抗生素分类与抗菌谱

抗生素分类及抗菌谱

1.一、概念

抗生素抗菌药物2.二、抗菌药分类及机制简介3.

天然——PG、PV

青霉素类半合成耐酶：MET、OXA

广谱：AMO、PIP

强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素一代:头孢唑啉

-内酰胺类头孢菌素二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、他啶四代:头孢匹罗头霉素类:头孢西丁非典型碳青霉烯类:亚胺培南0-内酰胺类单环类:氨曲南氧头孢烯类：噻吗灵

与酶抑制剂的复合剂（一)β-内酰胺类4.1、青霉素类

(一)青霉素G(1940年)(二)半合成青霉素

耐酶青霉素(苯唑青霉素氟氯西林)

耐酸青霉素(青霉素V)

广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林)

抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)5.第一代头孢菌素类

头孢唑林（先锋5号）头孢拉定（先锋6号）头孢氨苄（先锋4号、口服）头孢硫咪6.

第二代头孢菌素类

头孢呋辛酯头孢克洛头孢替安

7.第三代头孢菌素头孢噻肟头孢他定头孢哌酮头孢曲松头孢泊肟酯8.第四代头孢菌素类

头孢匹罗头孢吡肟（马斯平）9.头孢菌素类比较第一代G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌）不稳定

部分G—

（流感杆菌、肺炎杆菌）抗菌谱

酶稳定性第二代G+G—

稳定性

（流感杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌）第三代G—

抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效稳定

G+

第四代G+G—

稳定

10.11.3、与内酰胺酶抑制剂的合剂药物比例主要针对致病菌阿莫西林-克拉维酸5:1～2:1流感杆菌、肺炎球菌卡他莫拉菌、金葡菌肠杆菌科、厌氧菌等氨苄青霉素-舒巴坦2:1同上替卡西林-克拉维酸30:1～15:1肠杆菌科、铜绿假单胞菌、厌氧菌

哌拉西林-他唑巴坦16:1～8:1同上12.4、碳青酶烯类

泰能（亚胺培南-西司他丁）帕尼培南美罗培南13.5、其它ß-内酰胺类头霉素类（头孢西丁）单环霉素类（氨曲南）14.（二）多肽类万古霉素、去甲万古霉素多粘菌素B、替考拉宁15.（三）氨基糖苷类

链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）奈替米星依替米星抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性16.（四）大环内酯及林可酰胺类红霉素、阿奇霉素、罗红霉素克林霉素、林可霉素17.（五）喹诺酮类口服吸收好，组织穿透力强、浓度高抗菌谱广，尤其对G-杆菌活力高衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等有效半衰期相对较长，PAE明显拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制18.

喹诺酮类药物分类及作用19.（五）喹诺酮类有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应较严重孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高对生态环境的影响（直接阻断DNA，随尿排除）存在问题20.（六）抗真菌类机制是直接损伤真菌的细胞膜，使其通透性发生改变两性霉素B、氟康唑21.（七）硝基咪唑类甲硝唑替硝唑奥硝唑22.（八）四环素类及氯霉素类四环素土霉素氯霉素23.抗菌药物的活性分类 抑菌剂杀菌剂（浓度依赖性）杀菌剂（时间依赖性）氯霉素

氨基糖苷类

青霉素类大环内酯类

氟喹诺酮类

头孢菌素类磺胺药

甲硝唑

其他β内酰胺类四环素类

万古霉素24.常用抗生素适应症25.注射用盐酸头孢替安26.头孢西丁钠适应症：1、上下呼吸道感染

2、泌尿道感染

3、腹膜炎及其他腹腔感染

4、败血症

5、妇科感染

6、骨、关节软组织感染

7、心内膜炎27.注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染：1、呼吸系统感染2、泌尿生殖系统感染3、腹腔感染4、皮肤及软组织感染5、盆腔感染28.奥硝唑葡萄糖注射液

适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病

1、腹部感染

2、盆腔感染

3、口腔感染

4、外科感染

5、脑部感染

6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染（二）用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染（三）治疗消化系统严重阿米巴虫病29.硫酸