皮肤烧伤急救措施指南

皮肤烧伤急救措施指南演讲人：日期:目录CATALOGUE01现场评估与初步处理02伤口冷却措施03伤口清洁与保护04疼痛缓解与感染预防05特殊烧伤应对06就医与后续行动01现场评估与初步处理环境安全确认确保施救环境安全迅速观察周围是否存在持续威胁（如火灾、化学品泄漏或电气设备短路），避免二次伤害。施救者需优先穿戴防护装备（如手套、护目镜）后再接近伤者。评估伤者移动必要性若伤者处于高风险区域（如密闭空间烟雾弥漫），需在确保自身安全的前提下将其转移至通风开阔地带，避免拖拽烧伤部位。切断危险源立即关闭电源、燃气阀门或隔离化学物质，使用灭火器扑灭明火时注意避免直接喷射伤者创面。仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、干燥、轻微肿胀，无水疱形成（如晒伤）。此类烧伤可通过冷却和保湿处理自行恢复。一度烧伤特征识别浅二度烧伤可见明显水疱、基底呈粉红色伴剧烈疼痛；深二度烧伤水疱破裂后基底苍白，痛觉敏感度降低，可能遗留瘢痕。二度烧伤深度区分皮肤呈焦黑色或蜡白色，质地皮革样，无痛感（神经末梢破坏），常伴随皮下脂肪、肌肉甚至骨骼暴露，需立即专业救治。三度烧伤紧急指征烧伤严重程度判断危险源快速排除化学烧伤中和处理强酸烧伤需用大量清水冲洗后辅以弱碱性溶液（如碳酸氢钠）中和；强碱烧伤则需持续冲洗后使用弱酸（如醋酸）。注意避免中和反应产热加重损伤。热液烫伤降温原则立即用15-25℃流动清水冲洗创面15-20分钟，避免冰敷导致组织冻伤。衣物粘连处需剪开而非撕脱，防止表皮剥脱。电击伤特殊处理高压电烧伤可能引发内部器官损伤，即使体表伤口较小也需监测心律失常，同时检查电流入口与出口处是否存在深部组织坏死。02伤口冷却措施流水冲洗方法使用常温流动清水（15-25℃）持续冲洗烧伤部位，水流压力需适中，避免直接冲击伤口导致二次损伤。冲洗时保持伤口与水流呈30-45度角，确保覆盖全部烧伤区域。持续水流冲洗冲洗范围应超出烧伤边缘至少5厘米，以充分降低周围组织温度，防止热损伤扩散。若为化学烧伤，需延长冲洗时间至30分钟以上，彻底清除残留化学物质。冲洗范围扩展面部或眼周烧伤时，可让患者侧卧并用容器盛水缓慢倾倒冲洗，避免水流进入鼻腔或耳道。关节部位需轻柔活动冲洗，防止冷却后关节僵硬。特殊部位处理标准冷却时长若烧伤后已间隔较久才处理，可适当缩短冷却时间；化学烧伤或高温金属灼伤则需延长至30分钟以上。时间调整原则中断判断标准当患者出现寒战、皮肤苍白或意识模糊时，需立即停止冷却并采取保暖措施，防止低温并发症。轻度烧伤（Ⅰ度及浅Ⅱ度）需持续冲洗15-20分钟，深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤可缩短至10分钟，避免因长时间冷却导致体温过低。冷却时间控制避免过度低温损伤温度监测要求冷却用水温度不得低于10℃，尤其对儿童或大面积烧伤者，需使用温度计实时监测水温，防止冻伤。禁忌操作提示老年患者、婴幼儿及休克患者需缩短冷却时间至5-8分钟，并同步监测核心体温，必要时覆盖保温毯维持体温平衡。禁止直接使用冰块接触伤口，冰敷会导致血管痉挛，加重组织缺血坏死。亦不可涂抹油脂、牙膏等物质，以免阻碍散热。风险人群防护03伤口清洁与保护衣物去除技巧若衣物与烧伤部位粘连，需用生理盐水浸湿后缓慢剥离，避免强行撕扯导致二次损伤。对于大面积烧伤，可剪开衣物而非直接脱除。轻柔剥离粘连衣物避免摩擦创面观察衣物材质操作时动作需轻柔，使用无菌剪刀或镊子辅助，减少对烧伤皮肤的机械刺激。化纤类衣物高温可能熔融，需冷却后再处理；棉质衣物吸附性强，需注意清洁残留纤维。生理盐水冲洗适用于浅层烧伤，稀释后碘伏（0.5%-1%）可抑制细菌繁殖，但需避免高浓度导致细胞毒性。低浓度碘伏消毒纯净水应急处理若无生理盐水，可用流动纯净水冲洗10-15分钟，但需确保水源清洁，避免感染风险。首选无菌生理盐水冲洗创面，可有效清除污染物且不刺激组织。禁止使用冰水或酒精，以免加重组织损伤。清洁液体选用无菌敷料覆盖非粘连性敷料选择使用含凡士林或硅胶涂层的无菌纱布，防止敷料与创面粘连，更换时减少疼痛和出血。定期更换频率浅Ⅱ度烧伤每24-48小时更换一次，深Ⅱ度以上需根据渗出液情况调整，保持敷料干燥清洁。多层包扎技术先覆盖一层抗菌药膏纱布，再叠加吸水棉垫，最后用弹性绷带固定，保持适度压力但避免过紧。04疼痛缓解与感染预防非药物止痛方法01.冷水冲洗或冷敷立即用流动的冷水冲洗烧伤部位15-20分钟，或使用清洁冷湿毛巾敷于患处，可有效降低皮肤温度，缓解疼痛并减少组织损伤。02.抬高患肢若烧伤位于四肢，可将受伤部位抬高至心脏水平以上，减轻局部充血和肿胀，从而缓解疼痛感。03.避免摩擦或压迫保持烧伤区域清洁干燥，避免衣物、绷带等物品直接摩擦伤口，防止疼痛加剧和二次损伤。03消毒步骤要点02无菌敷料覆盖清洁后涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银乳膏），并用无菌纱布或透气敷料覆盖伤口，防止细菌侵入并保持湿润环境。定期更换敷料根据伤口渗出情况，每1-2天更换一次敷料，更换时观察是否有红肿、化脓等感染迹象，必要时就医处理。01温和清洁伤口使用生理盐水或温和的抗菌肥皂水轻柔冲洗烧伤部位，清除表面污物和坏死组织，避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒剂。家庭护理注意事项饮食与休息支持增加蛋白质和维生素C的摄入，促进伤口愈合；保证充足睡眠，避免患处过度活动或受力。监测感染症状如出现伤口周围红肿加剧、脓性分泌物、发热或持续疼痛，可能提示感染，需立即就医。避免自行挑破水疱完整的水疱能保护创面免受感染，若水疱破裂需及时消毒并覆盖敷料，切勿撕除表皮。05特殊烧伤应对小心剪开或移除被化学物质污染的衣物，防止二次伤害，同时避免直接接触污染物以保护施救者。去除污染衣物酸性烧伤可能形成焦痂，而碱性烧伤易向深层渗透，需根据化学特性调整冲洗时间和后续处理方案。区分酸碱性质01020304用大量流动清水持续冲洗患处至少15分钟，稀释并清除残留化学物质，避免使用中和剂以免加重反应。立即冲洗伤口即使症状轻微也需就医，某些化学物质可能导致延迟性组织损伤或全身毒性反应。就医评估必要性化学烧伤处理电烧伤安全措施所有电烧伤患者均需送医，包括看似轻微的表皮损伤，因电流可能引发迟发性组织坏死或器官功能障碍。强制医疗介入电流产生的热损伤可能深达组织内部，表面降温无效且可能掩盖真实伤情，应保持创面清洁干燥。避免冰敷或涂抹药物电烧伤常伴随深层肌肉、神经或内脏损伤，需观察是否存在心律不齐、骨折或内出血等隐匿性伤害。检查复合损伤确保环境安全，使用绝缘工具切断电源或移开导电体，避免直接接触伤员导致连环触电。切断电源再施救优先保护呼吸道面部烧伤可能导致气道水肿，需抬高头部、监测呼吸状态，备好气管切开设备以防急性窒息。避免关节粘连手部、肘部等关节烧伤需用无菌敷料分隔手指，保持功能位包扎，早期介入康复训练防止瘢痕挛缩。特殊敷料选择使用硅胶或水凝胶敷料覆盖面部创面，减少摩擦同时维持湿润环境，促进上皮再生并降低色素沉着风险。多学科协作治疗涉及五官或功能部位的严重烧伤需联合整形外科、眼科等专科共同制定修复方案，最大限度恢复外观与功能。面部及关节部位护理06就医与后续行动深度烧伤或大面积烧伤若烧伤涉及真皮层以下（如出现白色或焦黑色皮肤）、面积超过手掌大小，或覆盖面部、手足、关节等关键部位，需立即呼叫急救服务。伴随休克或呼吸困难患者出现面色苍白、脉搏微弱、意识模糊等休克症状，或吸入性烧伤导致咳嗽、声音嘶哑时，需紧急送医。特殊人群高危情况婴幼儿、老年人、孕妇或合并慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷）的烧伤患者，即使烧伤面积较小也应优先就医。紧急医疗呼叫时机向医护人员准确描述致伤源（如火焰、化学品、电流等）、接触时间及已采取的急救措施（如冷敷、药物涂抹等）。详细记录烧伤原因与过程包括过敏史、当前用药情况、既往慢性病史（如心血管疾病），以辅助医生评估风险并制定治疗方案。提供患者基础健康信息如有既往烧伤记录、皮肤病史或疫苗接种证明（如破伤风疫苗），应随身携带以供参考。携带相关医疗文件010203信息准备与沟通康复期指导建议营养支持与心理干预伤口护理与感染预防对于关节或深层