养老护理技术与应用指南

养老护理技术与应用指南一、引言伴随人口老龄化进程加速，失能、失智及高龄老人的照护需求持续攀升。养老护理技术作为保障老年人生活质量、维护健康安全的核心支撑，需兼顾专业性与人文关怀。本指南整合临床实践与循证护理经验，从基础照料到特殊场景应对，系统梳理实用技术与应用要点，助力护理人员提升服务质量，为老年人构建有尊严、有温度的照护环境。二、基础护理技术与实践（一）生活照料技术1.饮食护理根据老人健康状态调整饮食方案：糖尿病老人需严格控制碳水化合物摄入，选择低GI（血糖生成指数）食物；吞咽障碍者采用“糊状饮食”（如将蔬菜、肉类打碎成泥状），进食时取半卧位（床头抬高30°-45°），避免平躺引发误吸。进食过程中需观察吞咽动作，若出现呛咳，立即停止进食，轻拍背部促进排痰。2.清洁护理口腔护理：卧床老人每日早晚进行，取侧卧位（防止漱口液误吸），用棉球蘸取温水或专用口腔护理液，轻柔擦拭牙龈、颊部、舌面，重点清洁牙垢与食物残渣，佩戴假牙者需每日浸泡消毒。皮肤护理：失禁老人需及时清理排泄物，用温水清洗会阴部后涂抹护肤油（如凡士林），预防尿布疹；长期卧床者每2小时翻身1次，骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫减压贴，沐浴时水温控制在38℃-40℃，避免烫伤。3.移动护理协助老人转移时，优先使用转移带或滑布，避免直接牵拉肢体。从床到轮椅转移时，护理人员双腿分开呈弓步，让老人双手环抱颈部，缓慢起身并转向轮椅，全程保持腰部挺直，减少腰部损伤风险。关节活动障碍者需每日进行被动关节运动（如肩关节前屈、膝关节屈伸），每个关节活动5-10次，动作幅度以老人耐受为限。（二）健康监测技术1.生命体征监测血压测量：老人血管弹性下降，脉压差偏大，测量时取坐位或平卧位，袖带下缘距肘窝2-3cm，连续测量2次取平均值，间隔1-2分钟。血糖监测：使用血糖仪时，采血部位选无名指指腹（神经末梢少，痛感轻），酒精消毒后待自然干燥再采血，避免残留酒精影响结果。2.疼痛评估采用数字评分法（NRS）：让老人用0-10分描述疼痛程度（0为无痛，10为剧痛），结合面部表情（如皱眉、咬牙）、肢体动作（如蜷缩、拒碰）综合判断。若评分≥4分，及时报告医生并采取镇痛措施。三、康复护理技术与应用（一）运动康复1.关节活动度训练针对脑卒中后关节僵硬者，每日进行肩关节前屈-外展、膝关节屈伸训练，每个动作保持5-10秒后放松，重复10次/组，2-3组/日。训练前可热敷关节（温度≤50℃），促进血液循环，减少肌肉紧张。2.平衡与步态训练静态平衡：让老人双脚并拢站立，双手自然下垂，护理人员在旁保护，逐渐延长站立时间（从10秒到1分钟）；动态平衡：使用助行器或平行杠，练习缓慢行走，步幅以“脚跟-脚尖”连续着地为标准，防止绊倒。（二）认知康复1.记忆训练通过“往事回忆法”：展示老人年轻时的照片，引导其讲述照片背后的故事，每日15-20分钟。失智老人可借助“记忆卡片”（如写有“早餐吃了鸡蛋”的卡片），重复强化短期记忆。2.思维训练结合生活场景设计任务：如“超市购物”游戏，让老人从图片中找出“苹果、牛奶、面包”等物品，锻炼分类与逻辑思维能力，难度随认知水平调整。四、心理护理技术与实施（一）沟通技巧1.语言沟通与高龄老人交流时，语速放慢至每分钟100字左右，使用短句（如“我们现在吃饭，好不好？”），避免专业术语。若老人听力下降，可适当提高音量，但避免喊叫（易引发烦躁）。2.非语言沟通通过眼神交流传递关注，轻拍手臂、整理衣角等肢体接触（需征得同意），增强安全感。失智老人出现徘徊行为时，无需强行制止，可轻声说“我们去看看花园的花”，引导转移注意力。（二）情绪疏导1.情绪识别观察老人日常行为变化：如原本开朗的老人突然沉默、拒绝进食，可能是抑郁或焦虑信号。记录情绪波动的时间、场景，为干预提供依据。2.疏导策略陪伴式疏导：与老人并肩散步，倾听其讲述（即使内容重复），用“您说得很有意思”等语言鼓励表达；兴趣激活：播放老人喜爱的戏曲、老歌，或协助完成简单手工（如折纸），激发愉悦感。五、特殊场景护理技术（一）失能老人护理1.压疮预防采用“30°侧卧法”：老人侧卧时，背部与床面呈30°，在背部、膝关节处垫软枕，分散压力。每日检查皮肤，若出现红斑，用手掌大鱼际轻揉5分钟（避免按摩破溃处），促进血液循环。2.管路护理鼻饲管：每周更换固定胶布，喂食前回抽胃液确认管路位置，营养液温度控制在38℃-40℃，速度≤150ml/小时；尿管：每周更换尿袋，保持管路低于膀胱水平，防止逆行感染，观察尿液颜色（如变红需警惕出血）。（二）失智老人护理1.行为管理应对“重复提问”：不直接纠正，而是用新话题引导（如“您问的是散步的事吗？我们现在就去花园看看吧”），避免引发抵触情绪。2.安全管理环境改造：移除室内门槛、地毯，卫生间安装防滑垫与紧急呼叫器；防走失：为老人佩戴定位手环，在衣物内侧缝入写有家庭住址、联系人的卡片。六、应急护理技术与处置（一）跌倒处理老人跌倒后，禁止立即搬动！先观察意识（轻拍肩膀呼喊）、肢体活动（询问能否移动），若清醒且无明显外伤，缓慢协助坐起；若意识模糊或肢体畸形，立即呼叫急救，记录跌倒时间、地点，排查环境隐患（如地面湿滑、光线昏暗）。（二）噎食处理1.站立位海姆立克法从老人背后环抱，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指），另一手握住拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出。2.卧位处理让老人头偏向一侧，清理口腔可见异物，双手重叠按压上腹部（频率____次/分钟），同时呼救，必要时行心肺复苏。（三）突发疾病处置心绞痛：立即让老人平卧，舌下含服硝酸甘油（1片），开窗通风，若5分钟后未缓解，重复含服并呼叫急救；脑卒中：保持平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），解开衣领，记录发病时间（如“9:00突然右侧肢体无力”），禁止喂水喂药，等待急救人员。七、护理质量管理与持续改进（一）护理评估每月使用巴氏量表（BarthelIndex）评估老人日常生活能力（如进食、穿衣、如厕），根据评分调整护理计划：评分≤20分者需全护理，≥60分者可逐步引导自理。（二）培训与考核新护士岗前培训：实操考核“鼻饲管护理”“转移技术”等核心技能，理论考核涵盖老年心理学、常见疾病照护；在职培训：每季度开展“应急演练”（如噎食、跌倒处理），提升团队协作与处置能力。（三）安全管理隐患排查：每周检查护理设备（如轮椅刹车、呼叫器电量），每月评估环境安全（如扶手牢固性、地面防滑性）；不良事件管理：