协议医院合同书

协议医院合同书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]法定代表人：[代表人姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名/家属姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有医疗需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方医院接受医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.医疗服务项目甲方为乙方提供涵盖但不限于疾病诊断、治疗方案制定、手术操作、药物治疗、护理服务等全方位的医疗服务。具体服务项目将根据乙方的病情及诊断结果，由甲方专业医疗团队进行评估后确定，并在后续的医疗过程中根据实际情况进行合理调整。2.医疗设备及设施使用甲方拥有先进的医疗设备及完善的医疗设施，乙方有权在接受医疗服务过程中使用甲方提供的各类检查设备（如X光机、CT扫描仪、核磁共振仪等）、治疗设备（如手术器械、康复仪器等）以及病房、诊疗室等设施。甲方应确保设备及设施的正常运行和安全性，定期进行维护、检修和更新，以保障乙方在使用过程中的权益。3.医疗服务人员配备甲方将安排专业的医疗服务人员为乙方提供服务，包括但不限于医生、护士、药师、技师等。这些人员具备相应的专业资质和丰富的临床经验，将根据乙方的病情提供个性化的医疗服务，并严格遵守医疗规范和职业道德，确保医疗服务的质量和安全水平。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的病情及医疗需求，制定合理的医疗方案，并要求乙方配合实施。有权按照国家法律法规及医院规定，收取相应的医疗费用。在乙方违反医院规章制度或不配合医疗方案实施，可能影响治疗效果或医院秩序时，有权采取相应的管理措施。2.义务提供符合国家医疗标准和规范的优质医疗服务，确保医疗质量和安全。尊重乙方的知情权，在进行重大医疗决策、特殊检查、治疗措施等前，应向乙方或其家属充分说明相关情况、风险及替代方案，取得乙方或其家属的书面同意。保护乙方的隐私，对乙方的个人信息、病情资料等严格保密，不得泄露给无关第三方。按照约定的服务内容和标准，为乙方提供持续的医疗服务，包括病情观察、治疗调整、康复指导等。建立健全医疗服务质量监督机制，对医疗服务过程进行全程监控，及时发现和解决问题，不断提高服务质量。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、医疗方案、医疗风险及费用情况，要求甲方进行详细解释。有权自主选择是否接受甲方提供的医疗服务及治疗方案，但需在充分了解相关信息的基础上做出决策。有权对甲方的医疗服务质量进行监督，提出意见和建议。在认为甲方的医疗行为存在过错或不当，导致自身权益受损时，有权要求甲方承担相应责任。2.义务如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息，积极配合甲方进行各项检查诊断，确保医疗方案的准确性和有效性。按照甲方制定的医疗方案接受治疗，按时服药、定期复诊，遵守医院的规章制度，不得擅自离院或中断治疗。按照约定及时支付医疗费用，如因特殊原因需要延期支付，应提前与甲方协商并取得同意。尊重甲方的医疗服务人员，不得对其进行侮辱、诽谤、威胁等行为。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用明细乙方在甲方医院接受医疗服务所产生的费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、护理费等。具体费用标准按照国家物价部门核准及甲方医院公示价格执行。甲方应在每次医疗服务结束后，向乙方提供详细的费用清单，注明各项费用的名称、金额及计算依据。2.支付方式乙方应在收到甲方费用清单后的[X]个工作日内，通过以下方式支付医疗费用：现金支付：乙方可前往甲方医院收费处直接缴纳现金。银行转账：乙方将款项转至甲方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[具体账号]户名：[医院名称]转账成功后，乙方应及时将转账凭证复印件提交给甲方财务部门进行核对确认。医保支付：乙方如参加了医疗保险，应按照医保相关规定配合办理医保报销手续，甲方有义务协助乙方完成医保报销流程。医保报销部分由甲方与医保部门结算，乙方仅需支付医保报销后剩余的自费部分费用。3.费用调整在医疗服务过程中，如因病情变化需要增加新的检查项目、治疗措施或延长住院时间等导致费用增加，甲方应提前告知乙方或其家属，并说明费用增加的原因及金额。乙方或其家属在了解情况后，如无异议，应按照本合同约定支付增加的费用。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定提供医疗服务，导致乙方病情延误或加重，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于乙方因此增加的医疗费用、误工费、护理费等直接损失，以及可能产生的精神损害赔偿。2.若甲方泄露乙方隐私，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应立即采取措施消除影响，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方违反国家法律法规及医疗规范进行医疗行为，导致乙方人身损害的，甲方应按照《中华人民共和国民法典》侵权责任编的相关规定承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停对乙方的医疗服务，直至乙方支付全部费用及违约金。2.若乙方擅自离院或中断治疗，影响治疗效果的，乙方应自行承担由此产生的一切后果，包括但不限于病情恶化导致的后续治疗费用增加、康复时间延长等。甲方有权要求乙方支付已提供服务对应的全部费用，并按照合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。3.若乙方对甲方医疗服务人员进行侮辱、诽谤、威胁等行为，给甲方或其工作人员造成损害的，乙方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔礼道歉、赔偿损失等。五、争议解决1.本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方本次医疗服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2