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文档简介

毒蛇分布蛇毒的主要成分1.神经毒素2.心脏毒素3.细胞毒素：作用于咬伤部位组织及吸收毒素的组织，可造成肌肉破坏等；4.溶血毒素：作用于体内凝血系统，造成出血；蛇毒中毒后的表现1.轻者可表现为局部肿痛，随之肿胀范围可蔓延；2.严重者可出现恶心、呕吐、视觉障碍、低血压、昏迷等而危及生命；蝮蛇蝮蛇是我国各地均有分布的数量最多的一种小型毒蛇；攻击范围30cm，颜色多种，栖息于河边、池塘、稻田；春秋白天活动，夏天晚上活动，毒牙5mm；毒液成分：蛋白酶，磷脂酶A2，缓激肽释放酶；临床表现：局部疼痛、肿胀，并可逐渐扩散；可伴有皮下出血、水泡；严重肿胀可出现低血压，横纹肌溶解造成肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高，引起急性肾功能衰竭；肾脏出血及毒素的直接作用也可引起肾衰；肌肉组织破坏、代谢性酸中毒高血钾心脏骤停毒液引起血小板活化，导致血小板计数逐渐下降。蝮蛇毒液有一定量的神经毒素，可以引起复视、视物模糊、斜视等；多数患者于2周内消失。根据红肿范围，蝮蛇咬伤严重程度临床上分为五级：I级：咬伤周围红肿II级：手腕或踝部红肿III级：肘或膝部红肿IV级：整个肢体红肿V级：肢体以外部位出现红肿或出现全身症状虎斑颈槽蛇

俗称野鸡脖子，习性与蝮蛇相同蛇毒成分：含有基质金属蛋白酶，具有凝血酶原效应和稍弱的凝血酶样效应，有很强的凝血活性。典型症状：出血，包括鼻出血、牙龈出血、咬伤部位出血，严重者可出现DIC和致命性出血。响尾蛇局部肿胀有助于判断是否为响尾蛇咬伤；响尾蛇咬伤导致肿胀出现在30分钟内；咬伤肢体情况是严重性的标志之一。现场急救处理1.伤口切开2.吸毒：嘴、火罐等

3.止血带4.电疗5.冰敷6.热敷7.饮酒8.局部应用西药或草药错误处置现场急救处理1.保持镇定，不要惊慌2.迅速送往急诊科注意：千万不要浪费时间去抓蛇，如果有机会可以抓拍蛇的照片；3.让伤者保持静卧状态，避免受伤肢体活动4.去除受伤肢体上的所有紧身衣物和饰品5.迅速用大量的清水，或者肥皂水冲洗伤口，避免毒液继续吸收进入人体；如果现场有条件可以使用碘伏等对伤口消毒6.将受伤肢体有效固定注意：尽量让受伤肢体保持在身体低位；治疗1.抗蛇毒血清2.抗过敏3.预防感染4.预防破伤风？5.减轻组织肿胀等对症治疗；血清病III型变态反应多出现在注射蛇毒血清后4-10天，多见于大量抗蛇毒血清使用者；典型症状：皮疹、瘙痒、关节疼痛、发热、淋巴结病、不适、肾衰；治疗：全身应用激素，严重病例需血浆置换。留观标准1.所有蛇咬伤患者应留观24小时以上，因为部分患者可在咬伤数小时后方才出现明显临床症状；2.对未能确定是毒蛇还是无毒蛇咬伤患者，应按毒蛇咬伤处理并留观；3.对有症状的蛇咬伤患者，应持续监测血压和心脏、呼吸功能住院标准1.出现明显临床症状和体征者，建议住院观察治疗；2.合并急性肾损伤，上消化道出血，中毒性心肌炎，中毒性肝炎等并发症，建议尽快住院；3.合并呼吸衰竭、难于纠正的休克、DIC

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