（湿化不足）、烦躁（缺氧未纠正）。2.记录要点：在护理记录单中记录给氧时间、氧流量、患者反应、SpO₂变化，交接班时重点交接用氧情况。（七）操作后处理1.停氧操作：先拔除鼻导管/面罩（避免突然断氧引起不适），再关闭氧气开关（氧气瓶需先关总开关，再开流量阀放余气，最后关流量阀）；2.用物处理：湿化瓶、连接管浸泡消毒（含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟），晾干备用；鼻导管一次性使用，按医疗废物处理；3.健康教育：告知患者及家属用氧期间勿自行调节流量，避免吸烟或使用明火，出现胸闷、头痛等不适及时呼叫医护人员。三、关键注意事项（一）氧流量调节原则启动时：先调节流量（“先调后接”），再连接患者，防止高流量氧气直接冲入呼吸道损伤黏膜；停止时：先拔管（“先拔后关”），再关氧气，避免关阀后导管内余氧突然喷出。（二）湿化管理湿化液每24小时更换一次，污染或液面过低时及时补充；寒冷季节可适当加温湿化液（≤37℃），减轻冷空气对呼吸道的刺激。（三）安全管理氧气瓶搬运时避免碰撞、暴晒，距明火至少5米，距暖气等热源至少1米；用氧环境禁止吸烟，家属及陪护人员需接受安全教育。（四）长期用氧监测持续吸氧超过24小时或FiO₂＞60%时，警惕氧中毒（表现为干咳、胸痛、进行性呼吸困难），需结合血气分析调整氧浓度；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需遵循“低流量、低浓度”原则（1~2L/min），防止二氧化碳潴留加重。（五）器具维护鼻导管每8~12小时更换一次（双侧鼻腔交替使用），面罩每日清洁消毒；氧气装置定期检查（如氧气瓶压力、管道气密性），确保性能完好。四、并发症预防与处理（一）氧中毒诱因：FiO₂＞60%、持续吸氧超过24小时；表现：咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸急促、PaO₂反而下降；处理：立即降低氧流量或改用低浓度吸氧，通知医生调整治疗方案，监测血气分析。（二）呼吸道黏膜干燥诱因：湿化不足、氧流量过高；表现：鼻腔出血、咽部干痛、痰液黏稠；处理：增加湿化液量、加温湿化、局部使用生理盐水喷雾，调整氧流量至合理范围。（三）火灾隐患诱因：氧气泄漏、环境有明火或易燃物；处理：立即关闭氧气源，用灭火器扑灭初期火灾，疏散患者，报告消防部门；事后排查泄漏点，加强安全管理。五、操作质量评价标准1.操作规范性：流程符合“四防”要求，给氧器具佩戴正确，氧流量调节准确，记录完整；2.效果评价：患者缺氧症状（发绀、气促）改善，SpO₂达标（≥95%或医嘱目标值）；3.安全保障：无氧气泄漏、火灾等安全事