女性围绝经期营养管理中国专家共识2026

女性围绝经期营养管理中国专家共识202601020304目录CONTENTS围绝经期相关疾病与症状心血管疾病风险评估骨质疏松与肌少症预防饮食模式对疾病的影响围绝经期相关疾病与症状01.02.03.围绝经期血管舒缩症状包括潮热、出汗、头痛、头晕、心悸等，严重影响女性生活质量。遗传、吸烟、肥胖、缺乏运动和高糖高脂饮食等因素增加围绝经期女性VMS的发生率。常用的VMS评估工具包括问卷量表和日记记录，如Greene更年期量表和改良Kupperman评分法。症状表现风险因素评估方法血管舒缩症状围绝经期女性易出现易怒、焦虑、抑郁和情绪波动等情绪症状，主要与雌激素水平下降有关。情绪症状围绝经期女性可能出现注意力不集中、记忆力减退等认知症状，这些症状也与雌激素水平下降相关。认知症状雌激素水平下降导致与睡眠和情绪相关的神经递质如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等的产生和分解代谢减少。神经递质变化神经心理症状010203代谢紊乱性疾病围绝经期女性更易出现体重增加，尤其是向心型肥胖，这增加了2型糖尿病、高血压等代谢紊乱性疾病的风险。体重增加和向心型肥胖研究显示，有5.9%的女性在绝经后9年内发生2型糖尿病，而高血压的情况与此类似，55岁之前的高血压患者中男性比例大于女性，55岁之后则女性多于男性。2型糖尿病和高血压基础能量代谢的下降和脂肪重分布的改变是围绝经期女性更易出现代谢紊乱性疾病的重要原因，如体重增加、向心型肥胖，以及2型糖尿病、高血压等。代谢紊乱的风险因素心血管疾病风险评估01心血管病发病风险评估通过评估个体未来10年内发生心血管疾病的可能性，确定高危人群。评估10年心血管病发病风险02对于不符合高危条件的个体，进一步评估其在10年内发生心血管疾病的中度风险。评估是否为中危03对年龄小于55岁且10年心血管发病风险为中危的个体，评估其终身发生心血管病事件的风险。终身心血管病事件风险评估心血管病风险评估流程高风险人群特征终身心血管事件风险评估通过“中国人心血管病一级预防风险评估流程”的简化版对围绝经期女性进行CVD风险评估。早绝经和有VMS的人群显著增加心血管疾病的风险，需特别关注。对于中危个体且年龄小于55岁的围绝经期女性应进一步评估终身发生心血管病事件的风险。终身发生心血管病事件的风险评估女性10年内心血管病的发病风险，确定是否高危。对于非高危个体，进一步评估其终身心血管病事件的风险。对年龄小于55岁且10年心血管风险为中危的个体进行额外评估。心血管病发病风险评估中危条件进一步评估年龄与CVD风险关联CVD风险评估流程骨质疏松与肌少症预防国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1min测试题，包含常见危险因素。双能X线吸收检测法（DXA），T值≤-2.5或发生脆性骨折诊断为骨质疏松。回答骨质疏松症风险1min测试题中任何一项“是”，需进一步进行骨密度检查或FRAX®风险评估。骨质疏松症风险评估工具骨密度测量方法骨质疏松症筛查骨质疏松症风险评估双能X线吸收检测法国际骨质疏松基金会测试题骨折风险评估工具双能X线吸收检测法（DXA）是临床最常用的骨密度测量方法，通过测量骨骼中的钙含量来评估骨密度。国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1min测试题是一种快速筛查工具，包含骨质疏松的常见危险因素。FRAX®是一种用于评估骨折风险的工具，基于患者的年龄、性别、体重指数等因素计算骨折概率。骨密度测量方法010203肌少症筛查方法小腿围小于33cm提示肌少症筛查阳性。小腿围测量SARC-CalF评分>11分提示肌少症筛查阳性。SARC-CalF评分使用肌少症筛查量表进行自我筛查，包括力量、行走辅助、起身、爬楼梯和跌倒情况。自我筛查工具饮食模式对疾病的影响地中海饮食地中海饮食以简单加工的食物为基础，富含植物性食物，如橄榄油、蔬菜、水果、豆类和坚果，并减少红肉和加工肉类的摄入。地中海饮食的主要特点地中海饮食有助于体重控制，改善情绪、认知和睡眠质量，降低乳腺癌风险，并可能预防肌少症。地中海饮食对围绝经期女性的好处地中海饮食通过其抗炎和抗氧化特性，对心血管和代谢性疾病具有保护效应，适合肥胖或代谢紊乱人群。地中海饮食在预防疾病中的作用010203DASH饮食DASH饮食是一种控制高血压的健康饮食模式，强调水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品，同时减少钠（3g/d）、红肉和加工肉类、含糖饮料的摄入。DASH饮食的定义近年来在围绝经期人群的研究结果显示，DASH饮食可以显著减少围绝经期乳腺癌、骨质疏松和情绪心理问题的发生风险。DASH饮食对围绝经期女性的影响有研究显示DASH饮食可以减少肥胖女性发生肌少症的风险，但目前相关的研究证据还较少。DASH饮食对肌少症的影响能量限制饮食，又名热卡限制饮食，是指在每日目标能量摄入基础上刻意减少能量摄入，从而达到女性每日能量摄入为1000~1200kcal，或较推荐每日摄入量减少1/3的总能量。CRD的食物热卡成分比不变，碳水化合物占每日总能量的55%～60%，脂肪占每日总能量的25%～30%。越来越多的研究表明，作为有效的体重管理方法，CRD能够减轻超重/肥胖的围绝经期女性的体重、减少内脏脂肪含量，进而减轻机体炎症水平、改善胰岛素抵抗，并改善抑郁情绪。充足的蛋白质摄入对于维持肌肉含量和肌肉