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文档简介

宠物耳鼻喉检查协议(2025年预防治疗)甲方(医疗机构/执业兽医):[机构名称或姓名],统一社会信用代码/身份证号:[号码],地址:[地址],联系电话:[电话]乙方(宠物主人):[姓名],身份证号:[号码],地址:[地址],联系电话:[电话]宠物信息:*宠物名称:[宠物名称]*宠物品种:[宠物品种]*宠物年龄:[宠物年龄]*宠物类型:[猫/狗/其他]*宠物识别码(如有):[识别码]鉴于甲方是合法的动物医疗机构,拥有专业的兽医人员及设备,愿意为乙方宠物提供耳鼻喉检查服务;乙方作为上述宠物的合法主人,愿意接受甲方的服务。双方本着平等、自愿、公平的原则,依据相关法律法规,就乙方宠物耳鼻喉检查事宜,达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方为乙方宠物提供耳、鼻、喉三个部位的全面检查服务,具体包括但不限于:(1)外部耳道可视检查及清洁指导;(2)耳道分泌物样本采集与分析;(3)鼻腔外部检查及分泌物样本采集;(4)喉部外部检查及听诊;(5)必要时进行耳镜深入检查、间接喉镜检查;(6)根据情况建议进行相关影像学检查(如X光、B超)或内窥镜检查;(7)对检查结果进行解读,并向乙方提供口头初步诊断意见和预防护理建议。1.2甲方将根据检查结果,向乙方提供书面检查报告。1.3若检查发现异常或需要治疗,甲方将提供相应的治疗方案建议,并告知相关治疗费用。乙方选择是否接受治疗及治疗方案。第二条服务标准与预防理念2.1甲方承诺按照国家及行业相关兽医学规范和操作流程提供服务,使用合法、有效的检查设备和试剂。2.2本协议强调预防性检查,旨在通过定期检查,早期发现乙方宠物耳鼻喉系统可能存在的健康问题,如耳螨、外耳道炎、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、喉水肿、肿瘤等潜在风险,并指导乙方进行日常预防性护理。2.3甲方在检查过程中,应采取严格的消毒隔离措施,保障检查安全,防止交叉感染。2.4甲方有义务向乙方普及耳鼻喉健康的日常护理知识,包括清洁方法、环境控制、信号识别等,协助乙方实施预防措施。第三条服务费用与支付3.1本协议项下的耳鼻喉检查服务费用为人民币[金额]元(大写:[大写金额])。3.2费用包含:[具体说明费用包含的项目,例如:基础检查费、必要的耗材费等]。3.3额外费用:如产生样本化验费、影像检查费、特殊药物费、住院治疗费或其他复杂检查/治疗费用,将另行向乙方收取,具体金额以甲方提供的账单为准。3.4支付方式:乙方应于服务完成后[天数]日内,将服务费用支付至甲方指定账户或当场结清。账户信息:开户名:[账户名]开户行:[开户行名称]账号:[账号]3.5乙方未按约定支付费用的,甲方有权暂停后续服务或解除本协议,已产生的费用乙方仍需支付。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务:(1)按照约定时间、内容和标准为乙方宠物提供服务;(2)负责检查过程中的现场管理和安全;(3)对检查结果负责,并如实告知乙方;(4)保护乙方及宠物的隐私信息;(5)保存完整的检查记录和病历资料。4.2乙方权利与义务:(1)如实向甲方提供宠物的准确信息、健康状况、病史、用药史、过敏史以及近期任何异常行为表现;(2)配合甲方进行检查前的必要准备工作;(3)按时足额支付服务费用及其他应付费用;(4)确保宠物在甲方机构内的行为可控,如有必要应派人陪同安抚;(5)理解并接受耳鼻喉检查可能存在的正常反应及潜在风险(如检查过程中的不适、麻醉风险等),并在检查或治疗前签署相关风险告知书(如需要)。第五条隐私保护5.1甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、乙方及其宠物的个人健康信息等承担保密义务,非经对方书面同意或法律法规另有规定,不得向任何第三方泄露。5.2甲方在向乙方提供检查结果或相关资料时,应确保信息使用的合法性和目的性,保护乙方及宠物的隐私权。第六条责任承担与免责6.1甲方应尽到善良管理人的注意义务,在检查和服务过程中因故意或重大过失造成乙方宠物人身或财产损害的,应依法承担赔偿责任。6.2乙方应确保其提供的宠物信息真实有效,因信息错误导致检查结果偏差或引发其他问题的,由乙方自行承担责任。6.3宠物因其固有生理缺陷、疾病或不可预见的不良反应(包括麻醉反应)导致检查中断、延误或产生损害的,甲方已尽到合理注意义务的,不承担责任。双方同意,对于需要麻醉的检查,风险由乙方充分认知并承担相应责任。6.4本协议约定由甲方承担责任的,其责任范围以其收取的服务费用为限,但法律另有规定或双方另有约定的除外。6.5甲方不对因不可抗力(如自然灾害、政府行为、重大疫情等)导致协议无法履行或延迟履行造成的损失承担赔偿责任,但应及时通知乙方并采取措施减少损失。第七条协议期限与终止7.1本协议有效期自[起始日期]起至[结束日期]止,为期[期限]。7.2乙方如需继续享受甲方提供的耳鼻喉检查服务,应在协议期满前[天数]日向甲方提出书面续约申请,双方协商一致后可续签。7.3经双方协商一致,可以书面形式提前终止本协议。协议终止后,甲方仍有义务完成当次已开始的检查服务,费用按实际服务情况结算。7.4出现以下情况之一,本协议自动终止:(1)协议期限届满,双方未续签;(2)乙方死亡或宠物所有权发生变更且乙方不再承担护理责任;(3)甲方因经营原因停止提供相关服务;(4)发生不可抗力事件,且协议无法继续履行。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼或提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第九条其他9.1本协议未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本

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